围产期B族链球菌感染的预防

B族链球菌(group B streptococcus,GBS)又称无乳链球菌,是一种兼性革兰阳性菌,可无症状地定植于人胃肠道和泌尿生殖道。孕妇肛门、会阴或阴道定植的GBS可在分娩时或破膜后垂直传播,造成新生儿早发型GBS感染。若未应用“产时抗生素预防”(intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP),GBS阳性孕妇中约50%会垂直传播给新生儿,1%~2%发展成新生儿早发型GBS感染[1-5]。GBS还可能导致产妇尿路感染、羊膜腔内感染或子宫内膜炎[1,6-7]。现就GBS对母胎的影响、产前GBS筛查及处理和新生儿早发型GBS感染的治疗进行综述。

消除梅毒母婴传播的挑战与对策

梅毒是全球范围内最常见的性传播疾病之一,先天性梅毒(congenital syphilis,CS)是妊娠期间梅毒母婴传播(mother-to-childtransmission,MTCT)感染引起的。妊娠合并梅毒可能导致妊娠中期或晚期的严重不良结局,包括死产、早产、低出生体重儿、新生儿死亡和先天性梅毒[1-4]。母亲患梅毒死产风险可增加21%、早产风险增加6%、新生儿死亡风险增加9%[5]。妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿,引起流产。先天性梅毒的发生与孕妇梅毒血清抗体滴度高低相关,梅毒血清抗体滴度越高,死胎或死产的发生率越高。

妊娠合并心脏病的筛查和管理

妊娠合并心脏病是目前导致孕产妇死亡的主要原因之一,因此在孕前和孕期保健期间,医务人员应严密关注孕产妇的心脏健康状况。对孕产妇严格地进行心脏病筛查并规范管理,对于降低心脏病孕产妇死亡率具有至关重要的作用。因为妊娠期和产褥期心脏病孕产妇的病理生理学特点,所以其与普通心脏病患者的血流动力学有明显的区别,筛查和管理也与一般的孕产妇和心脏病妇女不同,应强调预防在先和多学科合作的综合管理。