弱视治愈儿童图形视觉诱发电位的观察分析

目的:通过观察比较已治愈弱视患儿与正常视力儿童的图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP),寻求一种客观评价儿童视功能及预测弱视疗效的手段,并且进一步观察影响P-VEP的相关因素,为进一步探讨弱视的发病机制提供临床依据。方法:将60例8～12岁经正规弱视治疗后弱视治愈儿童分为单眼弱视治愈组(40人,弱视治愈眼40只,而另眼为相对正常眼40只)及双眼弱视治愈组(20人40只眼)。20例视力正常的同龄儿童为正常对照组。比较3组P-VEP的潜伏期和振幅,并通过线性回归分析影响P-VEP的相关因素。结果:3组双眼矫正视力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单眼弱视治愈组及双眼弱视治愈组的弱视眼P100波较正常组潜伏期延长、振幅降低;其中单眼弱视治愈组弱视眼明显低于双眼弱视治愈组。单眼弱视治愈组的相对正常眼P100波较正常组潜伏期延长、振幅降低,而与双眼弱视治愈组比较差异无统计学意义(P>0.05),与自身弱视眼比较P100波潜伏期缩短、振幅增加(P<0.05)。线性回归分析结果显示影响弱视眼P100潜伏期的主要相关因素是初治矫正视力、初治年龄及屈光度。结论:通过弱视治疗,虽然患儿视力恢复正常,但弱视眼及相对正常眼的视功能仍未恢复正常;初治矫正视力、初治年龄及屈光度对患儿视力及视功能恢复均有重要影响;仅针对增加视力的传统弱视治疗对于提高双眼视功能仍有不足。

施图伦滴眼液预防LASIK术后视疲劳40例的疗效观察

目的:评价施图伦滴眼液预防近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomi leusis,LASIK)术后视疲劳的临床效果。方法:采用前瞻、随机、对照方法,将80例行LASIK手术矫正近视的患者,随机分成两组。40例应用施图伦滴眼液,另40例为对照组。分别于用药前、用药后1,4wk评估患者的症状和体征,同时观察药物不良反应。结果:经重复测量设计方差分析,单眼AMP,AC/A及BUT各观察指标在3个时间点与干预分组(施图伦组与对照组)间无交互作用。施图伦组与对照组间上述各指标均无统计学差异。单眼AMP及BUT术后1wk较术前有一过性下降(P<0.05),随后开始回升,术后4wk与术前无统计学差异。术后1wk裸眼AC/A较术前戴镜的AC/A开始下降(P=0.169),术后4wk仍在下降(P=0.007)。与对照组相比,近读困难、眼胀、头痛、眼干及眩光于术后1wk积分均有上升,但差异无统计学意义。术后4wk施图伦组出现近读困难和眼干的积分较对照组有明显下降,有统计学意义(P<0.05)。但眼胀、头痛及眼干两组积分仍无统计学差异。

激光泪道成形术联合支架植入治疗慢性泪囊炎

目的 观察激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入对慢性泪囊炎的治疗效果。方法 慢性泪囊炎患者 61例 ( 69眼 ) ,男性 5例 ( 5眼 ) ,女性 5 6例 ( 64眼 ) ;病程 6个月至 2 0年。将特制的空心泪道探针插至泪道阻塞处 ,从空心插入光导纤维 ,以功率为 8～ 14W的KTP激光击射阻塞处 1～ 3次。待泪道通畅后从鼻腔逆行置入带有小孔蘑茹头和引流管的鼻泪管支架。术后追踪 9～ 3 3个月。结果 5 6眼溢泪完全消失 ,9眼溢泪减轻 ,总有效率为 94 2 %。无并发症发生。结论 激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入是治疗慢性泪囊炎安全。

