四君子汤加减联合肠内营养对胃癌术后快速康复的临床疗效观察

目的:观察四君子汤方加减联合肠内营养对促进D2胃癌术后快速康复的临床疗效。方法:回顾性分析厦门大学附属成功医院普外二区2019年11月至2021年2月收治的101例行D2胃癌根治术患者的临床资料,根据术后是否服用中药汤剂四君子汤分为联合组(51例)及对照组(50例)。对照组从术后第2~9天服用肠内营养制剂,联合组在对照组基础上加用四君子汤。比较两组患者术后康复情况:排气时间、拔尿管时间、拔引流管时间、下床时间、住院时间、住院费用、术后疼痛评分及术后并发症情况;比较两组患者术后10 d中医证候积分、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,免疫球蛋白(Ig)G、Ig A、Ig M、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果:与对照组比较,联合组中医证候积分降低、排气时间提前、拔引流管时间提前、下床活动提前、术后住院时间缩短、住院费用减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后36 h、48 h及60 h疼痛评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后尿管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后10 d,联合组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、Ig G、Ig A、Ig M及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均比对照组显著提升(P<0.05);联合组和对照组并发症发生率分别为3.9%、8.0%。术后1个月门诊随访复查,均恢复较好。结论:胃癌根治术后四君子汤加减联合肠内营养可以显著降低术后中医证候积分,改善免疫功能及营养状态,减轻术后疼痛,促进肠道功能早期恢复,减少住院时间及住院费用,促进胃癌术后快速康复,安全可行。

自走式雨天地面落叶清扫车的设计与分析

基于UG软件设计一种自走式雨天地面落叶清扫车,由电机驱动传动装置带动清扫机构实现落叶的清扫。为提高清扫效率,基于UG针对清扫车的清扫刷和清扫机构的关键部件进行仿真分析,得出该雨天地面落叶清扫车结构设计合理,方案可行。通过运动仿真分析盘刷和滚刷运动速度对清扫效率的影响,得出相对运动速度组合优化值,为雨天地面落叶清扫车参数设计提供理论依据。

异位胰腺诊治进展

异位胰腺属于先天发育畸形,临床较少见。大多数观点支持先天性胚胎发育异常导致异位胰腺的发生。胃和十二指肠是腹腔异位胰腺发生较多部位,占半数以上。常规消化道造影、内镜和CT检查具有较大诊断价值,定性诊断需术后病理确诊。大多数学者对有症状患者主张积极手术治疗,具体术式视病灶与周围脏器及组织毗邻关系而定。

中小功率农用轮式拖拉机转向机构参数优化设计

为提高中小功率农用轮式拖拉机的转向特性、保持直线形式性能、减少轮胎磨损以及降低转向阻力,文章通过建立转向车轮转向时的数学模型,以置梯形作为转向梯形为例,将外侧转向轮实际转角与理论转角在转向范围内的差值最小作为转向机构参数最优化的目标。通过实例优化计算绘制左右转向车轮转角曲线,结果表明:同一内侧转向轮α_(max)=35°时,实际外侧转向轮转角β1与理想外侧转向轮转角β相差1.5°,差值较小。同时,左右转向轮转角关系曲线图反映左右车轮在转向过程中存在互换性,左右车轮转角关于曲线β=-α对称。因此,建立数学模型,采用优化设计方法对解决轮式拖拉机的转向机构设计与提高转向性能方面具有指导意义和重要的实际应用价值。

Habib 4X在腹腔镜肝切除术中的应用

目的 ：探讨H abib 4X在腹腔镜肝切除术（LH）中的应用价值。方法：回顾性分析2014年6—12月厦门大学附属成功医院肝胆外科收治的14例因肝脏疾病行LH的患者的临床资料均采用H abibTM4X凝固电极（美国A ngio D ynam ics R ITA医疗系统）对肝内瘤体行重叠射频消融术,观察术中出血量、手术时间、输血情况、住院时间、术后肝功能恢复情况、术后并发症发生情况。结果：14例患者均在未阻断肝门血管情况下成功完成LH。术中及术后均未行输血治疗,术中平均出血122.86 m L（150~240m L）;平均手术时间122.29 m in（83~160 m in）;术后平均住院天数9.57 d（7~13 d）。所有患者术后恢复良好,术后未发生出血、胆汁漏、肝功能衰竭。结论：在H abib 4X辅助下可安全、有效的行腹腔镜解剖性和非解剖性肝切除,具有一定的临床应用价值。

