矮小症儿童血清IGF-1、25(OH)D及营养指标相关分析

目的探讨矮小症儿童血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]及营养指标变化状况。方法选取符合矮小症诊断标准儿童286例,0~6岁142例,7~14岁144例;健康儿童100例,0~6岁和7~14岁各50例;均检测血清IGF-I、25(OH)D、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、白蛋白(albumin,ALB)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)及游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)水平。结果0~6岁组矮小症儿童血清IGF-I、25(OH)D、PA、TRF、RBP低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组ALB差异无统计学意义(P>0.05);7~14岁组矮小症儿童血清IGF-I、25(OH)D、PA、RBP低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血清TRF、ALB差异无统计学意义(P>0.05)。两年龄组矮小症儿童FFA均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论矮小症儿童存在低水平血清IGF-I、25(OH)D、PA、RBP,高水平血清FFA,早期检测血清IGF-I、25(OH)D及营养指标水平对有效评估和干预营养性矮小症有重要意义。

儿童厌食症胃电图临床研究

【目的】探讨儿童厌食症胃动力与胃电图变化的关系。【方法】2007年5月-2008年2月本院门诊就诊,年龄1-7岁的50例厌食症儿童及50例健康儿童,分别接受胃肠电图仪检测,分析胃电描记数据,使用SPSS11.0统计软件处理数据。【结果】厌食症儿童胃电参数f、F、Vpp、Ra显示餐后比餐前降低,餐后胃窦导联f、F、Vpp、Ra比胃体导联降低,差异有显著性（P〈0.05）。健康儿童组餐后胃电参数f、F明显比餐前增高,而Vpp、Ra餐前餐后无明显变化,餐后胃窦导联f、F比胃体导联增高（P〈0.05）。【结论】厌食症儿童胃电异常,胃电基本节律减慢,提示胃动力异常,胃排空过缓。胃电图对评价厌食儿童胃动力异常极有帮助作用。

锌硒宝对肺炎支原体肺炎患儿体液免疫功能的影响

目的研究锌硒宝治疗肺炎支原体肺炎(MP)患儿血清IgG、IgA、IgM、C3、C4含量的变化.方法收集1～7岁MP患儿80例,随机分为治疗组、对照组各40例.治疗组予锌硒宝、红霉素等治疗,对照组除锌硒宝外,余治疗同治疗组.分别测定治疗前后4周血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3、C4水平.结果治疗组治疗后IgG、IgA明显升高,与对照组有显著差异(P＜0.05);治疗组治疗前后IgM、C3、C4与对照组无明显差异(P＞0.05).结论锌硒宝对MP患儿有明显提高免疫力作用,硒和红霉素对治疗MP可能存在协同功能.

临床实习医学生医患沟通技能影响因素调查

目的:调查分析临床实习医学生医患沟通技能影响因素,提高医患沟通技巧。方法:采用自设问卷调查广州医科大学临床实习医学生153名,对影响临床实习医学生医患沟通技能因素、认为最有效提高医患技能方式及加强医患沟通能力培养的意义等的看法。结果:影响医患沟通因素中71.5%认为去除胆怯、紧张、焦虑很重要,大约60%认为信心、人文功底、亲和力、技巧培训重要,55.1%认为倾听病人诉说、取得患儿家长信任、主动向家长解释病情重要,只有12.4%认为要注意自己态度。认为最有效提高医患技能方式是临床带教(94%)。70%-80%认为加强医患沟通能力培养的意义可减少医疗纠纷等。结论:医学生认为影响医患沟通技能因素是受多因素制约的,但实习生很少认为自己态度的重要性,带教老师应重视在临床中对医患沟通能力知识的传授。

儿童厌食症与血硒、锌关系研究

目的探讨儿童厌食症与血硒、血锌关系。方法2006年9月～2007年7月门诊就诊,年龄1～7岁的50例厌食症儿童及50例健康儿童,采用终点法测血锌、血钙、血镁、血铁,电感耦合高频等离子体发射光谱法测定血硒,并对其结果进行比较,使用SPPS11.0统计分析处理数据。结果厌食症儿童的血硒、血锌水平低于健康儿童对照组,差异有显著性(P<0.01);血钙、镁、铁与健康儿童相比,差异无显著性(P<0.01)。结论厌食症儿童与血清硒、锌含量密切相关,低血硒更易诱发儿童食欲不振。

儿科实习入科指导对提高临床实习质量的作用

帮助临床实习医生尽快熟悉儿科新的实习环境,以使其尽快进入实习角色。通过对实习医生的入科指导,进行一系列培训学习,使学生入儿科后加快对儿科临床实习的熟悉,尽快进入实习角色,提高了临床实习质量。

