AVE-766尿液有形成分分析仪与UF-1000i尿液有形成分分析仪检测结果的比较

目的对不同方法检测尿液红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、管型以及异形RBC的结果进行比较。方法分别应用相差显微镜人工镜检、AVE-766尿液有形成分分析仪(简称AVE-766)和UF-1000i尿液有形成分分析仪(简称UF-1000i)检测276例患者尿液中RBC、WBC、管型和异形RBC数量,并计算和比较阳性率、敏感性和特异性等实验诊断指标。结果人工镜检、AVE-766和UF-1000i检出RBC的阳性率分别为35.51%、38.77%和39.86%,WBC的阳性率分别为15.22%、20.29%和20.65%,管型阳性率分别为15.22%、17.75%和29.71%。以人工镜检为金标准,AVE-766和UF-1000i检测RBC的敏感性分别为91.84%和89.80%,检测WBC的敏感性分别为90.48%和88.10%,检测管型的敏感性分别为83.33%和85.71%。AVE-766检测RBC、WBC和管型的特异性分别为90.45%、92.31%和94.02%,UF-1000i检测RBC、WBC和管型的特异性分别为87.64%、91.45%和80.34%。与人工镜检相比,AVE-766检测非均一性、混合性和均一性血尿的符合率分别为82.61%、81.82%和85.71%,UF-1000i检测非均一性、混合性和均一性血尿的符合率分别为81.16%、72.73%和71.40%。统计学分析显示,除UF-1000i检测管型及判断血尿均一性的结果与人工镜检一致性较差外,AVE-766检测RBC、WBC、管型、血尿均一性及UF-1000i检测RBC、WBC的一致性都较好。结论与人工镜检相比,AVE-766和UF-1000i进行尿液有形成分检测的准确率都较高,但仍需要人工审核镜下实景图或联合人工镜检以提高检验质量。

从OSCE考试成绩看临床医学五、八年制医学生临床技能

目的:通过OSCE成绩评价临床医学五、八年制医学生临床能力。方法:选取中南大学湘雅医学院2008级五年制临床医学生,2006级八年制临床医学生为研究对象,分析两组学生OSCE成绩资料。结果:五、八年制学生在临床技能考核方面均较为合格,八年制学生在体格检查和文献检索方面表现突出。结论:五年制须更注重临床实践、文献检索能力培养;八年制则需寻求更多突破。

医院基层党支部建设与学科建设协同融合的思考——以中南大学湘雅医院第一党总支肾内科党支部为例

医院作为重要的阵地,党建工作与支部建设协同融合、共同发展至关重要。作为国家公立医院,必须立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局。医院基层党组织建设在医院党建工作中的作用举足轻重。但是目前医院基层党建质量有待提升,学科建设有待加强,多学科交叉融合仍须持续推进。本文以中南大学湘雅医院第一党总支第四党支部(肾内科党支部)为例,深入探讨医院基层党支部建设与学科建设协同融合的重要意义,进一步得出“支部走到哪里,党建工作建设到哪里”的结论,切实发挥党的领导核心作用,探索创新支部党建工作形式,将学科建设和支部共建深度融合,凝心聚力,为医院基层党组织建设提供了新思路。

LRG-1在高血压肾损害小鼠中的表达及其意义

目的:长期的血压升高可能导致肾损伤,而高血压肾损害的发病机制尚不清楚。本研究通过检测高血压肾损害小鼠血清及肾组织中富含亮氨酸α-2糖蛋白-1(leucine-rich alpha-2-glycoprotein-1,LRG-1)的表达,分析其与相关指标的关系,探讨其在高血压肾损害中的作用及意义。方法:以C57BL/6小鼠为研究对象,将其随机分为对照组、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)组和Ang Ⅱ+厄贝沙坦组(n=5)。对照组用生理盐水灌胃;Ang Ⅱ组用Ang Ⅱ以1.5 mg/(kg·d)的速度持续皮下泵入28 d构建高血压肾损害小鼠模型,再用等量生理盐水灌胃;Ang Ⅱ+厄贝沙坦组用相同方法构建高血压肾损害小鼠模型,再用厄贝沙坦灌胃。运用免疫组织化学法及蛋白质印迹法检测肾组织中LRG-1及纤维化相关指标(Ⅰ型胶原和纤维连接蛋白)的表达,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组小鼠血清LRG-1及相关炎症因子水平,检测小鼠的尿蛋白-肌酐比值及肾功能,并进行相关性分析。结果:与对照组相比,Ang Ⅱ组小鼠血清LRG-1水平升高,肾组织LRG-1蛋白、Ⅰ型胶原及纤维连接蛋白表达增加(均P<0.01)。经过厄贝沙坦治疗后,高血压小鼠肾损害减轻,血清及肾组织LRG-1水平降低,肾组织Ⅰ型胶原及纤维连接蛋白表达下调(均P<0.01)。直线相关分析显示:高血压肾损害小鼠血清LRG-1水平与尿蛋白-肌酐比值、血尿素氮及血肌酐水平呈正相关;血清LRG-1水平与血清炎症因子TNF-α、IL-1β及IL-6呈正相关。结论:高血压肾损害小鼠血清及肾组织LRG-1表达增加,厄贝沙坦在减轻肾损害的同时可以降低LRG-1的表达;血清LRG-1水平与高血压肾损害程度及炎症反应呈正相关,提示其可能参与高血压肾损害的发生、发展。

