5G赋能基层中医能力远程培训的理论逻辑与实践路径

随着互联网技术的不断发展,基于5G技术的教育创新不断涌现。通过对5G赋能远程培训的理论逻辑梳理,建设了校园5G双域快网,优化了网络学习环境,构建了基于“5G+云服务”的基层中医能力提升远程培训平台,解决了传统远程培训网络覆盖范围不广、负载能力低下、实时传输性能不足等问题,为基层中医人才培养提供了新路径。

凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后的临床观察

目的观察凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的影响。方法76例HBV-ACLF患者按随机数字表法分为对照组与观察组各38例。对照组予以血浆置换治疗,观察组在对照组的基础上联合凉血解毒利湿方。治疗3周后,对比两组治疗前后中医证候积分、肝功能[白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、T淋巴细胞亚群水平,并对治疗的有效率、安全性以及患者预后情况进行评价。结果治疗后,两组患者的中医证候积分均降低,且观察组身目俱黄、高热烦渴、舌红苔黄、小便色黄、倦怠乏力等积分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的ALB、IL-10、CD4+、CD4+/CD8+均升高,ALT、AST、TBil、TNF-α、IL-6、CD8+均下降(P<0.05),且观察组上述指标的改善幅度大于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉血解毒利湿方联合血浆置换治疗HBV-ACLF效果较好,能明显缓解患者的临床症状,调节其肝功能与免疫功能状态,抑制炎症反应,促进预后,较为安全。

株洲籍革命先辈红色家风融入校园文化育人路径研究

红色家风特指中国共产党人的家风,是现代爱国主题教育和核心价值体系创新的重要支撑。株洲籍革命先辈红色家风的内容涵盖了夫妻之间、父母与子女、个人与集体、个人与国家之间等重要关系,体现在理想信念、做人、做事等方面,其中的价值精髓为青年学子的世界观、人生观和价值观形成提供了丰富的教育资源。对株洲籍革命先辈红色家风融入校园文化育人路径进行研究,通过前期调研,了解到株洲市高校学生对红色家风认知基础较好,对红色家风传承和发扬持肯定、认可状态,结合高校学生乐于接受的红色家风校园传播途径提出构建“课程、活动、网络、环境、宣传”五维立体化的红色教育体系,旨在推动红色家风在高校文化育人中的运用,充分发挥红色家风的育人价值。

情境模拟微格教学法在医院信息系统课程教学中的应用实践探析

目的:探讨情境模拟微格教学法在医院信息系统教学中的应用效果。方法:选取学校2021级16个班级,并将其随机分为试验组和对照组,对医院信息系统课程展开研究,试验组采用情境模拟微格教学法,对照组采取传统模式授课。试验结束后调查学生对情境模拟微格教学法的评价,并对两组学生的期末成绩进行比较分析。结果:问卷调查结果显示97%的学生喜欢这种教学方式,94.3%的学生认为这种教学方式对于提升自己的操作能力有帮助,93.7%的学生认为采用这种教学法后个人综合素质得到了提高。试验组和观察组的期末成绩比较分析存在极显著的统计学差异(p<0.01)。结论:情境模拟微格教学法能有效调动学生学习主动性,提高医学生信息素养能力,树立学生以病人为中心的意识,增强团队意识和创新能力。

职业院校网络安全体系的构建与实践

随着职业院校积极推动教育数字化转型,信息化程度取得极大提升,师生在教育教学、管理、科研教学以及生活等对网络及应用系统的依赖程度日益增强。保障网络和应用系统可靠运行的安全防御工作已经变得不可或缺。本文结合网络空间安全防御过程中遇到的关键问题,通过某职业院校网络安全实践,总结出从规划、设备、应用系统、运营、团队、全员等构筑一个全流程、全方位的立体安全防护体系。

