中医文化视域下运动处方的理念演变及局限

中医文化中的运动防治疾病理念自原始社会便已经开始萌芽,随着中医学理论实践的不断完善而逐步系统化,逐渐形成了以中医文化为基石的“辨体施动”特色运动医学概念。萌芽时期的中医“运动”以治疗为主,随着中医运动疗法的不断发展,目前已经形成了从“治疗、预防、健身、康复”多方位维护人体身体健康的医疗方式。与此同时,源于古籍的“法于阴阳”“形与神俱”“动以养身”等等中医运动处方原则也在不断完善中医运动疗法体系。而随着现代运动理念的融入,体医融合的趋势更加明显,中医运动处方也开始融入现代运动医学的运动要素概念,使其更加趋于系统性、规范性、合理性。然而,目前中医运动处方依旧还存在理法体系验证不完善、处方要素界定模糊、定量研究限制较多以及特色优势不明显等局限性,但是随着其不断完善,它将会成为现代运动处方体系的重要组成部分,并且具有更为广泛而有效的实际应用价值。

自救式加压发热止血带的研制

目的:设计一款适用于高原寒区肢体创伤后大出血的自救式加压发热止血带,以降低高原寒区肢体创伤后大出血伤员的致死率和致残率。方法:止血带整体结构为长条形,由产气发热装置、可充气袖带、减压装置、微型计时器4个部分组成。产气发热装置主要由内缸和外缸组成,二者采用螺钉固定;可充气式袖带包括上肢款和下肢款2种,外侧为固定用布料,内侧设置气囊;减压装置主体为加压阀;微型计时器使用电子计时器,通过一个插入式卡扣与产气发热装置上的卡槽进行固定。结果:采用该止血带可使高原寒区肢体创伤后大出血伤员在1~2 s完成止血自救操作,且能有效防止伤员患肢失温。结论:该止血带具有操作简便、止血保温效果较好的特点,且可视情况调节压力,对于提高高原寒区肢体创伤后大出血伤员的自救能力具有重要意义。

基于转录组测序技术挖掘游泳运动抗肝细胞癌作用的潜在干预机制

目的基于转录组测序技术挖掘游泳运动对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)裸鼠肿瘤生长发挥抑制作用的潜在机制。方法将12只4周龄BALB/C雄性裸鼠随机区组分为运动组、对照组,每组各6只。运动组裸鼠游泳适应1周后与对照组均进行皮下瘤接种,之后运动组裸鼠进行游泳训练(0%体重负荷,30 min/d,每周5天,连续4周)。训练结束后处死裸鼠收集血清并测量瘤重,同时使用细胞计数试剂盒(cell counting kit 8,CCK-8)试验验证游泳运动血清对于HCC细胞增殖的抑制能力,并进一步运用转录组测序探究游泳运动干预HCC的潜在机制。结果运动组裸鼠瘤重较对照组显著下降[(0.136±0.020)g vs.(0.290±0.099)g,t=26.000,P<0.05];CCK-8试验结果显示,运动组36 h[(0.418±0.001)g vs.(0.431±0.002)g,t=6.000,P<0.05]以及72 h[(0.402±0.019)g vs.(0.452±0.022)g,t=2.955,P<0.05]的细胞光密度(optical density,OD)值较对照组均显著降低。转录组测序分析结果显示,运动组与对照组相比,测序共筛选差异基因1263个,与HCC靶标基因交集后共获得89个交集靶标基因。蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析结果显示,信号转导与转录激活因子1(signal transducerand activator of transcription 1,STAT1)、抗原加工相关转运物1(transporters associated with antigen processing 1,TAP1)、多功能肽酶(recombinant proteasome subunit beta type 9,PSMB9)、人类白细胞抗原B(human leukocyte antigen B,HLA-B)、干扰素调节因子1(interferon regulatory factor 1,IRF1)以及β2-微球蛋白(beta-2 microglobulin,β2M)等基因各算法得分靠前。基因本体(gene ontology,GO)富集分析结果显示,下调基因的GO条目共20个,上调条目共13个,其中“negative regulation of canonical Wnt signaling pathway”等条目与肿瘤密切相关。京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析结果显示,下调基因的KEGG条目共11个,其中“TNF signaling pathway”“IL-17 signaling pathway”等条目与肿瘤密切相关。基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA)结果显示,与肿瘤相关条目有“Prostate cancer”“Pathways in cancer”“Leukocyte transendothelial migration”等。结论游泳运动可以抑制HCC模型裸鼠的肿瘤生长,且其干预调控机制可能是多途径的,Wnt信号通路,肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)信号通路与磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路等均可能是其潜在的干预机制。

