双源CT与12导联动态心电图对冠心病的诊断及近期预后的预测价值

目的评价双源CT冠脉成像与12导联动态心电图(AECG)对冠心病的诊断价值及对患者近期不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法研究选取2018年1月至2018年12月88例可疑冠心病患者,患者均行12导联AECG、双源CT冠脉成像、冠脉造影检查,以冠脉造影结果为标准,评价12导联AECG、双源CT的诊断效能;对确诊冠心病患者进行6个月随访,观察MACE发生情况,并分析影响MACE发生的危险因素,评价12导联AECG下心肌缺血指标及双源CT冠脉成像下钙化积分及斑块性质对MACE的预测价值。结果88例患者经冠脉造影诊断冠心病61例,12导联AECG诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为78.69%、62.96%、73.86%,双源CT冠脉成像诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为93.44%、92.59%、93.18%;MACE组年龄、冠脉病变支数、12导联AECG结果中心肌缺血发作次数以及双源CT冠脉成像结果中冠脉钙化总积分、伴钙化斑块冠脉支数、伴软斑块冠脉支数均显著高于无MACE组(P<0.05);Cox回归分析显示,心肌缺血发作次数、冠脉钙化总积分、伴软斑块冠脉支数是冠心病患者近期不良心脏事件发生的独立预测因子(P<0.05)。结论双源CT冠脉成像与12导联AECG对冠心病均有一定诊断价值,而前者诊断效能更高,且12导联AECG下心肌缺血指标及双源CT冠脉成像下钙化积分及斑块性质对MACE发生有预测价值。

持续性心房颤动患者导管射频消融术后左心房压力升高的影响因素

目的探讨持续性心房颤动患者导管射频消融术后左心房压力升高的影响因素。方法采用回顾性分析方法收集2019年1月至2020年12月在郑州人民医院接受导管射频消融术治疗的76例持续性心房颤动患者的临床资料,将术后左心房压力升高的38例患者纳入左心房压力升高组,将左心房压力正常的38例患者纳入正常组。统计持续性心房颤动患者的一般资料和临床资料,分析持续性心房颤动患者导管射频消融术后发生左心房压力升高的影响因素。结果左心房压力升高组年龄、左心房直径大于正常组,左心室射血分数低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析结果显示,年龄、左心房直径是持续性心房颤动患者导管射频消融术后左心房压力升高的危险因素(OR值分别为4.536、26.247,P<0.05),左心室射血分数是持续性心房颤动患者导管射频消融术后左心房压力升高的保护因素(OR=0.080,P<0.05)。结论持续性心房颤动患者导管射频消融术后左心房压力升高与年龄、左心房直径、左心室射血分数有关,临床可据此采取措施进行干预,以降低持续性心房颤动患者导管射频消融术后左心房压力升高的发生率。

血清白细胞介素-17和肿瘤坏死因子-α水平与室性心律失常患者双极射频消融治疗预后的关系

目的探讨血清白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与室性心律失常患者双极射频消融治疗预后的关系。方法回顾性分析郑州人民医院2018年8月—2020年8月收治的68例室性心律失常患者的临床资料,所有患者均经双极射频消融治疗,术后随访3个月,根据术后3个月的预后情况分为预后不良组(6例)和预后良好组(62例),检测治疗前两组患者血清IL-17、TNF-α水平,分析血清IL-17、TNF-α水平和室性心律失常患者双极射频消融治疗预后的相关性。结果两组患者性别、年龄、病程、疾病类型和PR间期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组血清IL-17、TNF-α水平分别为(26.65±5.19)和(62.85±9.62)pg/ml,均明显高于预后良好组[分别为(12.85±3.65)和(42.58±12.52)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.01)。经logistic回归分析结果表明,血清IL-17、TNF-α水平高是室性心律失常患者经双极射频消融治疗预后不良的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-17和TNF-α水平与室性心律失常患者双极射频消融治疗预后密切相关,即血清IL-17、TNF-α水平越高,患者预后越差。