急性缺血性卒中血瘀证严重程度与血清炎症因子、血脂及凝血功能指标的相关性研究

目的:探讨急性缺血性卒中血瘀证严重程度与血清炎症因子、血脂及凝血功能指标的相关性,为急性缺血性卒中血瘀证严重程度提供客观量化依据。方法:从湖北省中西医结合医院自2018年6月-2019年12月建立的中西医结合脑梗死科研专项数据库中筛选240例患者作为观察组对象,根据血瘀证诊断评价标准,将研究对象分为轻、中、重度3组;同期在湖北省中西医结合医院体检中心随机选取40例健康体检者作为对照组对象。搜集以上研究对象的一般情况、炎症免疫、血脂水平、凝血功能指标等数据资料,对比两组资料的差异指标,采用Spearman相关性分析差异指标与血瘀证严重程度的相关性,并进一步采用多元有序Logistic回归分析AIS血瘀证严重程度的独立影响因素。结果:与健康对照组比较,急性缺血性卒中血瘀证患者炎症因子、血脂、凝血功能相关指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同严重程度急性缺血性卒中血瘀证的组间比较结果显示,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、活化部分凝血酶时间(APTT)、白介素1-β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。AIS血瘀证严重程度与TC(r=0.243)、LDL-C(r=0.488)、IL-1β(r=0.293)、IL-6(r=0.185)水平呈正相关;与APTT(-0.344)水平呈负相关;LDL-C(OR=0.221,95%CI 0.974~2.038,P<0.01)、APTT(OR=3.101,95%CI-0.235~-0.029,P<0.01),IL-1β(OR=0.534,95%CI 0.283~0.971,P<0.01),IL-6(OR=0.671,95%CI 0.058~0.739,P<0.05)为AIS血瘀证严重程度的独立影响因素。结论:急性缺血性卒中血瘀证严重程度与免疫炎症、血脂水平和凝血功能关系密切;据本研究结果显示,AIS血瘀证严重程度与LDL-C、IL-1β、IL-6水平呈正相关,与APTT水平呈负相关。因此,临床上早期检测上述指标可评估AIS血瘀证的严重程度,为活血化瘀中药的临床运用提供指导。

益气活血法治疗气虚血瘀型脑梗死合并急性肾损伤疗效观察及对血清胱抑素C水平的影响

目的:观察益气活血法对气虚血瘀型脑梗死合并急性肾损伤的临床疗效,及其对血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)水平的影响。方法:将104例气虚血瘀型脑梗死合并急性肾损伤患者随机分为两组,对照组52例予常规西药治疗,治疗组52例在对照组基础上加用补阳还五汤,连续用药14天。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、CysC水平和血肌酐、尿素氮指标,评估两组治疗疗效。结果:治疗14d后,治疗组总有效率(94.2%)显著高于对照组(86.5%)(P﹤0.05);治疗组CysC水平低于对照组(P﹤0.01);治疗组Scr、BUN指标和NIHISS评分改善均优于对照组(P﹤0.05)。结论:益气活血法治疗气虚血瘀型脑梗死合并急性肾损伤患者临床效果显著,中西医联合用药治疗较单纯西药治疗有更好的临床疗效。

基于“肠道菌群―肠―脑轴”探讨风痰闭阻型耐药性癫痫患者的肠道菌群特点

目的分析风痰闭阻型耐药性癫痫患者肠道微生物群的组成特点。方法选取湖北省中西医结合医院13名风痰闭阻型耐药性癫痫患者作为观察对象,13名匹配的健康人作为对照进行研究,采用粪便基因组DNA检测,对数据进行生物信息学分析,探索风痰闭阻型耐药性癫痫人肠道菌群的结构组成特征,并进行血清炎性因子分析及相关性分析。结果在风痰闭阻型耐药性癫痫患者中观察到更高的微生物alpha丰富度,且病例组人群粪便中检测的变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、埃希―志贺菌属、梭杆菌门、梭杆菌纲、梭杆菌目、梭杆菌科、梭杆菌属丰度较对照组增加,拟杆菌门、拟杆菌纲、拟杆菌目、栖粪杆菌属丰度较对照组减少(LDA值>4,P<0.05)。风痰闭阻型耐药性癫痫患者体内血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平显著增加,血清IL-10水平显著降低,且变形菌门、γ-变形菌纲、埃希―志贺菌属与血清TNF-α水平呈正相关,拟杆菌门、拟杆菌纲、拟杆菌目、栖粪杆菌属与血清TNF-α水平呈负相关;埃希―志贺菌属与血清IL-1β水平呈正相关,梭杆菌门、梭杆菌纲、梭杆菌目、梭杆菌科、梭杆菌属与血清IL-6水平呈正相关;埃希―志贺菌属与血清IL-8水平呈正相关,栖粪杆菌属与血清IL-8水平呈负相关;拟杆菌门、拟杆菌纲、拟杆菌目与血清IL-10水平呈正相关(均P<0.05)。结论肠道菌群的失调及其导致的炎症反应可能参与了风痰闭阻型耐药性癫痫的发病机制,且二者之间存在一定的相关性。