运动对肿瘤血流灌注调节作用的研究进展

目前,运动对肿瘤微环境以及肿瘤细胞的良性调节已经得到了大量的研究证实,其中运动对肿瘤血流灌注的影响也引起了研究人员的极大注意。在正常人体组织中,规律性运动能够提高血管反应性并改善血流灌注情况。同样在肿瘤组织当中,运动也可能通过改善肿瘤血管数目、均匀度等指标来调节肿瘤的血流灌注情况,从而进一步缓解肿瘤缺氧情况以及改善化疗药物传递,达到预防与治疗肿瘤的效果。然而,目前的研究发现,运动所诱导的血管生成与肿瘤位置、运动强度、运动时长等多个因素相关,而且,长期运动能够更好地改善肿瘤血流灌注状况,进而提高血管成熟度。此外,肿瘤血流灌注的改善与肿瘤组织缺氧程度的降低并不总是同步出现,这也可能与运动强度、肿瘤位置等因素相关。因此,本文将对运动对于肿瘤血流灌注及其后续影响进行综述以供同行参考。

实验动物运动干预模型研究进展

运动作为一种新型的、有效的非药物干预方式,对动脉粥样硬化、肥胖症、阿尔茨海默病、肿瘤等多种疾病的防治作用不可忽视。与此同时,实验动物的运动干预模型是评价运动疗效、探索作用机制的重要研究方法,至今已有大量动物实验证实了运动干预各种疾病的有效性。目前,国内外学者已经以大鼠、小鼠等常见实验动物为对象,通过游泳、跑步机跑步、自愿轮跑、负重爬梯等运动方式建立了实验动物的运动干预模型,其运动方案除运动方式外还包括运动强度、运动频率和持续时间,均是运动干预模型建立的重要要素。运动方案根据执行阶段还可分为适应阶段、运动阶段以及恢复阶段。本文将就近年来常用的实验动物运动干预模型的分类、优缺点、具体实施方案以及目前争论焦点进行系统综述,以供同行参考借鉴。

军队中医科研的发展困局及对策分析

目的 对军队中医学科科研的发展困局进行深度剖析并展开对策分析,为其科研体系的发展与建设提供理论参考。方法 针对目前军队中医学科现状、军队医疗系统改革、军队院校人才培养等因素对军队中医学科科研体系建设的影响展开讨论与对策分析。结果 提高军队中医学科科研能力是军队中医学科建设的根本基石,然而目前大部分军队中医学科科研面临着科研条件不理想、科研人才缺乏、科研意识相对薄弱、军队任务繁重等消极影响因素,因此一直处于边缘化的状态,发展较地方中医学科以及军队西医学科均相对滞后,可以采取以军队医疗需求为导向、立足临床发展科研、注重科研团队培养、实施科研激励措施以及寻求多方科研合作等应对方式开展军队中医科研。结论 军队中医学科科研目前受到多方面因素的发展制约,可以通过多种应对方式来促进其发展建设。

中医适宜技术在部队训练伤中的运用研究进展

目前,高强度军事训练在各类型部队日常训练中已呈现常态化趋势,军事训练伤发生率也因此有所提高,严重损害了部队官兵的身心健康,已然成为了阻碍部队战斗力提升的关键因素之一。中医特色疗法作为军队卫勤保障的重要组成部分,在临床治疗各种军事训练伤上具有独特的优势,且凭借其安全有效、成本低廉、简便易学、灵活多变的特点广泛应用于军事训练伤的防治过程中,包括针刺、艾灸、针刀、中药外敷等等,通常以联合治疗的方式应用,能有效地缓解伤病员病痛。本文将就近年来军事训练伤的中医特色疗法相关文献根据不同军事训练伤部位以及不同训练伤分类进行系统综述以及分析,以期为广大基层卫生从业人员以及部队军医同行运用中医特色疗法治疗军事训练伤提供参考。

