轴型血管蒂股前外侧真皮下血管网皮瓣的应用解剖

在１２侧灌注颜料的新鲜下肢上，解剖观察了以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧真皮下血管网皮瓣血供、真皮下血管网的构筑及静脉回流，结果显示：①皮动脉穿出深筋膜后随即分成２～６支主要分支各自斜行浅筋膜途中发出浅筋膜分支、真皮下血管网分支和混合型三种分支；②真皮下血管网分支在真皮下层形成“血管树”或“蜘蛛痣”状吻合稠密的血管网；③在制备股前外侧真皮下血管网皮瓣时需保留血管蒂周围２．５ｃｍ不超薄，其余周边部分超薄至保留皮下脂肪２～３ｍｍ；④真皮下静脉也吻合成网，通过皮动脉伴行静脉或股外侧浅静脉回流。文中讨论了皮瓣的血供特点和优点。

轴型真皮下血管网皮瓣的应用解剖

目的 为临床应用轴型真皮下血管网皮瓣 (ASVNF)提供解剖学依据。方法 对 12侧下肢标本进行了解剖学观察。重点解剖观察股前外侧ASVNF和隐血管ASVNF的轴心血管在浅筋膜层的走行、分支、真皮下血管网 (SVN)的构筑和皮瓣超薄范围等情况。结果 肌皮穿支穿出深筋膜层后向周围不同方向发出三种分支 ,其中SVN分支斜穿较少浅筋膜后很快进入真皮下层形成吻合稠密的SVN ,制备股前外侧ASVNF应采用“圆形”超薄法。直接皮肤血管在浅筋膜层纵行途中主要向两侧及浅面发出分支 ,制备隐血管ASVNF应采用“U形”超薄法。SVN分支在真皮下层反复分支形成“血管树”或“蜘蛛痣”状血管网 ,且血管网之间稠密吻合。结论 不同血供类型ASVNF的超薄方法应不同。

如何在临床教学中提高医学生综合素质

本文就临床教学中如何提高医学生综合素质方面作了初步的探讨。提出教员应“身正为范”，以自身良好的素质和规范的行为影响感化学员，使学员自觉养成良好的医德医风和实事求是的科学精神；充分利用临床实践教学内容多样性、丰富性和形象性的特点，采用多种教学手段相结合，激发学员求知欲望，不断提高专业素质；积极开展各学科新进展讲座，开拓视野，培育科研思维，不断提高学员高科技素质，同时注重能力培养，促进个性发展，有意识地培养和启发学员的创新意识。通过教学实践，获得较满意的效果。

丹参对烧伤早期创面微循环影响的实验研究

：目的：探讨丹参改善烧伤创面微循环的机制。方法：ＳＤ大鼠随机分成丹参组和生理盐水组，用激光多谱勒血流仪监测两组烧伤后创面瘀滞区微循环血量。结果：伤后两组瘀滞区微循环血量急剧下降，２ｈ降到最低，生理盐水组伤后各时相下降幅度显著大于丹参组。丹参组ＥＴ含量伤后各时相上升水平显著低于生理盐水组；生理盐水组含水量伤后４、２４、４８ｈ明显高于丹参组；生理盐水组ＭＤＡ含量伤后呈进行性上升，而丹参组一度上升后很快下降。１４ｄ观察到生理盐水组瘀滞区坏死面积明显大于丹参组。结论：丹参可改善创面瘀滞区微循环，显著减少瘀滞区坏死面积。

任意皮瓣掀起后内皮素、一氧化氮动态变化与皮瓣微循环血量的关系

目的:探讨任意皮瓣掀起后血管活性因子内皮素(ET)、一氧化氮(NO)动态变化与皮瓣微循环血量的关系。方法:在猪背部两侧制备任意皮瓣,术前取背部皮肤全层测定ET、NO含量,术后取皮瓣中部皮肤全层测定;术前应用激光多谱勒血流测定仪测量背部皮肤微循环血量,术后24h持续监测皮瓣中部皮瓣微循环血量。结果:皮瓣ET、NO含量在术后1h开始明显上升,NO 3h达到峰值,ET 6h达到。皮瓣掀起后微循环血量急剧下降,1h左右下降至最低。皮瓣掀起后1、3h组织中ET含量与皮瓣微循环血量成显著负相关(γ=0.776,P<0.01)。NO含量与皮瓣微循环血量成显著正相关(γ=0.853,P<0.01)。结论:皮瓣掀起初期ET、NO动态变化与皮瓣微循环血量密切相关。