老年血液透析患者临床资料分析

目的研究老年血液透析(HD)患者的临床资料,探讨如何控制老年血透患者的合并症,提高生活质量和生存率,降低死亡率。方法采用回顾性方法对比分析84例老年血液透析患者(≥60岁)与92例非老年患者(<60岁)的临床资料。结果年龄是透析患者的死亡危险因素;国内老年血透患者慢性肾小球肾炎是首要病因,糖尿病肾病所占比例逐步提升;心脑血管疾患、贫血、感染仍是老年血透患者最主要的合并症及并发症;老年患者的营养状况和透析充分性欠佳;心血管疾患仍是老年血透患者的首位致死原因。结论控制心脑血管疾患、贫血、感染为主的并发症和合并症,加强透析充分性,改善患者的营养状况可使老年透析患者生活质量提高,病死率下降。糖尿病肾病在老年血透患者中比例逐年增加,应引起重视。

爱西特结合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

【目的】研究爱西特与中药灌肠联合治疗慢性肾功能衰竭的疗效。【方法】选择慢性肾衰竭氮质血症期患者94例,肾衰竭期患者95例。氮质血症期患者随机分为A、B、C三组;肾衰竭期患者随机分为D、E、F三组。A、D组予爱西特口服,B、E组用中药灌肠,C、F组爱西特口服配合中药灌肠。观察各组治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(CCr)水平及病情变化。【结果】①六组患者治疗后BUN、SCr均较治疗前显著下降,CCr均显著升高;②爱西特口服配合中药灌肠组较单用爱西特口服组或中药灌肠组肾功能指标改善更显著。【结论】爱西特与中药灌肠联合治疗慢性肾衰竭对于改善肾功能,延缓病情疗效肯定;其疗效优于单用爱西特或中药灌肠;此方法简便易行,价格低廉,适宜推广。

罗格列酮对高糖刺激后HK-2细胞形态变化及FSP1、E-cad表达的影响

【目的】研究罗格列酮(RGZ)对高糖作用下,人近端肾小管上皮细胞(HK-2)形态变化及成纤维细胞特异蛋白1(FSP1)、E-钙粘蛋白(E-cad)表达的影响。【方法】采用第3代细胞株,同步培养后分为3组:N组为正常对照组(含5.5mmol/L葡萄糖),H组为高糖组(含25 mmol/L葡萄糖),HR组为高糖DMEM加RGZ组(H组加入10μmol/L RGZ)。光镜和电镜下分别观察HK-2细胞的基本结构与超微结构;Westernblot法检测细胞FSP1、E-cad蛋白表达。【结果】①与N组比较,H组细胞呈梭形变,电镜下粗面内质网增加,线粒体及微绒毛减少;FSP1蛋白表达增强(P<0.01),E-cad蛋白表达减弱(P<0.01)。②与H组比较,HR组细胞恢复为多边形或圆形,电镜下微绒毛和线粒体增加,粗面内质网减少;FSP1表达下降(P<0.01),E-cad表达增加(P<0.01)。【结论】①高糖刺激后HK-2细胞出现表型转化。②RGZ能够减弱高糖刺激下HK-2细胞的表型转化。

老年维持性血透患者的现状分析

【目的】了解老年维持性血液透析 (HD)患者的临床特征 ,探讨如何提高老年血透患者的生活质量和生存率 ,降低病死率。【方法】采用历史对照的方法对比分析不同时段两组老年血液透析患者治疗的临床资料。【结果】①近年来老年血透患者年龄处于 70～ 79岁的患者人数增加 ;②国内老年血透患者慢性肾小球肾炎是首要病因 ,糖尿病肾病所占比例逐步提升 ;③心脑血管疾患、贫血、感染仍是老年血透患者最主要的合并症及并发症 ,但程度较前减轻 ;④患者的营养状况较前改善 ;⑤患者近年的病死率 (38.6 % )较前显著下降 (77.5 % ) ;⑥心血管疾患仍是老年血透患者的首位致死原因。【结论】近年来 ,老年血透患者的生活质量得到提高 ,病死率下降。糖尿病肾病在老年血透患者中比例逐年增加 ,而心血管疾患仍是致死的第一位原因 ,重视糖尿病肾病和心血管并发症的治疗十分必要。