道德创伤视域下的护理伦理

因为职业的特殊性,护理人员往往会面临更多的自我道德认知与现实情况相悖的创伤事件,并在此基础上逐渐转向道德创伤。而护理人员护理伦理素养的高低在很大程度上会影响其道德认知的差异以及道德韧性的强弱,从而决定着道德创伤的发展与转归。《重大传染病疫情防控护理伦理专家共识》对护理人员的权益内容进行了完善,积极实践该准则能够帮助护理人员有效应对疫情所带来的内源性以及外源性的创伤源,消解不良道德认识,提升护理人员道德韧性,对护理人员道德创伤的防范有一定积极作用。

重大传染病感染患者的道德创伤隐患研究

重大传染病疫情背景下,病原体的不断变异、疫苗保护效力的不确定性以及诸多后遗症会导致疫情难以控制,并且造成一个数量极其庞大的特殊弱势群体—感染患者。在感染患者从疑似患病到康复的期间,影响他人工作生活、恶化疫情防控形势、感染他人、亲友的抛弃、传染病污名化、医疗资源分配不均以及社会的歧视与排挤等潜在的道德创伤源会对其内心原本的道德体系产生巨大的冲击,甚至改变其原有的道德认知并击溃其积极的道德情感,从而产生道德创伤。在此基础上,感染患者会因此产生一系列社会问题、信任问题、精神问题、生存问题以及诸多消极观念。

海水浸泡性体温过低症生理病理改变的动物实验系统评价

目的系统评价海水浸泡性体温过低症实验动物模型的生理病理变化相关结局指标与相关文献质量,为海水浸泡性体温过低症的治疗提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Science Direct、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普期刊数据库、万方数据库等,检索时间为建库至2022-11月,获取海水浸泡性体温过低症实验动物的实验研究文献,并由两名研究者对文献内容进行筛选、提取数据和质量评价,采取RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入13篇合格文献。Meta分析结果表明,海水浸泡性体温过低症实验动物模型生理病理相关结局指标存在较大异质性,其体温、基础生命体征、血常规、心肌功能、肝肾功能、凝血功能、血气分析、电解质平衡、炎性指标、抗氧化能力指标均存在不同程度的改变,其中肛温、腹温、呼吸、心率、动脉压、心输出量、白细胞计数、中性粒细胞比、乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、IL-8、IL-1β、酸碱度、血氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)、标准HCO3-、阴离子间隙、钙、超氧化物歧化酶改变显著。结论海水浸泡性体温过低症实验动物模型的各生理病理指标均存在不同程度的恶化改变。相关研究文献量较少,且文献质量有待进一步提高。

基于数据挖掘的中医药治疗TACE术后栓塞综合征用药规律研究

目的 探究中医药治疗TACE术后栓塞综合征的用药规律。方法 以《中国知网数据库》(中国知网)、《中国学术期刊数据库》(万方)、《中文科技期刊数据库》(维普)作为数据来源,检索2000年1月至2021年12月与中医药治疗相关的期刊文献,筛选出相关中药复方或中成药制剂,将其所含中药录入Excel 2019表数据库中,并采用SPSS Statistics 21.0和SPSS Modeler 18.0统计软件对数据进行分析。结果 纳入符合标准的方剂86首,共含中药181味,频数共计942次。在纳入的181味中药中,频率≥10%的中药共28种,频数共587次;频数最高的5味中药依次是甘草、茯苓、白术、柴胡和黄芪;功效分类中,以补虚药、清热药和利水渗湿药最为常用;药性药味中,药性前3位依次为温、平、寒,药味前3位依次为甘、苦、辛;归经分类中,归经前3位依次为脾经、肺经和肝经;关联规则分析中得到30条关联规则,因子分析共得到11个公因子,聚类分析得到6个聚类组合,综合得到4个常用药物组合。结论 治疗TACE术后栓塞综合征的处方用药主要为补虚药、清热药和利水渗湿药,治法以健脾益气、清热利湿解毒为主。

