TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影对中青年偏头痛合并PFO的诊断价值

目的:分析经颅多普勒超声(TCD)发泡试验联合经胸超声心动图(cTTE)右心声学造影在中青年偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年6月在商丘市第一人民医院因偏头痛就诊的159例中青年患者,所有患者均行TCD发泡试验、cTTE右心声学造影及食道超声心动图(TEE)检查,并以TEE诊断结果为标准,评估TCD发泡试验、cTTE右心声学造影及两种方法联合诊断的效能。结果:TEE诊断出56例偏头痛患者合并有PFO,103例患者为单纯偏头痛;cTTE右心声学造影检测出42例偏头痛患者合并有PFO,TCD发泡试验检测出48例,TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影检测出54例。TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影诊断偏头痛合并PFO的灵敏度和特异度均高于cTTE右心声学造影、TCD发泡试验单独检测;TCD发泡试验的灵敏度高于cTTE右心声学造影,但特异度低于cTTE右心声学造影。结论:TCD发泡试验联合cTTE右心声学造影可为中青年偏头痛合并PFO的诊断提供更准确的参考。

脑出血后外周血白细胞计数变化与预后的相关性研究

目的探讨患者脑出血后外周血白细胞计数变化与预后的相关性。方法对2013-01—2016-06在我院神经内科治疗的560例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。入院12h后行神经功能缺损评分,其中0~15分249例为轻型组,16~30分201例为中型组,31~45分110例为重型组。所有患者在入院后24h内采集外周血,采用西门子全自动血细胞分析仪计数白细胞及中性粒细胞。比较不同预后患者白细胞及中性粒细胞平均升高率,比较不同神经功能缺损评分患者在入院时、入院后第3天、第7天及第14天外周白细胞水平,比较不同意识患者白细胞及中性粒细胞水平。结果重型组入院时外周白细胞计数水平最高,其次是中型组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。入院后随着治疗时间的延长,各组白细胞计数均呈下降趋势(P<0.05);但重型组及中型组在第3天、第7天、第14天的白细胞计数仍显著高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。意识障碍患者白细胞计数及中性粒细胞比例显著高于意识清醒患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡患者白细胞计数平均升高率及中性细胞升高率显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑出血后患者外周血白细胞水平与患者病情以及预后有密切关系,临床上可以根据白细胞计数判断患者病情,评估预后。

急性脑梗死后出血转化的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死后出血转化(HT)的危险因素。方法纳入2015年9月至2017年9月于河南大学第一附属医院神经内科住院的713例急性脑梗死患者,并收集其临床资料。将出血转化者分为HT组,非HT组按照1∶1比例入选与HT组性别、年龄配对的患者。对两组患者的临床资料进行比较,差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析以确定HT的危险因素。结果 HT组和非HT组患者各52例。(1)两组患者高血糖、心房颤动、大面积脑梗死、病前使用抗凝药物、病前使用抗血小板聚集药物、溶栓治疗比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,高血糖、心房颤动、大面积脑梗死、病前抗凝药物的使用以及溶栓治疗为HT的独立危险因素[OR(95%CI)分别为5.248(1.420~19.399)、21.652(2.606~179.885)、5.434(1.609~18.350)、5.260(1.792~15.440)、6.906(1.544~30.891),P均<0.05]。结论高血糖、心房颤动、大面积脑梗死、病前抗凝药物的使用以及溶栓治疗是急性脑梗死后HT的危险因素。

胰岛素泵治疗糖尿病脑卒中的临床观察

采用数字随机法将我院2014月6月至2016年6月收治的糖尿病脑卒中患者62例分为对照组与观察组各31例,对照组行多次皮下注射胰岛素,观察组行胰岛素泵连续皮下注射。结果:观察组血糖达标时间(4.48±1.45)天、胰岛素用量(43.26±8.11)U/天、低血糖发生率3.23%、NIHSS评分(20.05±3.28)分显著小于对照组(9.03±3.16)天、(58.03±9.93)U/天、19.35%、(24.18±5.07)分(P<0.05)。结论:胰岛素泵在糖尿病脑卒中治疗中疗效显著。