泪囊黏液囊肿的鼻泪管支架植入治疗观察

目的 评价鼻泪管支架植入术在治疗泪囊黏液囊肿中的应用价值。方法 对 2 1例 ( 2 1眼 )泪囊黏液囊肿患者行鼻泪管支架植入术 ,逆行扩张鼻泪道后植入特制的鼻泪管支架 ,术前术后行数字减影泪道造影检查 ,分析其疗效。结果 2 1眼均成功植入鼻泪管支架 ,手术成功率为 10 0 %。术后随访 12～ 43个月 ,有效率为 10 0 %。无严重并发症的发生。结论 鼻泪管支架植入术治疗泪囊黏液囊肿操作简便 ,具有良好的临床效果 ,值得推广。

泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的支架植入治疗

目的:评价鼻泪管支架植入术在治疗泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的应用价值。方法:对17例(17眼)泪囊鼻腔吻合术后阻塞患者行鼻泪管支架植入术,经逆行扩张鼻泪道后植入特制的鼻泪管支架,并于术前、术后行数字减影泪道造影检查。结果:17眼中15眼成功植入了支架,手术成功率为88%。成功植入支架的患者术后随访12～36(平均24.6)mo,有效率为100%。无严重并发症发生。结论:鼻泪管支架植入术治疗泪囊鼻腔吻合术后阻塞具有良好的效果,值得推广。

数字减影泪道造影术的应用

目的 :评价数字减影泪道造影术在临床检查泪道阻塞中的应用价值。方法 :利用数字减影泪道造影术对 82只正常眼及 5 6只溢泪眼进行检查 ,并对图像进行分析。结果 :数字减影泪道造影术能够提供清晰的泪道图像并对泪道阻塞的部位及泪道改变作出准确的判断。结论 :数字减影泪道造影术是一种快速、有效和无损伤的检查方法 ,在泪道阻塞的诊断和治疗中将起重要作用。

多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视疗效观察

目的:探讨多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视的效果。方法:采用"多媒体视觉训练系统"治疗4～14岁儿童弱视患者38例68眼,治疗时间1疗程(3mo),对弱视的类型、程度、注视性质、治疗年龄与疗效的关系进行观察。结果:治疗1疗程后有效51眼,总有效率75%,其中基本治愈15眼(22%),进步36眼(53%),无效17眼(25%)。屈光不正性弱视、轻度弱视、中心注视性弱视和年龄4～6岁的弱视治疗有效率最高。结论:多媒体视觉训练系统将弱视训练与电脑游戏相结合,使弱视训练较传统方法有较强的趣味性和娱乐性,提高了弱视儿童的治疗积极性和顺应性,其治疗效果与传统的治疗方法相同。

鼻泪管阻塞的球囊扩张治疗

目的 介绍鼻泪管阻塞的球囊成形术治疗方法。方法 对 5 0例 5 6眼鼻泪管阻塞进行鼻泪管球囊扩张 ,经上泪小管顺行引入导丝 ,逆行进行球囊扩张。术前与术后均行数字减影泪道造影。结果 所有 5 6眼均一次扩张治疗成功。术后随访 10～ 2 4个月 (平均 16 .3个月 ) ,2 9眼溢泪消失 ,12眼溢泪明显减轻 ,有效率为 73.2 % .15眼 (2 6 .8% )溢泪症状无明显改善 ,无严重并发症发生。结论 球囊泪道成形术是一种安全、简单、有效及不改变局部解剖结构的方法。

激光泪道成形术治疗难治性先天性鼻泪管阻塞

目的 评价激光泪道成形术治疗难治性先天性鼻泪管阻塞的效果。方法 采用KTP激光泪道成形术对 15例 (15眼 )难治性先天性鼻泪管阻塞患儿进行治疗 ,观察其临床效果。结果 术后随访 6～ 2 4个月 ,治愈率为 93 3% ,无并发症发生。结论 激光泪道成形术能够安全、有效治疗难治性先天性鼻泪管阻塞。

国产鼻泪管支架的研制应用

采用自行设计的鼻泪管支架治疗 72例 (91只眼 )溢泪患者 ;术后随访 6～ 2 0 (平均 14 5 )月。结果 76只眼溢泪明显减轻 ,12只眼溢泪减轻 ,3只眼溢泪无改善 ,总有效率为 96 7%。常见并发症为支架阻塞及鼻腔出血。表明国产鼻泪管支架安全、简便 。

