腹横肌平面阻滞对子宫手术围术期镇痛的效应分析

经腹全子宫切除术是妇科较为常见治疗术式,术后因剧烈疼痛而导致内分泌功能紊乱、代谢异常等可严重影响患者术后恢复[1],因此围术期的镇痛治疗至关重要。虽然传统的静脉镇痛及硬膜外镇痛效果确切,但也伴随术后恶心、呕吐、过度镇静甚至呼吸抑制等不良反应[2]。随着麻醉镇痛技术的发展,腹横肌平面(TAP)阻滞的应用越来越广泛,对术中稳定生命体征及术后镇痛均有明显效果,但传统阻滞方法易出现穿刺失败等并发症[3]。近年来本院对经腹子宫手术患者行超声引导下TAP阻滞,取得了满意的效果。

神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者术后认知功能障碍、血流动力学等的影响,为老年全髋置换术患者制定合理麻醉方案提供参考。方法:以2015年1月～2017年1月西安高新医院收治的86例老年全髋置换术患者为对象,依据麻醉方案不同分为对照组(实施硬膜外麻醉, n=45)和观察组(实施神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞麻醉, n=41)。观察两组不同时间点[入室后(T0)、手术即刻(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束后(T3)]的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]变化,比较两组麻醉效果(镇痛维持时间、达到最高阻滞平面时间)、认知功能障碍[简易智能量表(MMSE)评估]、不良反应发生情况。结果:T0时,两组的MAP、心率和术前MMSE评分相比较无明显差异(P>0.05)。与T0相较,T1、T2、T3时,两组MAP均明显降低;T1、T2时,仅对照组心率明显降低(P<0.05)。对照组各时点MAP、心率变化幅度较观察组明显大(P<0.05)。与对照组相比较,观察组的镇痛维持时间明显长,达最高阻滞平面时间明显短(P<0.05);术后1、7 d,观察组MMSE评分均较对照组明显高(P<0.05);观察组不良反应总发生率为21.95%,明显低于对照组的44.44%(P<0.05)。结论:神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者的麻醉效果佳,有效减轻患者术后认知功能障碍,对血流动力学干扰少且安全性好。

不同剂量甲氧明在剖宫产腰硬联合麻醉中应用分析

目的:探讨不同剂量甲氧明在剖宫产术中麻醉效果。方法:选取2014年12月-2017年12月本院行剖宫产术的产妇136例为观察对象,随机分为4组。3组麻醉成功后分别将2mg、4mg、6mg甲氧明于以0.1、0.2、0.3mg/min泵注,空白组泵注等量生理盐水。记录4组产妇入室平静时、麻醉平卧位即刻、平卧后1min、5min、胎儿娩出前1min、娩出后5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),观察术中不良反应发生情况,记录新生儿动脉血气分析指标及娩出后Apgar评分。结果:4组产妇T1、T2、T5时的SBP均较T0时降低,3个甲氧明用药组T3时的SBP均较T2时降低(均P<0.05);2mg组、空白组T1时的HR较T0时增高,6mg组较T0时降低(均P<0.05),而4mg组较T0时比较无差异(P>0.05);甲氧明3个组低血压发生率低于空白组,4mg组恶心发生率低于空白组,6mg组心动过缓发生率高于空白组(均P<0.05);4组新生儿出生后的1min、5min Apgar评分及血气分析指标对比无差异(P>0.05)。结论:麻醉成功后采取4mg甲氧明以0.2mg/min泵注,可有效预防低血压发生,产妇血流动力学波动更为平稳。

右美托咪定在下肢骨折患者麻醉中的应用效果及其对炎症因子的影响

目的观察右美托咪定在下肢骨折患者中的麻醉效果以及对炎症因子的影响。方法选取西安交通大学第二附属医院2021年1月-5月收治的96例下肢骨折患者,使用抽签法分为观察组和对照组,每组48例。观察组采用右美托咪定麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉。比较两组炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)水平、不同时刻的平均动脉压、心率、Ramsay评分。结果观察组麻醉后IL-6、IL-10、TNF-α水平低于麻醉前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在给药前平均动脉压与心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组给药10、30、60 min时患者的平均动脉压和心率指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组给药后Ramsay评分优于给药前,且给药10、30、60 min及手术结束Ramsay评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在下肢骨折患者麻醉中应用能够明显改善患者炎症因子水平,较好的维持术中生命体征,获得良好的麻醉效果。