野战医疗队术前准备一次性集成手术包的研制应用

目的设计一种野战医疗队术前准备一次性集成手术包以提高野战条件下术前准备操作的效率和效果。方法随机选择某三甲医院30名护理实习生,进行常规一次性手术敷料包与野战术前一次性集成手术包使用及手术摆台教学培训,比较培训结束后的术前准备时间及铺巾时间。结果培训结束后,受试人员野战术前一次性集成手术包的术前准备时间及铺单时间均低于常规一次性手术敷料包,差异有统计学意义(P<0.05)。结论野战术前一次性集成手术包可满足快速完成野战紧急手术术前准备需求。该手术包内容物针对性强、便捷省时、取用方便,可应用于承担战时紧急手术救援任务的医疗队。

道德创伤的发生机制探析

道德创伤的发生始于打破了有关公平正义、善恶判定、生命价值等伦理规则的作战行为。此行为作用于由个体道德信仰、文化传统等共同塑造的道德直觉,并基于此作用于士兵的道德推理,由此创伤事件内化成一种道德事件。进而道德事件或是道德事件所引发的二次体验的强度突破道德情感的道德韧性,由此道德主体走向道德创伤,表现为自我谴责、退缩、自伤、杀人等行为、认知和情感症状;且随着自我谴责的增强,受创者将陷入一个道德创伤愈来愈严重的恶性循环。而自我宽恕意味着一条恢复调和之道,要求受创者自我原谅,及时调和道德冲突。

COVID-19大流行背景下国外医护人员道德创伤研究进展

在COVID-19大流行背景下,对国外医护人员道德创伤相关研究进行了综述。发现国外医护人员面对疫情时承担着多重道德压力与冲击,表现为:医疗实践与功利政策的对撞,个人需求无法得到满足,医疗模式迅速转变,面对综合性因素导致的困境。因此,国外医护人员道德创伤尤为凸显。面对医护人员道德创伤,应加强对其道德韧性培塑,提供心理与社会支持,以及开展个性化治疗,从而规避和减少道德创伤的发生。

关于实验动物运动模型建立的伦理思考

基于目前广泛应用的动物实验伦理3R和5F原则,通过深入分析已有运动干预文献中的动物运动模型构建方法,分别就运动模型建立前实验动物的选取,运动模式、运动剂量的确定,模型建立过程中不同阶段不同运动形式所涉及的伦理问题,以及实验动物安乐死等各个方面进行伦理分析,探讨伦理关怀在动物运动模型建立中的必要性和重要性。运动模型的构建作为研究运动干预的关键环节是极其重要的,此建立过程中涉及到诸多动物实验伦理问题。

基于认知行为疗法的道德创伤治疗模式

近年来,在国际冲突频发的背景下,道德创伤开始走进军事医学的视野,适用于心理学的认知行为疗法也得到了广泛的认可,Litz等所提出的基于认知行为疗法的道德创伤治疗模式更是其中的代表,它主要通过建立联系、准备与教育、重塑暴露经历、检测与重塑、与仁慈的道德权威对话、修复与宽恕、建立新联系、长期计划这八个步骤来实现创伤的治疗。通过借鉴国外研究,结合中国人民解放军官兵的理想信念和价值追求,构设了贴近中国人民解放军的治疗模式,其治疗基础是建立联系并形成互帮互助小组,治疗保证是治疗前的准备与沟通,治疗关键是通过适应性披露明确道德归因,治疗核心是道德修复及自我宽恕,治疗目标是自我价值认同及重建。

道德韧性:道德创伤中的承接要素

以道德创伤为出发点考察道德韧性概念,超越传统文献中的“能力”定义,通过系统梳理现有对韧性概念的产生和发展的研究,以及道德韧性的特质及表现等内容,认为道德韧性本质上是大脑对道德创伤事件能动地、良好地应答处置的反映,道德韧性形成是循序渐进的过程。在个体的道德创伤过程中,“道德韧性”与“韧性整体”既相对独立又密切联系,通过整体和解构两大层次、解构分析的三个主要分支(心理、道德、社会),协同承接道德创伤的发生。