应用启发引导式教学查房提高儿科教学质量

通过启发引导式教学模式在儿科教学查房的应用,提升实习生学习兴趣,学生创新能力、分析解决问题的能力明显提高,学生对启发式教学满意度达95%以上,同时教师教学查房方式相应改进,教学积极性也相应提高,因而启发引导式教学法可提高实习生的临床思维能力,教师教学水平也有不同程度的促进作用,对儿科临床教学质量有明显提高作用。

临床实习生实习前心理感受分析及培训需求探讨

目的调查临床实习生实习前心理感受及培训需求,加强实习前教育。方法采用问卷调查方法,选取2010—2011级广州医科大学临床实习生153人,对其实习前心理感受及培训需求进行调查。结果临床实习生实习前心理感受:感到心理紧张和害怕者占29.4%,感到心理高兴和渴望实习者占58.8%,最担忧实习中学不到东西者占67.3%;担心医院带教教师态度生硬者占60.1%,担心实习医院纪律过严者占34.6%,担心实习过程太辛苦者占18.9%。实习前培训需求:需要常用临床技能及操作培训、多做示范和操作、理论+示范操作培训者占90%以上,需要多讲专科理论者占85.0%。结论临床实习生实习前存在不同程度的心理紧张和害怕,极需要技能培训及示范操作。实习前应培养临床实习生良好的心理素质,做好实习准备。

支原体肺炎伴喘息患儿外周血IgE水平分析

【目的】 探讨支原体肺炎伴喘息患儿外周血IgE水平变化及意义。【方法】 测定100 例支原体肺炎患儿外周血IgE水平,其中伴喘息组36例,不伴喘息组64例,对照组50 例为非支原体感染、不伴喘息的支气管肺炎患儿组,比较支原体肺炎组和对照组、支原体肺炎伴喘息组和非喘息组的IgE水平并进行分析。 【结果】 支原体肺炎组患儿IgE水平显著高于对照组,支原体肺炎伴喘息组显著高于不伴喘息组(P<0.001)。 【结论】 肺炎支原体感染IgE抗体明显升高,支原体肺炎伴喘息患儿外周血具有高水平的IgE。

通过病例讨论提高儿科实习生临床思维能力

通过病例讨论，实现儿科实习生从单一纵向思维模式向横向临床思维模式的转变，从被动模式向主动模式的转变：病例讨论对提高实习生临床思维能力有积极作用。

儿童肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析

目的:分析各年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染致肺外损害的特点、治疗效果和预后。方法:采用明胶凝集法检测血MP-IgM,对MP-IgM>1∶40确诊为MP感染的482例患儿进行回顾性临床分析。结果:482例MP感染患儿中,223例(46.3%)伴有不同程度的肺外并发症,3岁以下的婴幼儿并发症发生率(19.2%)低于4岁以上患儿(51.5%)。受累脏器中以消化、心血管、血液系统和皮肤多见,神经系统少见;累积两个以上器官的占28.7%。全部病例均采用综合治疗,抗生素治疗采用阿奇霉素序贯疗法,疗程3～4周,全部患儿均痊愈出院,无明显不良反应。所有病例均随访1年,29.9%的患儿3个月MP-IgM滴度降至正常,52.3%于3～6个月降至正常。3个月内复发率为3.1%。结论:MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,及早确诊、规范治疗可以减轻患儿的肺外损害,减少复发。

儿童如何预防甲型H1N1流感

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。该病毒最常见的是H1N1亚型，但是也存在其他的亚型（如H1N2，H3N1，H3N2），今年4月在墨西哥流行的是甲型H1N1病毒。

血清转铁蛋白与C反应蛋白在新生儿黄疸中的变化及临床意义

目的:探讨血清转铁蛋白(TRF)与C-反应蛋白(CRP)在新生儿黄疸中的变化及临床意义。方法:选取2013年3月-2014年3月来本院就诊的新生儿黄疸100例,按新生儿黄疸原因及总胆红素水平进行分组。选取同时间段生产的足月、无黄疸新生儿50例为对照组。对不同分组患儿的血清TRF和CRP水平进行比较。结果:感染因素组、围产因素组及其他因素组血清TRF和CRP水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);但三组间血清TRF比较差异无统计学意义(P>0.05);感染因素组CRP水平明显高于围产因素组及其他因素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度黄疸组、中度黄疸组及重度黄疸组血清TRF和CRP水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);但三组间血清TRF比较差异无统计学意义(P>0.05);重度黄疸组CRP水平明显高于轻、中度黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清TRF和CRP水平对帮助新生儿黄疸的病因鉴别和疾病演变有一定的临床价值。