能力和行为导向的中国公立医院集体领导力评价指标体系构建

目的:构建可测量的公立医院集体领导力评价工具。方法:基于文献研究和访谈研究构建公立医院集体领导力评价指标池,采用德尔菲专家咨询法开展两轮咨询,最终确定公立医院集体领导力评价指标体系。结果:通过两轮德尔菲专家咨询法确定了专家共识的领导力评价指标体系,包括8个一级指标和31个二级指标,分别是道德规范(4项)、能力(4项)、魅力(4项)、价值观(3项)、工作作风(5项)、团队建设(5项)、员工关怀(4项)和人际关系(2项)。结论:构建了以行为和能力为导向的公立医院集体领导力评价指标体系,通过中层管理人员角度评价和量化公立医院领导班子的领导力水平,有助于医院领导力科学评估评价领域的发展。

地榆皂苷Ⅱ抑制结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭和诱导凋亡的体外实验研究

目的探讨地榆皂苷Ⅱ对结肠癌细胞HT-29增殖、迁移、侵袭和凋亡的作用并探讨其作用机制。方法采用CCK-8法检测地榆皂苷Ⅱ对细胞增殖的影响,采用划痕试验检测地榆皂苷Ⅱ对细胞迁移能力的影响,采用Transwell小室实验检测地榆皂苷Ⅱ对细胞侵袭能力的影响,采用流式细胞术测定地榆皂苷Ⅱ对细胞凋亡的影响,分别采用实时定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot法测定地榆皂苷Ⅱ对细胞中蛋白激酶B(AKT)/磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)信号通路mRNA和蛋白表达的影响。结果地榆皂苷Ⅱ(0、1、5、10、20、40、60和80μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的增殖;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的迁移能力;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性抑制结肠癌细胞HT-29的侵袭能力;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性促进结肠癌细胞HT-29的凋亡;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性降低结肠癌细胞HT-29中AKT和PI3K mRNA的表达,增加Caspase-3和Caspase-9 mRNA的表达;地榆皂苷Ⅱ(5、10和20μmol/mL)可剂量依赖性地降低结肠癌细胞HT-29中磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)和磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(p-PI3K)蛋白的表达,增加Cleaved-Caspase-3和Cleaved-Caspase-9蛋白的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地榆皂苷Ⅱ具有抑制结肠癌细胞HT-29的增殖、迁移、侵袭,促进细胞凋亡作用,可能与其促进AKT和PI3K蛋白磷酸化、Caspase-3和Caspase-9蛋白活化而调节AKT/PI3K信号通路有关。

HPS仿真模拟人在临床实践教学中的运用——谈现代医学人才的培养

医学是实践性很强的学科,传统的临床实践教学培养模式很难满足日新月异的临床需求,因此引进仿真模拟人HPS模拟准临床环境,并以此为基石建设临床技能中心,对于临床技能教学有着举足轻重的作用。中山大学中山医学院将全新的教学培训模式与国际先进的仿真模拟教学设备和资源有机的结合,利用更符合目前医院临床实践教学需要的特色教学方法,并结合客观实际来评价我们的教学,在现代临床医学人才的培养中已初见成效。

介入栓塞治疗难治性Graves病的临床应用与病理机制

【目的】观察介入栓塞治疗难治性Graves病的临床疗效及甲状腺病理形态变化 ,探讨其病理机制 ,为临床提供治疗依据及应用经验。【方法】采用Seldinger技术 ,选择性插管至甲状腺动脉 ,注入栓塞剂治疗 2 0例难治性Graves病 ,并观察伴巨大甲状腺、经栓塞后行手术治疗者的甲状腺病理形态变化。【结果】① 6例栓塞 2～ 3周后行双侧甲状腺次全切 ,手术顺利 ,临床治愈 ;未有手术的 14例 ,除 2例尚需分别用他巴唑 (tapazole) 5～ 10mg/d或丙硫氧嘧啶 (PTU) 5 0～ 10 0mg/d治疗外 ,12例均获治愈。随访 6～ 36月 ,甲状腺功能正常 ,甲状腺明显缩小 ,无严重并发症。②甲状腺病理切片示甲状腺上、下动脉及其微细分支大部分栓塞、机化 ,相应甲状腺组织发生化学性炎症性坏死及纤维化。【结论】介入栓塞治疗后的临床变化及病理切片血管及甲状腺组织结构的改变 ,说明该法能使Graves病临床治愈 ,是治疗Graves病或作术前准备另一有效的新方法。