超声引导下聚桂醇原液硬化治疗联合射频消融在肝血管瘤中的应用

目的探讨超声引导下聚桂醇原液硬化治疗联合射频消融在肝血管瘤中的应用。方法 收集2016年7月至2018年6月的48例肝血管瘤患者的临床资料,应用随机数字表法随机分为对照组和联合组,各24例。其中对照组给予超选择性肝血管瘤动脉注射平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗,联合组给予超声引导下聚桂醇原液硬化治疗联合射频消融治疗。比较分析两组患者和治疗6个月后的临床疗效、血管瘤残留、复发率、出血量、住院时间和不良反应发生情况,对比其治疗前和和治疗6个月后的瘤体最大长径、最大截面积。结果 联合组治疗6个月后的总有效率明显高于对照组(95.83%比70.83%),差异有统计学意义(χ^2=5.400,P=0.020);两组患者治疗前的瘤体最大长径、最大截面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,瘤体最大长径、最大截面积均明显下降(P<0.05),且联合组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后的血管瘤残留、复发率、出血量明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合组的不良反应发生率为8.33%(2/24);对照组的不良反应发生率为8.33%(2/24),差异无统计学意义(χ^2=0.000,P=1.000)。结论 应用超声引导下聚桂醇原液硬化治疗联合射频消融对肝血管瘤患者进行治疗,临床效果显著,明显减少患者瘤体体积,降低复发率,且安全性较高。

基于UG的新型雨天地面落叶清扫车设计

目前,校园、公园以及生活小区绿化植物覆盖面积大,落叶难以清扫。尤其是雨天后,地面落叶清扫效率低、劳动强度大。文章针对雨天地面落叶难以清扫的现状,基于UG三维软件设计一种微型雨天地面落叶清扫车。基于UG软件运动/动力学仿真表明:该清扫车结构设计合理、运动部件无干涉现象。文章设计的微型雨天地面落叶清扫车结构合理、使用方便、针对性强,具有一定的可行性和实际应用价值。

一种微型雨天地面落叶清扫车的设计与优化

针对雨天地面落叶难以清扫的问题，应用UG三维软件设计开发一款微型雨天地面落叶清扫车，重点阐述了清扫车清扫原理和主要装置，并对不足之处提出了改进意见。

再生混凝土界面结构性质研究

从混凝土界面形成机理、结构特征着手,通过了解再生混凝土界面的复杂性,探求其作用机理及改善措施,介绍了降低水灰比、掺加活性掺合料、改善搅拌工艺等措施,以期更好地改善界面粘结性能。

装配式结构中次梁企口式连接研究

我国正在大力推广装配式结构,主次梁节点的连接方式直接影响装配式结构的施工速度,特别是钢筋避让问题多、施工复杂的节点在现有的施工管理模式下还可能会因为施工过程监控不到位、过度追求工期而影响装配式节点连接的质量,乃至影响整体结构的安全性。在装配式结构中,采用预制企口连接是一种较为高效的主次梁连接方式,本文主要对次梁采用企口连接做法在装配式结构设计中的相关设计、计算方法进行探讨和研究,采用pkpm和非线性有限元软件进行了对比分析,并提出了一种实用的近似设计方法,部分建议可在设计中参考。通过研究表明,采用合理的计算模型及相应的规范构造措施,预制装配企口式主次梁连接节点能有效解决主次梁节点连接中钢筋避让复杂、设置后浇段等影响施工进度和连接质量等问题。

FSAE赛车发动机进气系统流场特性分析

FSAE赛车发动机进气系统结构参数影响充气效率。基于UG建立FSAE赛车发动机进气系统模型,利用软件FLUENT对进气系统模型进行流场仿真,分析进气系统流场压力、速度等参数分布规律,得到进气系统空气流量和进气歧管出口速度,从而为FSAE赛车用发动机设计和改进提供理论依据。