体外共培养条件下毛囊神经嵴干细胞促进神经束膜细胞迁移和增殖

目的探索体外培养神经束膜细胞的有效方案,并初步研究毛囊神经嵴干细胞(hfNCSC)对神经束膜细胞的激活作用。方法采用“限时消化-差速贴壁-化学药物”方法对大鼠坐骨神经束膜细胞进行培养和纯化,同时培养大鼠触须垫hfNCSC,并对细胞进行免疫细胞化学染色鉴定。借助Transwell小室建立hfNCSC与神经束膜细胞的共培养模型,在Transwell上室接种神经束膜细胞,下室接种hfNCSC(hfNCSC共培养组)或不接种细胞(对照组),共培养6、12和18 h后进行结晶紫染色,观测神经束膜细胞的迁移情况。取hfNCSC条件培养基(hfNCSC条件培养基组)和含2%FBS的DMEM培养基(对照组)分别作用于神经束膜细胞,24、48和72 h后用CCK-8试剂盒检测细胞增殖情况。结果本方案可在2周的时间内获得纯度高达(97.66±2.08)%的神经束膜细胞。将神经束膜细胞与hfNCSC共培养6、12和18 h后,可见hfNCSC共培养组神经束膜细胞的迁移数较对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。以hfNCSC条件培养基作用于神经束膜细胞24 h和48 h后,hfNCSC条件培养基组与对照组神经束膜细胞的细胞活力差异无统计学意义(P均>0.05);但作用72 h后,hfNCSC条件培养基组神经束膜细胞的细胞活力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论“限时消化-差速贴壁-化学药物”方法可成功培养和纯化神经束膜细胞;hfNCSC可激活神经束膜细胞,促进其迁移和增殖。

基于SCL-90的中国高原驻训新兵心理状况系统评价

目的 基于症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)结果了解中国高原驻训新兵总体心理健康状况水平及其发展变化趋势,为今后部队官兵SCL-90心理健康测评相关调查研究提供参考。方法 利用Review Manager 5.3软件对中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)等数据库自建库以来关于中国高原(西藏)驻训新兵SCL-90相关调查研究进行系统评价。结果 共纳入12篇文献,7 640名高原驻训新兵。Meta分析结果显示,高原驻训新兵的SCL-90因子合并效应量中仅有躯体化为正值且差异无统计学意义[d(95%CI)=0.01(-0.12~0.13),P>0.05],其他8项均为负值,其中强迫因子[d(95%CI)=-0.15(-0.26~-0.03),P<0.05]、人际敏感因子[d(95%CI)=-0.19(-0.35~-0.03),P<0.05]、焦虑因子[d(95%CI)=-0.11(-0.22~-0.01),P<0.05]以及精神病性因子[d(95%CI)=-0.17(-0.30~-0.05),P<0.01]的合并效应均显著低于新兵常模,但是效应水平较低。结论 基于SCL-90结果,高原驻训新兵的整体心理健康状况水平高于2000年版中国新兵常模,其中强迫因子、人际敏感因子、焦虑因子以及精神病性因子差异均有统计学意义。

基于SCL-90的中国水面舰艇部队官兵心理状况的系统评价

目的基于症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)结果,探究中国水面舰艇部队官兵心理健康状况及其发展变化趋势,为今后水面舰艇部队官兵SCL-90心理健康测评相关调查研究提供参考。方法利用Review Manager 5.3软件对中国知网、维普、万方等数据库自建库以来关于中国水面舰艇部队官兵SCL-90相关调查研究进行整理分析以及系统评价。结果共纳入46篇文献、68个组别,水面舰艇部队官兵共16107人。Meta分析结果显示,相较于2016年SCL-90军人常模,水面舰艇部队官兵的躯体化因子合并效应量[MD(95%CI)]为0.14(0.09~0.18),强迫因子为0.13(0.07~0.18),人际敏感因子为0.18(0.12~0.24),抑郁因子为0.16(0.10~0.21),焦虑因子为0.12(0.07~0.16),敌对因子为0.15(0.11~0.19),恐怖因子为0.07(0.03~0.11),偏执因子为0.17(0.12~0.23),精神病性因子为0.10(0.06~0.14)(均P<0.01)。与此同时,各结局指标不同年份的亚组分析结果显示,1991—2000亚组的d值最高,其次为2001—2010亚组,而2011—2020亚组与2016年SCL-90军人常模差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于SCL-90结果,水面舰艇部队官兵的整体心理健康状况显著低于2016年SCL-90军人常模。随着调查年份逐年上调,其SCL-90评分逐步下跌,直至2011—2020年,其与2016年SCL-90军人常模基本无差异,水面舰艇部队官兵的心理健康水平正逐年提升。