自制泪道探针治疗先天性鼻泪管阻塞的临床研究

目的 :观察自制泪道探针治疗先天性鼻泪管阻塞的效果。方法 :采用自行设计制造的泪道探针治疗 15 8例 (172只眼 )先天性鼻泪管阻塞患儿。结果 :术后随访 12～ 2 4月 ,平均 17 8月 ,经 1～ 3次探通治疗 ,总成功率为98 2 %。术后仅有少许鼻腔出血外 ,无严重并发症发生。结论 :自制小儿泪道探针简便、安全 。

鼻泪管支架植入术前数字减影泪道造影的意义

应用数字减影泪道造影对 10 7例鼻泪管支架植入的泪道阻塞患者进行检查。结果发现泪总管阻塞患者9只眼 ;阻塞部位在泪囊颈部以上的 12只眼 ,以下的 86只眼。阻塞部位在泪囊水平的患者能进行鼻泪管支架植入 ,术后泪道能保持通畅 ,溢泪症状有所改善。提示鼻泪管支架植入前行数字减影泪道造影有助于鼻泪管支架植入适应证的选择及疗效的评估。

屈光不正性弱视儿童白质结构变化的扩散张量成像(DTI)分析

目的应用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术和确定性追踪全脑分析法评估双眼屈光不正弱视儿童脑白质神经纤维结构的异常,并分析其与视力的相关性。方法收集中南大学湘雅二医院眼科14例临床确诊双眼屈光不正性弱视患儿为试验组,14例正常儿童为对照组。所有儿童均采用磁共振成像系统进行扫描,行常规MRI检查、3DT1WI扫描,及平面回波序列(EPI)扫描得到扩散加权成像。运用确定性追踪法对所有DTI图像进行定量分析,将研究组部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、纤维束体积及纤维束数目显著改变的纤维束作为感兴趣区,与视力之间作相关性分析。结果试验组相比对照组在右侧腹侧通路和背侧通路、右侧视辐射及胼胝体FA值下降,双侧腹侧通路和背侧通路、左侧视辐射、胼胝体体部纤维束体积相比对照组下降,右侧背侧通路纤维束数目相比对照组减少。FA值、纤维束数目和纤维束体积之间,FA值与视力的回归系数最大,纤维束数目和纤维束体积回归系数小,右侧视辐射、右侧腹侧通路及胼胝体体部的FA值与视力的相关系数分别为0.486、0.534和0.456,右侧腹侧通路FA值与视力的相关系数最大。结论屈光不正性弱视患者双侧视辐射、双侧腹侧背侧通路及胼胝体体部白质纤维束结构均有异常,可导致屈光不正弱视患者物体识别、空间位置及运动识别能力减退。右侧腹侧通路FA值对视力的影响最大。

儿童图形翻转视觉诱发电位对远视性弱视视功能研究

目的:探讨图形翻转视觉诱发电位(PR-VEP)在远视性弱视检查中的应用价值。方法:采用TAIKTEC150型视觉电生理仪对远视性弱视儿童149例298眼及矫正视力正常的远视儿童27例54眼进行图形翻转视觉诱发电位检测,并对结果进行统计分析。结果:中,重度弱视组N75,P100,N145潜伏期均较对照组潜伏期延长,其差异均有显著性(P<0.01);轻中重3组N75,P100,N145潜伏期之间两两比较,差异亦有显著性(P<0.01),且随着弱视程度的增加,N75,P100,N145潜伏期逐渐延长,与其呈负相关(分别是r=-0.13,P<0.05;r=-0.186,P<0.01;r=-0.273,P<0.01)。结论:图形翻转视觉诱发电位能较为准确的判断远视性弱视儿童的视功能损害程度,可作为客观评估弱视儿童视功能的一种手段。

鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的 观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 对 5 9例 6 3眼慢性泪囊炎患者进行特制鼻泪管支架植入术 ,分别于手术前后进行数字减影泪道造影检查 ,分析术后疗效。结果 一次性植入手术成功率 96 .82 % ,在随访的 5 7眼中 ,3个月总有效率为 98.2 5 % ,6个月总有效率为 97.96 % ,12个月总有效率为 92 .31% .