罗格列酮对高糖作用下人肾小管上皮细胞增殖的影响

【目的】研究高糖作用下人近端肾小管上皮细胞(HK-2)增殖情况及罗格列酮(RGZ)干预对其的影响。【方法】分别检测高糖作用下和RGZ干预后24h、48h、72hHK-2细胞增殖情况。【结果】①24h时间点,高糖组(HG,25mmol/LD-葡萄糖)与低糖组(NG,5.5mmol/LD-葡萄糖)比较细胞增殖减少,但无显著性差异。48h和72h时间点,HG组较NG组细胞增殖显著增加(P<0.01);②24h时间点,HG+R10组(HG+10μmol/LRGZ)和HG+R5组与NG组比较,细胞增殖受抑,差异均有显著性(P<0.01);与HG组比较差异无显著性。48h和72h时间点,HG+R10组和HG+R5组与NG组比较,细胞增殖均显著增加(P<0.01),且细胞增殖程度与RGZ剂量相关;HG+R10组和HG+R5组与HG组比较,细胞增殖加快,其中72h时间点,差异有显著性(P<0.01)。【结论】①高糖对HK-2细胞产生双重效应,可能是先促使细胞凋亡,然后又诱导细胞增殖;②在观察时间范围内,RGZ对于高糖刺激下的HK-2细胞以促进增殖为主。

血浆环鸟苷酸对血液透析患者干体重的评估价值

目的 :研究血液透析患者透析前后环鸟苷酸 (cGMP)的变化情况 ,探索cGMP对于干体重评估的价值。方法 :测定 2 5例慢性血液透析患者透析前后的血浆cGMP(放射免疫法 )、心胸比值 (CTR)及体重 ,并观察临床表现。结果 :①透析前血浆cGMP较正常对照组明显增高 ;②透析后血浆cGMP较透析前显著下降 ;③透析后患者CTR及体重均较透析前降低 ;④临床症状体征改善。结论 :血浆cGMP水平能敏感地反映容量负荷状态 ,可作为评估干体重的重要指标 ;血浆cGMP测定与常用的临床诊断法、放射学诊断法相结合 ,能够更加准确地评估干体重。

血液透析病人体液容量状态的评估

血透病人体液容量状态的准确评估对临床透析工作十分重要。多年来 ,国外学者始终致力于寻找客观、无创、方便、重复性好的评估方法。目前研究较多的无创性方法有血浆生化指标测定、下腔静脉超声检查、传导率测定等。

社区2型糖尿病患者的自我管理行为与其血糖控制的相关性研究

目的:调查社区2型糖尿病患者的自我管理行为水平,并探讨其与血糖控制之间的关系。方法:采用整群分层随机抽样的方法,抽取社区2型糖尿病患者211名调查其自我管理行为水平。同时现场检测研究对象的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C),比较不同组间血糖水平的差异,并分析患者自我管理行为与其血糖水平的关系。结果:调查对象中自我管理行为总体水平不高;2hPG,HbA1C受不同自我管理行为水平的影响较大(P<0.05);自我管理行为与FPG(r=–0.277,P=0.015),2hPG(r=–0.453,P<0.001),HbA1C(r=–0.435,P=0.001)呈负相关;病程≥5年时患者的血糖控制因自我管理行为的不同而呈现明显的不同;患者的FPG与饮食控制的管理最相关,2hPG与饮食控制、坚持用药、血糖自我监测3个管理维度密切相关,HbA1C与饮食控制、坚持用药相关;患者参加糖尿病教育的次数、使用胰岛素治疗的方式以及病程是影响社区2型糖尿病患者自我管理行为的重要因素。结论:社区2型糖尿病患者自我管理行为水平不佳,良好的自我管理行为有助于患者的血糖控制,特别是2hPG和HbA1C的控制;在提高社区2型糖尿病患者自我管理行为时要关注患者的病程、治疗的方式以及接受糖尿病健康教育的内容与效果。

中南大学湘雅医院血液透析患者血管通路现状

目的:了解血液透析患者的血管通路现状。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院血液透析中心2015年4月1日至2016年4月1日新导入及维持性血液透析患者的基本资料、血管通路选择和并发症。结果:维持性血液透析患者258例,采用自体动静脉内瘘(artetiovenous fistula,AVF)的患者占87.60%、带涤纶套带隧道导管占12.40%。新导入患者61例,首次透析采用无隧道无涤纶套导管的患者占80.33%,AVF占8.19%,带涤纶套带隧道导管占9.84%,动静脉穿刺占1.64%。AVF选择吻合血管依次为腕桡动脉-头静脉(76.55%)、肱动脉-头静脉(11.06%)、前臂中段桡动脉-头静脉(7.08%)、肱动脉-肘正中静脉和肱动脉-贵要静脉(5.31%)。AVF发生并发症占总AVF透析人数的34.07%,其中动脉瘤占24.34%。结论:维持性血液透析患者绝大多数采用AVF,而新导入透析患者中使用无隧道无涤纶套导管者比例较大。

