黄芪甲苷拮抗马兜铃酸Ⅰ所致的急性肾小管损伤

目的:观察黄芪甲苷对马兜铃酸Ⅰ所致的急性肾小管损伤的影响。方法:(1)体外实验:四甲基偶氮唑盐(MTT)法观察黄芪甲苷对马兜铃酸Ⅰ所致人近曲小管上皮细胞(HK-2)存活率降低的拮抗作用;(2)动物体内实验:马兜铃酸Ⅰ腹腔注射6 d建立昆明小鼠急性肾损伤模型,同时用50 mg.kg-1.d-1黄芪甲苷灌胃进行干预治疗。7 d后检测尿蛋白、尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平的变化和肾脏组织形态学变化。结果:(1)黄芪甲苷能增加马兜铃酸Ⅰ处理的HK-2细胞存活率,并呈剂量依赖趋势;(2)黄芪甲苷干预组小鼠尿蛋白、尿γ-GT、SCr、和BUN的水平均低于马兜铃酸肾损伤组;近曲小管坏死和裸基底膜面积也较马兜铃酸肾损伤组明显改善。结论:黄芪甲苷可以拮抗马兜铃酸Ⅰ诱导的急性肾小管损伤。

散发性结直肠癌患者错配修复蛋白表达与临床病理特征的关系

目的分析散发性结直肠癌（SCRC）错配修复（MMR）蛋白表达的流行病学特征，并进一步探讨其与临床病理特征的关系。方法收集中山大学肿瘤防治中心自2011年12月至2015年6月进行手术并经病理确诊的结直肠癌（CRC）患者临床资料进行回顾性分析，排除遗传性肠癌（Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病等）、多原发大肠癌和未检测MMR蛋白表达状态的患者。符合标准的SCRC患者共2 684例，统计其性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度、TNM分期（排除315例接受新辅助放化疗的SCRC患者）和MMR蛋白表达情况，并进一步分析MMR蛋白表达状态与SCRC临床病理特征的关系。结果2 684例SCRC中，MMR蛋白缺失（dMMR）与MMR蛋白表达（pMMR）的比例分别为10.2%和89.8%。老年人（〉59岁）和非老年人（≤59岁）SCRC的dMMR比例差异存在统计学意义[7.5%（96/1 278）比12.7%（179/1 406），P〈0.001]。右半结肠癌与左半结肠癌和直肠癌相比，dMMR的比例显著较高，差异有统计学意义[22.7%（151/664）比7.2%（69/956）比5.2%（55/1 064），P〈0.001]；在不同病理类型SCRC中，黏液腺癌的dMMR比例最高（24.4%），神经内分泌癌dMMR比例最低（0），差异有统计学意义（P〈0.001）；在各分期中，Ⅱ期肠癌dMMR比例最高（16.5%），Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅳ期dMMR比例分别为9.7%、8.5%、3.9%，差异也具有统计学意义（P〈0.001）；而男、女SCRC患者间的dMMR比例差异无统计学意义（11.0%比9.1%，P＝0.114）。结论dMMR高发于非老年（≤59岁）的Ⅱ期散发性右半结肠黏液腺癌患者。

腹腔多发脾组织种植一例

患者男性，55岁，因“左腕部滑膜肉瘤术后复发”于2015年6月17日人院。16年前曾行左腕部滑膜肉瘤切除术，术后多次复发。20余年前曾因外伤行“脾切除术”。本次人院后完善相关检查，患者无自觉症状，腹部查体无特殊。2015年6月19日胸腹盆CT示：大网膜和肠系膜多个结节状、不规则状软组织影，考虑左腕部滑膜肉瘤转移，见图1，

手术不再是肛管鳞癌的首选标准治疗模式:ESMO肛管癌临床实践指南解读

2014年ESMO肛管鳞癌指南适用于肛管、肛门及肛周皮肤起源的鳞状细胞癌的临床诊疗。应该识别的高危因素包括是否经肛门性行为、HIV及HPV感染。肛管癌的分期标准依然是UICC/AJCC的TNM分期系统。局限性肛管癌的治疗目的是在获得良好的肿瘤局部控制基础上保全肛门功能。标准治疗是以5-FU为基础的同步放化疗(CRT)联合其他全身化疗药物,临床完全缓解率可达80%~90%,手术可作为多数I^III期肛管癌的挽救性治疗手段或早期肛周皮肤癌的主要治疗手段;转移性肛管癌的治疗主要是全身化疗,最常用的是顺铂联合5-FU的方案。可考虑联合局部放射治疗,以控制原发灶局部症状。