光罩清洗的流程以及优化

光罩清洗的流程以及优化,需要在实际生产运用中来完善,要保证在不影响清洗能力的情况下来优化各个工艺参数,在各种工艺清洗时的时间和MASK Stage的转速来缩短清洗光罩的时间,而这个参数需要在不断地实验中完善。该文针对目前液晶面板在正常生产的过程中光罩(MASK)日常清洗的流程及工艺,介绍了目前光罩清洗机中使用的几种主要的清洗工艺,清洗光罩时需根据不同原因来选择所需要的工艺来清洗,以及对清洗工艺的优化。

宁波仇毕小区石材幕墙设计

由面板和后面的支承结构所组成。它不仅在建筑立面效果上极具艺术表现力,而且也有环境污染小、安装方便快捷、工厂化装配预制、可回收利用等诸多优势。然而在实际设计、施工过程当中,由于各专业缺乏深入交流,存在着幕墙专业与其他专业设计不协调、不合理的问题,从而影响建筑的外立面美观,乃至存在安全隐患。

中危急性肺栓塞患者行肺动脉置管溶栓临床疗效观察

目的:探讨肺动脉置管溶栓在中危急性肺栓塞患者中的临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2019年10月,16例行肺动脉置管溶栓治疗中危急性PTE患者的临床资料,对比溶栓前后患者呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、心率、D-二聚体及肺动脉DSA、CTA结果,评估治疗效果。结果:16例肺栓塞患者均顺利完成肺动脉置管溶栓治疗。其中14例患者因合并下肢DVT同期行下腔静脉滤器置入,术后1周内14例患者临床症状均消失,呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、心率、D-二聚体较术前明显改善;肺动脉DSA复查未见血栓残留,术后无严重并发症发生,治愈率87.5%。术后3个月16例患者肺动脉CTA复查未见血栓残留,治愈率达100%。结论:肺动脉置管溶栓可有效缓解中危急性肺栓塞患者临床症状,临床疗效确切。

三维重建及3D打印技术在腹膜后肿瘤术前评估中应用研究

目的探讨三维重建及3D打印技术在腹膜后肿瘤术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2015年9月厦门大学附属成功医院收治的50例腹膜后肿瘤病人的临床资料,应用人体器官三维建模软件将病人的CT二维图像重建成三维可视化图像,使用人体器官模型3D打印设备,用两色热塑性塑料打印实物模型,通过观察肿瘤与腹腔器官、腹部大血管之间的关系进行术前评估并制定手术方案。实施手术,术中比较重建结果与实际的区别。结果 50例病人均成功完成三维重建,其中10例病人完成3D打印,三维重建结果及3D打印模型能够立体、清晰和实物化的显示肿瘤解剖学位置及与周围器官、血管的毗邻关系,与术中实际情况大致相符。50例病人均顺利施行手术,术中无死亡。结论三维重建及3D打印技术能够对腹膜后肿瘤术前进行精准评估,对指导手术具有一定的应用价值。

精准肝切除联合电子胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用

目的 探讨精准肝切除联合电子胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2014年5月66例肝胆管结石患者的资料,术前利用可视化三维重建进行精确评估,采用精准肝切除联合电子胆道镜技术祛除病灶.结果 全部患者手术均成功完成,三维重建对胆管、结石及周围重要血管的解剖学评估结果与术中所见大致相符,术前预切除肝脏体积与术中实际切除肝脏体积呈正相关（r =0.945,P＜0.05）.平均手术时间（221±65） min,平均出血量（267±78） ml.术后并发症8例（12％）.随访时间为6～30个月,疗效优良,随访发现残留结石5例（8％）,2例（3％）复发.结论 精准肝切除联合电子胆道镜的应用是治疗肝胆管结石有效、安全、微创的方法,具有较好的临床应用价值.