早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响

背景：早期康复训练可有效促进急性脑梗死患者神经功能的恢复。目的：验证早期康复训练在急性脑梗死患者功能恢复中的应用价值。方法：采用随机数字表法将82例急性脑梗死患者随机分为2组，对照组给予常规内科治疗，观察组在对照组治疗的基础上实施早期康复训练，比较两组患者功能恢复情况。结果与结论：观察组治疗总有效率高于对照组（P〈0．05），治疗后的NIHSS评分及Barthel指数优于对照组（P〈0．05）。表明在急性脑梗死患者中实施早期康复训练，能够有效改善肢体功能，提高临床治疗效果。

出血性脑卒中不同年龄阶段患者的康复效果对比观察

目的探讨分析康复治疗在不同年龄组出血性脑卒中患者中的临床效果。方法对2014年5月~2015年5月我院收住的91例出血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,依据患者年龄不同将其分为老年组（≥60岁）和中青年组（〈60岁）,均给予相同康复治疗方案,分析比较2组患者康复治疗效果。结果 2组患者康复治疗后Fugl-Meyer、Barthel评分均较治疗前提高（P〈0.05）;但中青年组患者康复治疗后评分均优于老年组（P〈0.05）。结论随着年龄的增长,患者康复效果越差。应根据患者年龄,给予针对性康复治疗和护理措施,以改善患者预后。

泼尼松联合丙种球蛋白对重症肌无力患者外周血乙酰胆碱受体抗体水平及转化生长因子-β1的影响

目的:观察泼尼松联合丙种球蛋白对重症肌无力(MG)患者外周血乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)水平及转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法:选择94例MG患者为观察对象,按随机数表法分为观察组和对照组各47例。对照组给予泼尼松口服,观察组采用泼尼松联合丙种球蛋白治疗,比较治疗前及治疗1个月后两组患者外周血AChR-Ab、TGF-β1水平变化,并分析两组患者治疗1个月后的疗效及治疗1个月内的不良反应情况差异。结果:治疗1个月后,观察组疗效明显高于对照组(P<0.05);两组外周血AChR-Ab水平均较治疗前明显降低,且观察组明显较同期对照组低(P<0.05),两组TGF-β1水平均较治疗前明显升高,且观察组明显较对照组高(P<0.05)。治疗1个月内,两组药物不良反应率比较无明显差异(P>0.05)。结论:丙种球蛋白联合泼尼松治疗MG有效,可显著提高TGF-β1水平并降低外周血AChR-Ab水平,且安全性良好,不易发生不良反应。

奥拉西坦联合阿司匹林治疗伴轻度认知功能障碍脑梗死恢复期患者的疗效评价

目的探讨奥拉西坦联合阿司匹林治疗伴轻度认知功能障碍脑梗死恢复期患者的临床疗效.方法选取我院伴轻度认知功能障碍脑梗死恢复期患者92例,随机数字表法分为研究组(n=46)、常规组(n=46).常规组采用阿司匹林治疗,研究组于常规组基础上采用奥拉西坦治疗,统计比较两组治疗前、治疗4周后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及不良反应发生率.结果治疗4周后研究组MMSE评分高于常规组(P<0.05);研究组不良反应发生率4.35%与常规组8.70%比较,无显著差异(P>0.05).结论奥拉西坦联合阿司匹林治疗伴轻度认知功能障碍脑梗死恢复期患者,可改善患者认知功能,且安全性高.

急性缺血性脑卒中患者低蛋白血症发病率及危险因素的临床研究

目的入院时低白蛋白血症的中风患者发生感染并发症的风险增加,死亡率高,功能预后差。本研究的目的是确定急性缺血性脑卒中患者低白蛋白血症的发病率及危险因素。方法收集在2018年7月至2021年2月间在商丘市人民医院神经内科被诊断为缺血性脑卒中的患者,通过医院电子病历系统收集患者的年龄、性别、空腹血糖、速检生化等结果。确定急性缺血性脑卒中患者低白蛋白血症的发病率和相关性。结果急性缺血性脑卒中患者发生低蛋白血症的危险因素有:年龄增大(OR=1.080,95%CI 1.022~1.088,),NHISS评分增高(OR=1.056,95%CI 1.028~1.062,P<0.001)。结论我们的研究结果提示低白蛋白血症在急性脑卒中患者中常有发生,并且发病年龄增大、NIHSS评分增高是急性缺血性脑卒中患者发生低蛋白血症的危险因素,即血清白蛋白水平与卒中患者的发病年龄、神经功能缺损程度呈负相关。