定点医疗管理下的门诊统筹服务利用和费用分析

目的:探讨定点医疗管理下,普通门诊统筹办法对参保人和定点医疗机构的影响。方法:采用Excel2003和SPSS17.0软件对数据进行处理和分析。结果:2009年度广州市某医院门诊城镇职工的年度人均限额只用到人均限额结算标准的35.0%,城镇居民的年度人均限额只用到人均限额结算标准的20.94%;门诊次均费用相对稳定,但总体呈逐月上升趋势;次均费用与医保基金支付比重及统筹基金支付比重有显著相关关系。结论:定点医疗管理办法提高了居民的门诊服务利用,但是普通门诊的统筹支付比例还有待进一步提高。

论照顾医学的发展

本文阐述照顾医学的基本内涵,分析了照顾医学与"治未病"、"健康管理"和"3P"医学之间的联系和区别,提出将三个医学模式各自的优点融入到照顾医学中,建立医院、社区两级实施平台,以解决"看病难,看病贵"。

南医大深圳医院:打造神经介入“深圳模式”

南医大深圳医院把脑血管病诊疗发展为深圳市重点专病,创新性地依托“3+2+1”机制,打造神经介入诊疗的“深圳模式”。脑卒中以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高负担的“四高”特点,已成为我国居民健康的“第一杀手”,目前我国40岁以上人群卒中患者1300万,每年新发卒中人数240万,造成经济负担400亿元。

肠道微生态制剂联合改良低碳饮食靶向调控肥胖症患者体脂代谢及肠屏障功能的效果分析

背景:研究表明改善肠道菌群微生态或进食低碳饮食能够缓解肥胖及其并发症的发生率,但单独给予菌群治疗肥胖效果并不显著,而单纯低碳饮食安全性也颇有争议。因此,寻求更安全有效的减肥方法成为临床营养等相关学科的研究热点。目的:探讨肠道微生态制剂联合改良低碳饮食靶向调控单纯性肥胖症患者体脂代谢及肠屏障功能的效果。方法:试验纳入2017年8月至2019年5月在南方医科大学深圳医院营养科、健康管理中心门诊就诊的75例成人单纯性肥胖患者,随机分为3组,分别为接受肠道微生态制剂+改良低碳饮食减肥法干预组,接受单纯改良低碳饮食减肥法干预组及均衡饮食对照组,每组25例,同时与25例均衡饮食正常体质量人群进行对照比较。观察各组患者体质量指数、腰臀比、体脂量、血浆血脂指标、脂肪肝发病率及其严重程度变化,同时监测各组营养干预前后D-乳酸、细菌脂多糖、二胺氧化酶等肠屏障功能指标的变化并比较其差异性。结果与结论:给予不同营养方式干预3个月后,①肠道微生态制剂联合改良低碳饮食的肥胖患者的体质量指数、体脂量、血脂指标、脂肪肝分级和肠屏障功能各项指标的改善更明显(P<0.05或P<0.01),比单纯低碳饮食的临床效果好;②联合肠道微生态制剂的低碳饮食能更显著地降低肥胖症患者血清肠道损伤指标D-乳酸、细菌脂多糖和二胺氧化酶水平(P<0.05或P<0.01);③上述数据证实,肠道微生态制剂联合强化补充维生素矿物质的改良低碳饮食减肥法能够有效降低患者血清肠屏障损伤指标水平,而且相比于单独低碳饮食治疗,这种新的饮食治疗方案可更显著降低此类患者的体脂和血脂水平,减轻脂肪肝的严重程度,改善肠屏障功能。

复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食对超重或单纯性肥胖儿童食欲与体脂代谢和胃肠道反应的影响研究

背景儿童肥胖症已成为世界性公共卫生难题,临床治疗以饮食、运动干预为主,不建议药物或手术治疗,但是严重饥饿感等导致患儿对单纯饮食和运动干预依从性很差。肠道微生态失调被认为是导致儿童单纯性肥胖及代谢失调的关键因素。目的探讨复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食对超重或单纯性肥胖儿童食欲及体脂代谢和胃肠道反应的影响。方法选取南方医科大学深圳医院2017年1月—2019年9月收治的74例超重或单纯性肥胖患儿为研究对象,按照随机分配表分为干预组(n=36)和对照组(n=38)。两组均给予行为方式干预,干预组给予复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食,在此基础上增加双歧杆菌三联活菌片+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+碳酸钙+多维元素片治疗;对照组给予单纯限能量均衡饮食,均干预6周。比较干预前后两组血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)〕、瘦素(LP)、脂联素(ADPN)、体质指数(BMI)、体脂量、肌肉量、饥饿感程度和胃肠道反应发生率。结果干预后两组TC、HDL、LDL比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组TG低于对照组(P<0.05)。干预后干预组LP、BMI、体脂量低于对照组,ADPN高于对照组(P<0.05);干预后两组肌肉量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组LP、BMI、体脂量低于干预前,ADPN高于干预前(P<0.05)。干预期间两组饥饿感程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间干预组便秘发生率低于对照组(P<0.05);干预期间两组腹泻、腹痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预期间干预组便秘发生率低于干预前(P<0.05)。结论复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食可通过调控LP和ADPN促进患儿的体脂代谢、降低便秘等胃肠道反应发生率,还能通过阻断肠-脑轴-食欲肽增加患儿的饱腹感,减低饥饿感,对其作用机制的进一步研究将为肠道微生态制剂联合饮食调控干预治疗儿童单纯性肥胖提供依据和思路。

深圳收治疑似患者的“禾正病区”运行经验

新冠肺炎疫情发生以来,深圳作为人口流人大市也成为了重灾区。自疫情警报拉响,截至3月16日24时,深圳累计确诊423例新冠肺炎患者。这些确诊病例收治在全市唯一的定点救治机构--深圳市第三人民医院。至1月28日,该院单日收治新冠肺炎确诊患者达57例,且已连续多日收治新冠肺炎初筛阳性患者约40例,收治能力即将“见顶”,此外,还有更多疑似病例待排。

围绝经期女性颈动脉粥样硬化与骨代谢水平的相关性研究

目的探讨围绝经期妇女颈动脉粥样硬化与骨代谢水平的相关性。方法选取2017年3月至2019年7月在南方医科大学深圳医院健康管理中心接受健康体检的围绝经期女性89例为研究对象,计算围绝经期女性颈动脉粥样硬化的发生率;对围绝经期女性的年龄等因素与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系进行单因素分析以及Pearson相关性分析;对围绝经期妇女颈动脉粥样硬化的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果围绝经期女性颈动脉粥样硬化的发生率为28.09%。单因素分析结果显示,颈动脉硬化组围绝经期妇女的BMI、IMT、高血压患病率、糖尿病患病率、TG水平、PTH含量均显著高于正常组,HDL-C、25(OH)D3、CTX、骨钙素含量均显著低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,围绝经期女性的BMI、TC、LDL-C、PTH与IMT呈正相关,HDL-C、25(OH)D3、CTX以及骨钙素水平与IMT呈负相关。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(≥25 kg/m^2)、高血压、糖尿病、TG(≥1.7 mmol/L)、骨钙素(≤16.0 ng/mL)是围绝经期妇女发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结论围绝经期女性颈动脉粥样硬化的发生与其骨代谢异常密切相关,高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖以及骨钙素含量降低是围绝经期女性发生颈动脉粥样硬化的重要危险因素。