三维可视化系统联合纤维胆道镜在肝胆管结石病治疗中的应用

目的探讨三维可视化系统联合纤维胆道镜在肝胆管结石病治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月厦门大学附属成功医院收治的30例肝胆管结石病患者的临床资料。所有患者术前行CT检查，应用IQQA—Liver系统将CT二维图像转换成三维图像，了解结石的位置及与周围毗邻关系。在三维图像上制订预手术方案，测量肝脏体积、预切除肝脏体积。术中采用传统方法取石联合使用纤维胆道镜行胆管探查、冲洗，胆道镜下碎石、取石。术后比较实际手术方案与预手术方案的区别。复查CT计算结石残留率，计算实际切除肝脏体积。实际切除肝脏体积与术前预切除肝脏体积的相关性检验采用Pearson等级相关分析。结果30例患者均成功完成三维重建，其结果清楚地显示结石大小、位置及其与周围血管、胆管的毗邻关系。其中拟行胆总管切开取石24例，肝实质切开取石6例，肝部分切除术15例，胆管狭窄成形＋胆管空肠Roux-eB-Y吻合术16例。三维重建测得拟行肝部分切除术的15例患者肝脏体积为（1390±148）mL，预切除肝脏体积为（275±156）mL。术前三维可视化重建对胆管、结石及重要血管的解剖学评估结果与术中所见大致相符。30例患者实际行胆总管切开取石24例，肝实质切开取石6例，肝部分切除术15例，胆肠吻合16例。规划手术方案与实际手术方式符合率为100．0％（30／30）。患者均常规进行胆道镜探查，其中经胆道镜取石23例。术中实际切除肝脏体积为（261±148）mL。预切除肝脏体积的平均误差率为5．4％。术前预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏体积呈正相关（r=0．902，P〈0．05）。患者手术时间为（121±65）min，术中出血量为（158±78）mL。30例患者术后均未出现胆汁漏，切口感染发生率为3．3％（1／30）。术后2周至3个月复查CT或胆道造影，证实结石取尽27例，结石残留率为10．0％（3／30）。结论三维可视化系统联合纤维胆道镜在肝胆管结石病治疗中具有一定的临床应用及指导价值。

三维可视化技术在原发性腹膜后脂肪肉瘤切除术中的应用

目的探讨三维可视化技术在原发性腹膜后脂肪肉瘤（PRPLS）切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年7月厦门大学附属成功医院肝胆胰血管外科收治的1例64岁PRPLS男性患者的临床资料，应用三维可视化技术将患者术前腹部cT图像进行三维重建，通过观察肿瘤与腹腔器官、腹部大血管之间的关系及测量肿瘤体积、手术模拟进行术前评估。术前手术方案拟采用分步减瘤逐步完全切除肿瘤的方法。术中沿着脂肪肉瘤的包膜分离粘连，精细操作，依次将肿瘤从右肾、下腔静脉、肝脏剥离，最终通过分步减瘤的方法将肿瘤完全切除。术后对患者行cT检查随访。随访时间截至2014年9月。结果三维可视化重建后图像清晰立体地显示肿瘤组织、腹腔实质器官、腹腔大血管的解剖结构及毗邻关系，术中证实三维重建肿瘤的解剖关系与实际基本一致。患者手术时间为5．5h，术中出血量为1500mL，切除的肿瘤质量为7．512kg。患者术后2周痊愈出院，术后2个月复查cT未见肿瘤复发。结论三维可视化技术在PRPLS切除术前可行精确评估及手术方案的制订，减少术中的盲目性，使患者获得良好的手术疗效。

三维可视化重建在复杂肝血管瘤精准肝切除中的应用

目的 探讨三维可视化系统在复杂肝血管瘤精准肝切除中的应用价值.方法 回顾性分析2012年10月至2013年10月收治的12例因复杂肝血管瘤需行手术治疗的患者的临床资料,术前均行肝脏三维重建,全方位立体显示肝内瘤体与脉管系统的解剖关系,测算肿瘤体积、全肝体积、预切除肝脏体积和剩余肝脏体积.结果 12例患者均成功完成肝血管瘤包膜外剥脱术.三维可视化系统可立体显示肝内瘤体及肝内脉管结构.术前预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏质量分别为（612±182） ml和（80±22） ml,模拟值与实际值比较差异有统计学意义（t=11.34,P＜0.05）.所有患者术后恢复良好,术后无肝功能衰竭发生.结论 三维可视化系统可立体显示肝脏脉管结构,可避免肝内重要脉管结构的损伤,在复杂肝血管瘤切除术中具有一定的临床应用价值.

三维重建及三维打印技术在腹膜后局限性Castleman病切除中的临床应用

Castleman病又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生．是一种不明原因的慢性淋巴组织增生性疾病，以胸部纵隔淋巴结最多见，而腹膜后局限型Castleman病仅占Castleman病的2％。本病具有血供丰富、位置深，手术操作难度较大且易造成术中大出血的特点。