临床教学新模式的研究和实践

临床教学是一项系统工程,其中包括课程体系、教学内容、教学方法、教学安排等诸多环节的有机结合,而教学方法是体现教育理念,实现教学目标的有效手段,教育部在关于面向21世纪临床教育课程体系和教学内容改革的报告中提出,要以注重培养学生的能力和素质为根本,突出学生临床综合能力方面的培养。为顺应高等医学教育国际化发展趋势,培养具有国际竞争力的高级医学人才,发挥侨校的优势。文章介绍了我院引进现代化模拟技术,按国际标准建设医学模拟培训场所,从教学组织模式、教学内容、教学方法等方面对临床教学新模式进行的系列改革和尝试。

糖尿病高血压者尿儿茶酚胺与动态血压的关系

目的：探讨２型糖尿病高血压者尿儿茶酚胺（ＵＣＡ）与动态血压（ＡＢＰ）的关系。方法：用ＨＰＬＣＥＣＤ测定３０例糖尿病高血压者（ＨＤＭ组）及２５例糖尿病血压正常者（ＮＤＭ组）ＵＣＡ浓度［ｃ（ＵＣＡ）］昼夜ＵＣＡ包括去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、多巴胺（ＤＡ），同时监测２４ｈＡＢＰ。结果：ＨＤＭ与ＮＤＭ２组间以及血压昼夜节律反转（ｎ＝１０）与非反转者（ｎ＝４３）间日、夜及２４ｈ尿的ＮＥ、Ｅ水平均无显著差异，ＵＣＡ与２４ｈＡＢＰ指标间亦无显著相关，而尿白蛋白排泄率（ｒｕａｅ）则ＨＤＭ组显著高于ＮＤＭ组，血压节律反转者高于非反转者；ＨＤＭ组日ＤＡ、２４ｈＤＡ均显著低于ＮＤＭ组，且日、夜及２４ｈＤＡ与ｒｕａｅ呈显著负相关。结论：交感神经肾上腺髓质系统活性在糖尿病高血压的发病及血压昼夜节律异常的产生机制中似不占主导地位，而糖尿病肾病变可能起重要作用；

SPOC环境下以“学习评价”为中心的翻转课堂教学模式改革

在SPOC环境下,为提高学生自主学习积极性和翻转课堂教学模式的参与度,创新了以"学习评价"为中心的翻转课堂教学模式,将传统翻转课堂教学模式细化为10个环节,"学习评价"贯穿始终。实践证明,新的翻转课堂教学模式能切实提高学习者积极性和参与度。

甲状腺肿瘤与循环RNA研究进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤。研究发现,外周血循环RNA含量在多种恶性肿瘤患者血清中特异性表达,是潜在的肿瘤诊断的生物学标志和药物治疗靶点。血清甲状腺特异mRNA(包括促甲状腺受体m RNA和甲状腺球蛋白mRNA)被报道在甲状腺肿瘤患者中异常表达,可以作为肿瘤诊断及其复发转移的分子标志物。近年研究显示,非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)在细菌、真菌和哺乳动物等多种生物体的活动中可作为癌基因或抑癌基因,对肿瘤的发生、发展发挥调控作用,并且在循环血中稳定存在,ncRNA有希望成为肿瘤诊断的新型无创标志物。该研究介绍与甲状腺肿瘤相关的循环RNA最新研究进展,并着重讨论循环mRNA、微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(long non-coding,lncRNA)及环状RNA(circRNA)在甲状腺肿瘤发生、转移中的作用。

