安罗替尼联合卡瑞利珠单抗对广泛期小细胞肺癌维持治疗的疗效与安全性观察

目的 探讨安罗替尼联合卡瑞利珠单抗对广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)维持治疗的疗效与安全性。方法 选取2020年10月至2022年5月期间经依托泊苷+顺铂(EP)联合卡瑞利珠单抗治疗6个周期后处于完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的70例ES-SCLC患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为联合组(n=37)及对照组(n=33),联合组采用安罗替尼联合卡瑞利珠单抗治疗,对照组采用卡瑞利珠单抗治疗,直至病情进展或出现患者无法耐受的药物毒副反应。对比两组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、胸部复发率、生存率,以及淋巴细胞计数(ALC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)变化,记录不良反应发生情况。结果 截止随访日期2023年9月,联合组PFS高于对照组(5.06个月vs 3.33个月),OS高于对照组(11.50个月vs 7.98个月),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组胸部复发率32.43%(12/37)较对照组57.58%(19/33)低(P<0.05)。联合组生存率24.32%(9/37)较对照组6.06%(2/33)更高(P<0.05)。与对照组比较,治疗2、4个周期后,联合组ALC水平升高及NLR、PLR水平降低(P<0.05)。治疗期间,联合组高血压发生率高于对照组(40.54%vs 18.18%)(P<0.05),两组其他不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ES-SCLC应用安罗替尼联合卡瑞利珠单抗维持治疗,疗效明显,患者炎症反应情况明显改善,胸部复发率下降,生存率提高,且安全性良好。

重症急性有机磷农药中毒242例临床分析

目的分析急性有机磷农药中毒(AOPP)患者死亡原因,指导AOPP临床诊治。方法入选者为24小时内就诊的重度AOPP患者,观察项目包括服毒剂量、中毒种类、初次胆碱酯酶活性、呼吸心跳暂停情况、生化指标等。依据预后情况,分为死亡组和存活组,对不同组患者的临床表现、服毒剂量、毒物种类、并发症、生化指标等各项临床资料进行回顾性分析,探讨导致患者死亡的危险因素。结果死亡组与存活组相比较,平均年龄、服毒的量、服毒至洗胃时间、胆碱酯酶的水平均存在差异,死亡组在各种并发症(如肝损伤、心肌损伤、上消化道出血、急性胰腺炎及多器官功能衰竭)的发生率均高于对照组,且差异有显著性。结论患者主要死亡原因是呼吸、循环衰竭,在此基础上合并多脏器衰竭,与存活组相比,死亡组患者胆碱酯酶水平偏低、血液中毒物浓度较高、年龄偏大、服毒量较大、服毒至洗胃时间较长,心肌损伤、肝功能损伤等脏器损伤是增加死亡患者死亡风险的主要因素。

25例急性有机磷农药中毒患者死亡临床特点分析

目的分析急性有机磷农药中毒患者死亡原因,探索有效的救治方案。方法对25例死亡病例临床表现、治疗方案、并发症及各种死亡原因进行回顾性分析,探讨导致患者死亡的主要原因。结果 25例患者均为急性重度有机磷农药中毒,均行机械通气,所有患者均存在肺部感染,其中6例患者为心肺复苏术后并发症以肝损伤、心肌损伤、上消化道出血、急性胰腺炎及多器官功能衰竭为主。结论年龄偏大、原有基础疾病较多、服毒量较大、就诊及洗胃时间较长、呼吸、循环衰竭及多器官功能障碍是导致患者死亡的主要原因,保护重要脏器,防止并发症是救治成功的关键。

肟类复能剂在治疗急性有机磷农药中毒中的研究进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）在发展中国家广泛存在，是较常见的内科急症。因有机磷农药毒性大、作用快、并发症较多，中毒后若不能及时进行有效地抢救，病死率高，所以AOPP的治疗原则主要是及时应用解毒剂、彻底清除体内毒物及对症综合治疗。应用解毒剂是指使用抗胆碱药物和肟类复能剂，分别从“标”和“本”两方面入手来治疗AOPP。抗胆碱能药物（主要是阿托品）与体内积聚的乙酰胆碱（ACh）竞争毒蕈碱乙酰胆碱受体（M．AChR），

不同接触途径致汞中毒诊断中应注意的问题

汞是一种广泛分布于环境中的毒性金属，在自然界中有3种主要形态，即元素汞或汞蒸气、无机汞或汞盐以及有机汞。汞是常温下惟一呈液态的金属，可蒸发成微量汞蒸气，在日常生活中常见的含汞化合物种类很多，如升汞、甘汞等汞的毒性很大，汞中毒的发病机制：①汞离子与体内的巯基具有高度亲和性，