婴儿高钠血症的病因和预防措施

目的 :分析婴儿高钠血症的主要病因 ,探讨其预防措施。方法 :对本院收治的血清钠 >15 0 mmol/ L的婴儿 4 2例进行回顾性分析 ,住院期间动态观察血清钠离子浓度、体重、头颅 B超和 CT。结果 :1血清钠浓度的峰值为 15 7mmol/ L ( 15 1～173mmol/ L) ,5 2 .38%的婴儿高钠血症是在医院内获得的 ,6 1.90 %的病儿在发展为高钠血症前有危重疾病、慢性病或早产 ,78.5 7%的婴儿有不同程度的体重减轻 ;2液体摄入不足是高钠血症的主要原因 ,占 6 4 .2 9% ,其中 9例 (占 33.33% )是母乳喂养的正常新生儿 ,胃肠炎引起的高钠血症仅占 2 3.81% ,盐中毒占 11.90 % ;3总死亡率为 7.14 % ,死亡者血清钠浓度均 >16 0 mmol/ L且难以纠正 ,在血清钠浓度 >16 0 mmol/ L的 19例患儿中 ,高钠血症未得到纠正的婴儿死亡率显著高于高钠血症已得到纠正的婴儿 ( P<0 .0 0 5 ) ,成活者和死亡者 ,血清钠离子浓度峰值无差异 ( P>0 .0 5 ) ;4 14 .2 9%的病人发生与高钠血症有关的神经系统并发症 ,血纳纠正过程中 19.0 5 %的病儿发生了脑水肿 ,患儿住院第一天血清纳浓度下降均 >12 mmol/ L,没有 1个婴儿死于脑水肿。结论 :婴儿高钠血症大多伴有潜在的医学问题 ,液体摄入不足是其主要原因。超过一半的婴儿高钠血症是在医院内获得的 ,主要是?

牛奶蛋白过敏患儿的营养干预研究

目的探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)患儿的营养干预方法及效果。方法采用自身对照研究方法,回顾性分析79例CMPA患儿的临床资料,均予以牛奶回避及氨基酸配方粉等营养干预治疗,观察并比较患者干预前及干预后3个月的消化道症状、实验室指标及临床疗效。结果患者干预3个月后消化道症状、血红蛋白(Hb)及血嗜酸性细胞等均有明显改善,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月后患儿的总有效率为93.7%,与干预1个月后的78.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用氨基酸配方粉等营养干预的方法治疗CMPA患儿的效果显著,值得临床推广。

高频彩超对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法:选取2011年3月-2013年10月笔者所在医院收治的178例腹痛儿童患者为研究组进行回顾性分析,另选取同期在笔者所在医院进行健康体检的89例儿童为对照组,均进行高频彩超检查,分析超声表现。结果:178例患儿中有141例发现肠系膜淋巴结肿大现象,比例为79.21%,141例患者中合并肠系膜淋巴结炎135例,比例为95.74%。淋巴结呈串状排列,边界光滑,不融合,偶有重叠,淋巴结内血流丰富,皮髓质分界较清。肠系膜淋巴结肿大患儿与正常儿童淋巴结大小和血流情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后患儿肠系膜淋巴结肿大情况显著好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童肠系膜淋巴结炎诊断中应用高频彩超效果较好,可为临床诊疗提供确切依据,值得大力推广应用。

热毒宁注射液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床分析

目的观察热毒宁注射液治疗轮状病毒性肠炎的临床效果。方法将86例患轮状病毒性肠炎的婴幼儿随机分为对照组和治疗组,每组43例。对照组采用病毒唑疗,治疗组采用病毒唑与热毒宁注射液联合治疗。结果治疗组显效16例,有效23例,无效4例,总有效率90.7%;对照组显效12例,有效19例,无效12例,总有效率72.1%。两组治疗效果组间差异显著(P<0.05)。结论应用热毒宁注射液治疗患有轮状病毒性肠炎的婴幼儿可减轻患儿临床症状、减少住院d数、促进肠道功能恢复。

病历书写对儿科实习医生临床思维培养的意义

病历书写是医学生进入临床后首先要学习的一项重要技能,有利于培养医学生良好的临床思维。为使医学生尽快完成由学生到实习医生转换,带教教师及医学生都应重视病历书写,把握好病历书写的每个环节。