右美托咪啶对重症治疗室患者镇静效果研究

目的观察盐酸右美托咪啶对重症治疗室患者的镇静效果及安全性。方法将50例重症创伤而需要机械通气的ICU患者随机分为两组;A咪达唑仑组(n=25)和B盐酸右美托咪啶组(n=25)。记录镇静前的APACHEⅡ评分、Ramsay评分。分别观察镇静中4、8、12h的心率,平均动脉血压,呼吸频率,氧饱和度等基本生命体征及用药后两药起效时间,恢复时间,镇静满意度,Ramsay评分和谵妄发生率等。结果 B组血压、心率有明显下降但停药后马上恢复,而对呼吸氧饱和度影响均小于A组,安全性良好;且比较单纯咪达唑仑用量、调整泵速至镇静满意时间、镇静满意程度、恢复时间等,B组均明显少于A组(P<0.05)。结论右美托咪啶用于重症治疗室患者镇静安全性好,能够提供良好的镇静。

椎管内麻醉中阴茎勃起的预防和处理的探讨

椎管内麻醉术中阴茎勃起的发生率尽管只有2.4%,然而一旦出现会给手术(特别是泌尿外科)操作带来很大的困难,如某些重要解剖学标志移位、膀胱颈痉挛,使窥镜置入受阻;静脉扩张充血,导致术中出血增多、手术视野模糊,甚至因强行操作造成尿道括约肌损伤导致术后患者尿失禁的严重后果。因此,如何及时、有效地处理术中出现的阴茎勃起,以保证手术顺利进行,避免术后发生严重并发症是术者需要解决的问题。

七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床观察

目的对比七氟醚与丙泊酚用于休克患者麻醉诱导时的循环变化。方法选择120例我院近年合并休克的手术患者,随机分两组:A七氟醚组;B丙泊酚组,分别记录每例患者诱导麻醉前、诱导后的SBP、DBP、MAP,并对比诱导前后的变化以观察七氟醚用于休克患者诱导的安全性和可行性。结果 B组麻醉诱导后与A组比较SBP、DBP、MAP等均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚用于休克患者诱导麻醉,比单纯用异丙酚诱导可以较好的维持循环稳定保证患者安全。

硬膜外分娩镇痛对初产妇盆底肌功能保护性作用的临床研究

目的探讨硬膜外分娩镇痛对足月初产妇女的盆底肌功能保护作用。方法筛选近年我院收治的具有阴道分娩条件的足月初产妇女60例,根据产妇分娩方法分为硬膜外分娩镇痛组,和对照组。每组产妇30例。观察两组产妇总产程时间、会阴侧切率、裂伤及产后6周FPFD发生情况(采用Oxford盆腔肌力评分、阴道肌力表对盆底I类纤维和II类纤维肌力进行测评)。结果硬膜外分娩镇痛组与对照组的总产程时间比较差异无统计学意义;侧切发生率及裂伤等硬膜外分娩镇痛组显著低于对照组(P<0.05);产后6周FPFD发生情况:两组产妇产后42天进行PFMA、SUI、POP等FPFD评估及严重程度比较发现硬膜外分娩镇痛组盆底肌力分级、盆底肌I类纤维和II类纤维肌力较对照组产妇高(P<0.05).差异均有统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛用于初产妇具有不增加总产程时间,且降低侧切,裂伤发生率进而降低对盆底相关肌肉损伤,有效降低产后6周FPFD发生率,对初产妇盆底肌功能具有保护性作用.对于保护女性健康促进自然分娩具有重要的临床意义。

女性月经周期性激素水平对术后恶心呕吐的影响

目的探讨在月经周期不同阶段因激素水平不同对手术后恶心,呕吐的影响。方法根据手术时月经周期的不同阶段分为卵泡期,排卵期,黄体期三组,每组分为40例。观察三组患者术后0～6 h、7～24 h、0～24 h三个时间段的恶心、呕吐的发生率。结果黄体期术后0～6 h、0～24 h恶心呕吐发生率显著高于其他两组,差异均有统计学意义。结论女性在月经周期中的黄体期手术PONV发生率较高。女性月经周期性激素水平变化对术后恶心呕吐发生影响以黄体期为著。

右美托咪定对肺癌根治术患者的肺保护作用

目的探讨右美托咪定对肺癌根治术患者的肺保护作用。方法选择美国标准协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期肺癌根治术患者30例,将患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各15例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,D组从麻醉诱导开始静脉泵注右美托咪定0.05μg.kg-1.min-1,10min后以0.2～0.7μg.kg-1.h-1维持。术中连续监测肺泡间隔是否正常、肺泡腔是否有渗出、肺水肿情况、炎症反应指标(肺巨噬细胞活力)。结果T1、T2、T3、T4点时两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D组肺泡间隔较C组增厚程度小、肺泡腔渗出液少、肺水肿程度轻、肺巨噬细胞活力强。结论静脉注射右美托咪定,能部分阻断肺部和全身的炎症反应从而减轻肺癌根除术患者的肺部损伤,对肺脏起到一定的保护作用。