NIDDM者尿白蛋白排泄率与动态血压及胰岛素抵抗的关系

对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）有微白蛋白尿患者（ＭＡ组）１９例，不合并有微白蛋白尿患者（ＮＭＡ）２５例，进行２４ｈ动态血压及胰岛素敏感性（葡萄糖利用常数，Ｋ１）测定，探讨其彼此间关系。结果显示：尿白蛋白排泄率与夜间平均收缩压呈正相关，与昼夜收缩压差值及Ｋ１呈负相关；ＭＡ组白天及夜间平均收缩压均显著高于ＮＭＡ组，但昼夜收缩差值则ＭＡ组低于ＮＭＡ组，Ｋ１值ＭＡ组亦显著低于ＮＭＡ组。提示ＮＩＤ－ＤＭ患者尿白蛋白排泄率与夜间收缩压、血压昼夜节律以及胰岛素敏感性等有明显的关系。

株洲地区中医药认知及中医药科普需求调查分析

目的:分析株洲地区中医药认知及中医药科普需求调查情况。方法:以株洲地区25岁至60岁非集体居住的城市居民为主要调查对象,以网络问卷为调查工具,采用随机抽样的方法,通过QQ群、微信群、面对面扫码等途径下发问卷,共回收有效问卷220份。调查问卷共涉及8个方面问题,36个选项。结果:对中医药知识感兴趣的用户达到90.91%,会主动关注中医药知识的用户达到68.18%,同时也普遍认为中医药在治病防病上是有效的(86.36%)。但是看病过程中首选中医的用户仅为27.27%,不确定是否首选中医的达到50.00%。中医养生内容的支持度最高,达到了81.82%。其次人们对医药常识、中医药文化等常识性知识比较感兴趣,占比均达到70%以上,对传统保健功法等简单实用的知识支持度也达到了50.00%。而中医治未病(40.91%),常见中药材(36.36%)等专业性较强的知识支持度比较低。通过互联网新媒体开展科普宣传支持度最高(68.18%),其次是科普书籍和线下活动。结论:株洲地区人们对中医药信任度水平较低,存在“爱中医却不信中医”的情况,存在中医药科普内容获取渠道不畅,科普内容与人们实际需求不匹配等问题。

预制装配式型钢混凝土梁抗剪承载力的智能模型研究

通过建立计算预制装配式型钢混凝土(PSRC)梁抗剪承载力的智能模型,在一定程度上提高了计算精度与适用性。基于BP人工神经网络算法,通过对影响PSRC梁抗剪承载力的相关参数进行梳理,选取14个主要影响参数作为输入层,以试算法确定隐含层节点数为5,初步构建了3层结构人工神经网络系统;以收集的76组试验数据作为学习样本,对构建的神经网络系统进行训练,建立了对PSRC梁及SRC梁抗剪承载力计算的N14-5-1智能模型。使用智能模型对6个PSRC梁构件及6个SRC梁构件进行抗剪承载力计算,并通过与规范公式计算结果、试验结果的对比分析,证明了智能模型具有良好的计算精度及较好的泛化能力,具有一定的工程参考意义。运用Garson算法对输入参数进行敏感性分析,结果表明箍筋间距、型钢屈服强度、箍筋屈服强度、型钢腹板含钢率对抗剪承载力影响较大。随着研究试验的开展,在收集更多具有代表性的试验数据以扩充学习样本后,可对智能模型进一步优化。

非胰岛素依赖型糖尿病患者的动态血压观察

目的：探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）者动态血压水平及昼夜节律改变的特点。方法：行２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果：ＡＢＰＭ能客观地反映ＮＩＤＤＭ者血压的总体水平，但ＡＢＰＭ判断高血压的标准似较偶测血压为低；伴或不伴高血压的ＮＩＤＤＭ患者，均可存在血压昼夜变化差值减少，尤其是收缩压。