丹参影响血浆一氧化氮、内皮素水平改善皮瓣微循环的实验研究

本实验拟研究丹参对新西兰兔的血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平有无影响,并探讨血浆 NO、ET 水平与皮瓣微循环血量的关系,以揭示丹参改善皮瓣微循环的机理。材料与方法1 药物及试剂 15%丹参注射液由丹参粉针剂配制而成, 每支400mg,哈尔滨中药三厂生产;0.9%生理盐水,广州珠江医院生产;ET、NO 试剂盒均购于解放军总医院东亚免疫技术研究所。2 动物分组及给药方式健康新西兰兔18只,平均体重为(2±0.25)kg,6月龄,雌雄不限,第一军医大学动物所提供。随机分成丹参组和生理盐水组,每组各9只。两组分别于术前2h 及术后即刻经耳静脉注射配制丹参注射液和同容量生理盐水,均按10mg/kg 给药。

皮瓣型皮肤撕脱伤修成暴露真皮下血管网皮瓣回植创面的血循环变化分析

目的 :了解皮肤撕脱伤修成暴露真皮下血管网皮瓣回植创面的血循环变化特点和对皮瓣成活的影响。方法 :以猪为实验对象 ,制作皮肤撕脱伤模型 ,观察皮瓣的血循环变化和成活情况。结果 :将撕脱瓣修成暴露真皮下血管网的皮瓣再回植 ,可以使皮瓣血循环显著改善。结论 :将撕脱瓣修成暴露真皮下血管网的皮瓣再回植 ,可以使皮瓣成活长度显著增加。

内皮素受体拮抗剂提高鼠皮瓣组织活力的实验研究

研究内皮素受体拮抗剂PD145065对皮瓣组织活力的影响。制备任意皮瓣,分成PD145065组、生理盐水两组,取皮瓣组织测定皮瓣掀起前后丙二醛(MDA)产量和超氧歧化酶(SOD)活性,用激光多谱勒血流仪监测皮瓣微循环血量。皮瓣掀起后PD145065组SOD活性下降低恢复快,MDA量产生少,皮瓣微循环血量下降程度低。14d后观察PD145065组皮瓣成活长度明显大于生理盐水组。提示皮瓣掀起初期给予PD145065,可提高皮瓣组织活力及成活长度。

真皮下血管网皮瓣的开发与拓展应用的研究

各种烧、创伤所致的皮肤组织缺损,形态畸形和功能障碍都十分常见且常毁容致残,严重影响患者的生活能力、劳动技能,为家庭和社会带来极重负担.长期以来,一直采用皮片移植和皮瓣移植这两种最主要的手段来修复.

MEBO改善烧伤创面微循环的临床研究

为进一步探讨MEBO改善烧伤创面微循环的机制，选择Ⅱ度烧伤成年病人34例，面积30％－40％，深Ⅱ度不低于20％，男女不限。其中18例按MEBT治疗，16例行传统干燥暴露疗法。证实MEBT通过优化血浆内皮素／一氧化氮比例，改善烧伤创面微循环状况，缩短愈合时间，且深Ⅱ度烧伤愈合后无明显瘢痕形成。