儿童心理行为对远视性弱视疗效的影响

目的:根据远视性弱视儿童疗效不同分组比较两组患儿行为心理差异,观察儿童心理行为对弱视疗效的影响。方法:将门诊接受弱视治疗6mo的远视性弱视儿童分为2组:(1)疗效差组:共计29例,其中男16例,女13例。(2)疗效正常对照组:共计116例,其中男64例,女52例。采用Achenbach儿童行为量表家长用表和Conners父母症状问卷对同龄的远视性弱视和对照组儿童进行评定并进行比较分析。结果:Achenbach儿童行为量表显示:疗效差组的男孩中,思维问题、注意问题和攻击性行为的评分显著高于疗效正常对照组(P<0.05);女孩中,退缩、注意问题、社交情况、社会能力总分的评分显著高于疗效正常对照组(P<0·05)。Conners父母症状问卷显示:疗效差组的男孩中,学习问题、心身问题、冲动-多动和多动指数的评分显著高于疗效正常对照组(P<0.05);女孩中,学习问题和冲动-多动的评分显著高于疗效正常对照组(P<0.05)。结论:儿童行为心理对远视性弱视治疗有明显影响,远视性弱视疗效差的患儿主要表现为多动与注意力不集中,自制能力不足,容易激发冲动造成成绩不良和学习障碍。

扩散张量成像技术在弱视发病机制研究中的应用

弱视作为常见的儿童眼病,其发病机制自今仍未完全清楚。近年来神经功能影像学工具和技术不断更新和发展,将其应用于弱视发病机制的研究,发现弱视患者视觉中枢的各项技术检测指标和正常人相比有一定差异,表明这些技术对弱视中枢研究有一定价值。特别是扩散张量成像技术的引入,为弱视发病机制的中枢神经系统假说提供了形态学的证据。

泪道阻塞的数字减影泪道造影评价

目的 :探讨数字减影泪道造影(DSDCG)对泪道阻塞的诊断价值。材料和方法 :选择189例患者253只眼 ,临床表现为溢泪4～5级。采用数字减影机进行数字减影泪道造影 ,根据数字减影泪道造影的表现 ,将泪道阻塞分为泪小管阻塞、泪总管阻塞、泪囊颈部以上的泪囊阻塞及泪囊颈部以下的鼻泪管阻塞 ,并结合泪囊扩大情况及阻塞的程度进行分析。结果 :253例患眼的DSDCG检查均获成功 ,成功率100 %。其中泪小管阻塞12只眼(4.7 %) ,泪总管阻塞22只眼(8.7 %) ,泪囊颈部以上阻塞24只眼(9.5 %) ,泪囊颈部以下阻塞195只眼(77.1 %) ,其中泪囊明显扩大67只眼(26.5 %) ,泪囊颈部以下不完全性阻塞39只眼(15.4 %)。结论 :数字减影泪道造影可清晰地动态显示泪道全程 。

先天性上斜肌麻痹患者术后双眼视觉的重建

目的:比较先天性上斜肌麻痹患者手术前后双眼视觉情况,探讨年龄因素和斜视程度对先天性上斜肌麻痹术后双眼视的影响。方法:收集2005-01/2006-06在我科住院的接受手术治疗的先天性上斜肌麻痹患者共38例,所有患者手术前后均用同视机检查双眼视功能,Titmus检查近立体视觉。结果:手术后同时视、融合功能以及远立体视觉较术前均有所改善,有显著性差异(P<0.05)。术后近立体视较术前有明显改善,有显著性差异(P<0.01)。比较不同手术年龄手术后立体视的变化情况,发现手术年龄与术后立体视无关,无显著性差异(P>0.05)。不同斜视度数术后立体视改善情况不同,大度数组术后立体视恢复较小度数组差,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:手术能改善上斜肌麻痹患者的双眼视功能,术后I,Ⅱ,ⅡI级双眼视功能以及近立体视功能均较手术前好。斜视度数对双眼视恢复有影响,斜视度增加,双眼视恢复差。