膜式血浆分离器血浆置换联合激素及免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的观察膜式血浆分离器行血浆置换(PE)联合激素及免疫抑制剂治疗,对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效。方法选取2013年1月-2014年2月在中南大学湘雅医院确诊为TTP并接受PE联合激素及免疫抑制剂治疗的住院患者9例,观察PE治疗前后患者临床症状及各项实验室指标的变化。结果 8例患者存活(5例完全缓解、3例好转),1例患者(原发性TTP合并多器官功能衰竭)PE 1次后死亡。PE治疗后患者神经系统症状有不同程度减轻,体温恢复正常;尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)无明显变化;血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)较治疗前升高(P<0.01);乳酸脱氢酶(LDH)、间接胆红素(IBIL)较治疗前降低(P<0.01)。结论膜式血浆分离器行PE联合激素及免疫抑制剂治疗对TTP患者疗效明显。

社区2型糖尿病患者自我管理行为与其相关因素的调查分析

目的调查社区2型糖尿病患者自我管理行为现状及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,抽取社区2型糖尿病患者211名调查其自我管理行为及其影响因素。结果调查对象的自我管理得分为(88.61±18.70),得分指标仅为68.16%;参加教育的次数、自我照顾情况、经济收入、医疗付费形式、糖化血红蛋白值、治疗方式依次是影响社区2型糖尿病患者自我管理行为的因素。结论社区2型糖尿病患者自我管理水平不高,应针对其影响因素采取相应措施促进患者的自我管理,使疾病得到良好的控制。

基于平衡计分卡的血液透析室护理人员绩效评价体系的构建

目的构建一套具有血液透析专科特色的护理人员的绩效指标评价体系。方法依据平衡计分卡的核心思想,采用专家咨询法和层次分析法构建本透析中心护理人员绩效评价指标体系并确定各指标权重。结果共进行2轮咨询,专家的积极性系数为95.5%,权威性较高。构建的指标体系包括护理人员素质、满意度调查、工作业绩和学习与成长4个一级指标、13个二级指标和49个三级指标。结论该指标体系具有科学性、可靠性和可操作性,其评价结果可为血液透析室护理人员的优化管理提供科学依据。

芦荟对动静脉内瘘建立后早期干预的研究

目的探讨芦荟对动静脉内瘘的早期干预及其功能维护。方法将265例血液透析患者随机分为实验组和对照组,分别为136和129例。实验组在动静脉内瘘成形术后第2天用芦荟外涂和外敷,而对照组术后作常规的握拳,湿热敷等功能锻练,随访观察13个月。结果实验组动静脉内瘘成熟时间明显缩短,首次血流量充足和穿刺的成功率与对照组比较有显著的差异(P<0.005)实验组动静脉内瘘1年的栓塞率,感染等并发症明显低于对照组(P<0.005)。结论芦荟促进动静脉内瘘的成熟,减少内瘘血管的感染,栓塞等并发症。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合ACEI/ARB治疗IgA肾病的临床观察

目的探讨丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)治疗IgA肾病的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将经3个月足量ACEI/ARB治疗,尿蛋白仍>0.5g/d的原发性IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组17例。治疗组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂250μg/次,2次/d,同时联合ACEI/ARB治疗;对照组仅给予ACEI/ARB治疗。入组后第3、6和9月各随访1次。结果治疗组与对照组0、3、6和9个月的的尿总蛋白/尿肌酐比值在不同组间有差别(P<0.05),在不同时间、变化趋势上无差别(P>0.05)。治疗组与对照组0、3、6和9个月的的eGFR在不同时间、不同组间、变化趋势上无差别(P<0.05)。治疗组与对照组0、3、6和9个月的尿总蛋白/尿肌酐比值变化率、eGFR变化率在不同时间、不同组间、下降趋势上有差别(P<0.05)。所有患者未发生严重不良反应。结论丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合ACEI/ARB治疗IgA肾病可有效降低患者的蛋白尿水平,延缓eGFR下降。

临床护理路径在老年急诊冠脉介入治疗中的应用

【目的】探讨临床护理路径（CNP）在老年急诊经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的应用方法及临床效果。【方法】将55例老年急诊PCI患者按住院时间先后分为试验组28例和对照组27例，对照组进行常规护理，试验组按CNP进行护理，比较两组住院天数、并发症发生率、患者对护理工作的满意度。【结果】试验组住院天数、患者的护理工作满意度及并发症发生率均优于对照组，且两组相比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】将CNP应用于老年急诊PCI患者，可明显地提高患者的护理工作满意度，节约医疗资源，保证护理质量。