拮抗内皮素促进深Ⅱ度烫伤创面愈合的实验研究

观察内皮素受体桔抗剂PD142893对深Ⅱ度烫伤创面愈合的作用。SD大鼠随机分成PD142893组、生理盐水两组,测定烫伤前后创面含水量、丙二醛(MDA)产量和超氧歧化酶(SOD)活性。伤后PD142893组含水量明显低于生理盐水组:PD142893组MDA量上升后快速下降,生理盐水组却呈直线上升;PD142893组SOD活性下降程度低,回升快。PD142893组较生理盐水组创面愈合时间短、质量高。提示烫伤早期给予PD142893拮抗ET,可减轻创面渗出及脂质过氧化损害.使大鼠深Ⅱ度烫伤愈合良好。

额肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂

目的：通过解剖学研究，寻求更简单的治疗上睑下垂的方法。方法：设计以颜肌眼轮匝肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂。结果：共治疗18例，获得良好的效果。结论：额肌眼轮匝肌筋膜治疗上睑下垂方法简单，解剖层次浅，筋膜瓣滑距长，弹性好，悬吊确切可靠。

MEBO改善烧伤早期创面瘀滞区微循环的实验研究

采用SD大鼠Ⅲ度烧伤模型，观察MEBT对烧伤早期创面瘀滞区微循环血量的影响，以探讨MEBT改善烧伤创面微循环的机制。96只SD大鼠随机分成MEBT组和传统干燥暴露疗法组，用激光多谱勒血流仪监测两组烧伤后创面瘀滞区微循环血量。结果烧伤后两创面瘀滞区微循血量急剧下降，2h降到最低，但传统干燥暴露疗法组在烧伤后各时相下降幅度显著大于MEBT组。14d观察到传统干燥暴露疗法组瘀滞区坏死面积明显大于MEBT组。证实MEBO可改善创面瘀滞区微循环，减轻烧伤早期创面进行性损害作用，显著增加瘀滞区的成活面积。

真皮下血管网皮瓣的基础研究进展

Tsukada(1980)首先应用真皮下血管网皮片.因其比全厚皮片丰满耐磨.曾广泛用于烧伤晚期修复。但不少病例出现水泡、色素沉着和花斑,应用受到限制。鉴于上述情况.司徒朴等(1984)首先将真皮下血管网皮片游离移植改为带蒂移植的真皮下血管网皮瓣(Subdermal vascular network skin—flap,SVNF)成功用于临床。此型皮瓣充分发挥了真皮下血管网的作用,被认为是“继游离皮瓣肌皮瓣和筋膜皮瓣之后,对皮瓣移植术又一新的挑战。”近十余年来在整形美容外科和创伤外科得到广泛应用。相应地,SVNF

轴型真皮下血管网皮瓣的应用解剖及在深度烧伤创面修复中的应用

目的 为在深度烧伤创面修复中应用轴型真皮下血管网皮瓣 ,提供解剖学依据和临床经验。 方法 对 12例下肢标本进行解剖观察 ,重点观察股前外侧和隐血管轴型真皮下血管网皮瓣的轴心血管在浅筋膜层的走行、分支、真皮下血管网构筑和超薄范围等。对 2 6例四肢深度烧伤患者进行了轴型真皮下血管网皮瓣修复。 结果 以肌皮穿支为血供的股前外侧真皮下血管网皮瓣制备时 ,应采用“圆形”超薄法 ;以直接皮肤血管为血供的隐血管真皮下血管网皮瓣制备时 ,应采用“U形”超薄法。 2 6例患者皮瓣成活良好 ,经 0 .5～ 2 .5年随访 ,皮瓣色泽好 ,质地柔软 ,外形不臃肿 ,运动功能恢复良好。 结论 不同血供类型的轴型真皮下血管网皮瓣超薄方法不同 ;轴型真皮下血管网皮瓣具有明显的优点 。

浅析医疗美容事故纠纷的原因及其预防

浅析医疗美容事故纠纷的原因及其预防肖添有李蕾司徒朴近年来，医疗美容事业得到了蓬勃发展，美容院数量不断增加。许多非专业医生和非医务人员也纷纷加入医疗美容行列，一些整形外科医生也把主要精力投入到经济效益高的美容手术，更起到了推波助澜的作用。尽管大多数求美...