发酵白芥子穴位敷贴对支气管哮喘大鼠气道炎症和Th17/Treg免疫失衡的影响

目的 探究发酵白芥子穴位敷贴对支气管哮喘大鼠气道炎症和辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡的影响。方法 将48只SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组、发酵组、非发酵组及假贴组,每组8只。空白组用生理盐水代替干预,其余组大鼠均用卵清蛋白和氢氧化铝混合液致敏建立支气管哮喘模型。造模成功后,每天雾化激发1 h前,地塞米松组给予腹腔注射地塞米松1 mg/kg,1次/d,共10次;发酵组、非发酵组将药物贴敷于大鼠大椎、膻中、肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(双侧)穴,每次5 h,1次/d,共10次;假贴组用同样方法贴敷凡士林;空白组和模型组不做任何处理。于末次雾化激发时观察各组大鼠哮喘行为并计分;干预结束后,取肺组织行HE染色观察其病理形态,取大鼠血清和肺泡灌洗液,ELISA法检测Th17、Treg相关细胞因子白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-35(IL-35)水平,Western blot法检测肺组织中IL-17、IL-22、IL-10、IL-35蛋白表达情况。结果 与空白组比较,模型组、假贴组大鼠支气管黏膜上皮细胞受损脱落,管腔明显狭窄,气道壁不完整,肺泡内炎症细胞浸润明显,肺泡间隔明显增厚;哮喘行为学评分、血清及肺泡灌洗液中IL-17和IL-22水平、肺组织中IL-17和IL-22蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),血清及肺泡灌洗液中IL-10和IL-35水平、肺组织中IL-10和IL-35蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05)。与模型组和假贴组比较,地塞米松组、发酵组、非发酵组大鼠支气管上皮较完整,偶见上皮细胞脱落,支气管黏膜偶见炎性细胞浸润,肺间质轻微增生;哮喘行为学评分、血清及肺泡灌洗液中IL-17和IL-22水平、肺组织中IL-17和IL-22蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),血清及肺泡灌洗液中IL-10和IL-35水平、肺组织中IL-10和IL-35蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05);地塞米松组、发酵组、非发酵组间肺组织病理形态、血清及肺泡灌洗液中各炎症指标水平和肺组织中蛋白表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 发酵白芥子穴位敷贴能有效减轻支气管哮喘大鼠哮喘发作症状和气道炎症,降低体内炎性细胞因子水平,调节Th17/Treg免疫失衡状态。

基于CiteSpace穴位贴敷治疗哮喘临床研究的可视化分析

目的:基于CiteSpace软件分析和探讨穴位贴敷治疗哮喘临床研究领域的热点和趋势。方法:在中国知网(CNKI)数据库中检索2000年1月1日—2023年1月1日关于穴位贴敷治疗哮喘的相关文献,导入CiteSpace 6.1.R6软件和Microsoft Excel 2019中,生成关键词、核心作者及研究机构知识图谱并进行分析。结果:共纳入896篇文献,频次≥20次的关键词有14个,排名前3位的是穴位贴敷(619次)、哮喘(183次)、冬病夏治(157次);关键词聚类排名前5位的是#0穴位贴敷、#1哮喘、#2冬病夏治、#3小儿哮喘、#4肺功能;肺功能的突现强度最高(8.83),其次是护理(4.64),临床疗效、治疗效果、小儿、肺功能等关键词在2018年集中爆发;共有7位核心作者,其中刘兰英发表文章最多,发文量为30篇;共有451所研究机构,其中南京中医药大学、南京中医药大学附属医院发表文章最多,是该领域研究的主力,为多地域、跨机构合作交流,其他机构之间的合作多为大学及其附属医院合作。结论:目前穴位贴敷法对哮喘的干预效果、穴位贴敷治疗儿童哮喘有效性、穴位贴敷治疗哮喘作用机制是研究热点,穴位贴敷治疗肺脾气虚型哮喘、作用机制、调节免疫、安全性是主要研究趋势。可加强多地域、跨机构合作交流。

针药结合干预脑卒中后抑郁的网状Meta分析

目的:系统评价针药结合治疗卒中后抑郁(PSD)的治疗效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed、Embase中针药结合治疗卒中后抑郁(PSD)的随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2023年7月29日,采用RevMan 5.3、ADDIS 1.16.8软件进行传统Meta分析以及网状Meta分析。结果:最终纳入49篇文献,共3817例患者,涉及针刺、中药、灸法、电针、针刺+中药、针刺+西药、灸法+中药、灸法+西药、电针+中药、电针+西药、西药11种疗法。结果显示:①有效率:电针+中药疗效最好,排名前3的治疗方法依次为电针+中药、灸法+西药、针刺+西药;②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分:灸法+中药疗效最好,排名前3的治疗方法依次为灸法+中药、电针+中药、针刺+西药;③美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分:灸法+西药疗效最好,排名前3的治疗方法依次为灸法+西药、电针+西药、针刺+中药。结论:在有效率与卒中后抑郁症状缓解方面针药结合疗法优于单用西药、中药以及针灸疗法,且综合三项指标来看,电针+中药疗法疗效最佳。

“强肾通督”针法治疗退行性腰椎管狭窄症经验

退行性椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是常见的脊柱疾病,好发于中老年人,近年来该病发病率逐年上升且有年轻化的趋势,使患者的生活质量严重下降,问题严峻,亟待解决。该病追本溯源,是由于肾精亏虚、督脉瘀滞所致,属本虚标实之证。治以补肾为核心,通督为手段。“强肾通督”针法以肾俞、命门、委中为主穴,双侧腰夹脊(L_(3)~L_(5))、后溪、环跳、阳陵泉、承山、悬钟为主要配穴,通过补肾通督濡养筋脉,疏通阳经经气,标本同治,则病痛可除。通过总结“强肾通督”针法治疗退行性椎管狭窄症的临床经验,以期进一步提高临床疗效。