网络化认知训练在改善老年人功能训练中应用的研究进展

综述不同网络化认知训练的定义、特点和设计的理论基础及在老年人认知功能方面作用的原理,总结不同网络化的认知训练在老年人群体中的应用方式、干预效果,提出对网络化认知训练应用研究的展望。

认知干预对遗忘型轻度认知障碍老年患者干预效果的meta分析

目的 系统评价认知干预对遗忘型轻度认知障碍老年患者认知功能、生存质量的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于认知干预对遗忘型轻度认知障碍老年患者应用效果的随机对照试验研究,检索时限为2005年1月-2023年1月。由2名评价人员根据Cochrane 5.1.0版手册中RCT评价标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,使用Rev Man 5.4软件对数据进行meta分析。结果 共纳入10篇文献,总样本量671例。Meta分析结果显示,干预结束后认知干预组简易精神状态量表(MMSE)得分优于对照组[MD=1.99,95%CI(1.40, 2.58),P<0.01];认知干预组阿尔茨海默病评估量表(ADAS-cog)和改良版阿尔茨海默病评估量表(Modified-ADAS-cog)的得分优于对照组[MD=-3.65, 95%CI(-4.89,-2.41),P<0.01];认知干预组记忆满意度(MMQ-Contentment)和行为记忆测试量表(RBMT)得分优于对照组[MD=1.68, 95%CI(-2.24, 5.60),P=0.40,MD=4.69, 95%CI(3.41, 5.97),P<0.01];认知干预组生存质量评分(QOL-AD)高于对照组[MD=1.79, 95%CI(0.60, 2.97),P=0.003]。结论 现有证据表明,认知干预可提高遗忘型轻度认知障碍患者的记忆满意度、行为记忆能力、生存质量以及延缓发展阿尔茨海默病的进程,但在改善其认知功能方面尚未达到一致效果,可能与纳入研究样本量小、丢失率高、认知功能基线水平不一致有关,未来还需大量随机对照试验进一步探讨。

网络化认知行为疗法对骨科患者身心症状和疼痛干预效果的Meta分析

目的系统评价网络化认知行为疗法(ICBT)在骨科患者失眠、焦虑及抑郁等身心症状和疼痛的干预效果。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库中关于网络化认知行为疗法对骨折患者身心症状和疼痛干预效果的随机对照试验研究,检索时限为建库至2023年3月。由2名评价人员根据Cochrane 5.1.0版手册中RCT评价标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,使用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果本研究共纳入6篇文献,总样本量为751例。Meta分析结果显示,网络化认知行为疗法在改善骨折患者失眠(SMD=-0.86,95%CI-1.07~-0.66,P<0.01),焦虑(SMD=-0.35,95%CI-0.59~-0.11,P<0.01),抑郁(MD=-1.30,95%CI-1.98~-0.63,P<0.01)和疼痛(SMD=-0.33,95%CI-0.48~-0.17,P<0.01)方面优于对照组。结论现有证据表明,ICBT能有效改善骨科患者的失眠、焦虑、抑郁症状,减轻疼痛感,但受研究样本量多少和研究质量差异的影响,尚需开展更多高质量的研究进行验证。

家庭康复护理对老年髋部骨折病人术后康复效果影响的Meta分析

目的:评价家庭康复护理对老年髋部骨折术后康复的影响。方法:通过计算机系统检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、OVID Technologies、美国国立医学图书馆(The National Library of Medicine,NLM)、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库及百度学术中关于家庭康复护理应用于老年髋部骨折病人术后恢复的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,采用RevMan 5.4统计软件进行数据分析。结果:共纳入14篇随机对照试验。Meta分析结果显示,家庭康复护理有助于改善老年髋部骨折病人术后髋关节功能[MD=12.96,95%CI(8.45,17.47),P<0.00001],提高日常生活活动能力[MD=12.11,95%CI(5.10,19.11),P=0.0007]及生活质量[MD=5.62,95%CI(4.70,6.55),P<0.00001]。结论:现有证据表明,家庭康复护理可改善老年髋部骨折术后髋关节功能,提高日常生活活动能力及生活质量。

老年髋部骨折全髋关节置换术后超早期康复负重训练最佳证据总结

目的 总结老年髋部骨折全髋关节置换术后超早期康复负重训练的证据,为髋部骨折全髋关节置换术后患者的负重训练提供证据支撑。方法 中文检索中国知网和万方、维普等数据库;英文检索Web of science、Cochrane Library、Pubmed等数据库。检索年限为2017年1月1日至2022年6月14日。结果 共纳入17篇文献,包括指南2篇、专家共识1篇、系统评价2篇、随机对照试验12篇。总结出5大类共15条老年髋部骨折髋关节置换术后的超早期负重训练的证据。结论 本研究为老年髋部骨折全髋关节置换术后进行超早期负重训练提供了循证证据支持,具有临床指导意义。

肌内效贴对全膝关节置换术后患者康复疗效的Meta分析

目的评价肌内效贴在全膝关节置换术(TKA)术后患者康复中的应用效果。方法计算机检索pubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库(VIP)中关于应用肌内效贴干预全膝关节置换术后患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年2月,由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据,采用Cochrane风险评估工具对纳入的研究进行质量评价,运用RevMan 5.4软件对文献进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共计604例患者。Meta分析结果显示:在干预1周内、1~2周干预组疼痛评分均低于对照组(SMD=-1.10,95%CI-1.75~0.46,P=0.0007)(SMD=-1.64,95%CI-2.93~-0.34,P=0.01);干预后第5天,干预组膝关节屈曲活动度优于对照组(SMD=0.84,95%CI 0.16~1.53,P=0.02);干预后1周内及干预后1~2周之间,干预组患肢大腿肿胀程度低于对照组(SMD=-0.99,95%CI-1.82~-0.17,P=0.02)(SMD=-0.84,95%CI-1.64~-0.06,P=0.04);干预组膝关节功能优于对照组(SMD=0.84,95%CI 0.14~1.53,P=0.02),差异均有统计学意义(P<0.05),但在2周后膝关节屈曲活动度、止疼、消肿效果等方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对股四头肌肌力的改善差异亦无统计学意义(SMD=0.76,95%CI-0.03~1.56,P=0.06>0.05)。结论肌内效贴能在早期减轻全膝关节置换术后患者大腿疼痛、肿胀程度,改善膝关节屈曲活动度,但长期效果不明显,能改善其膝关节功能,但受纳入文献数量和质量的限制,还需更多高质量随机对照试验研究以进一步验证。

认知行为疗法预防老年髋部骨折术后患者认知功能障碍的Meta分析

目的评价认知行为疗法在预防老年髋部骨折术后患者认知功能方面的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网和维普数据库,检索纳入应用认知行为疗法预防老年髋部骨折患者术后认知功能障碍的随机对照试验,检索时限为从建库至2021年11月。纳入试验对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予认知行为疗法。由两名评价者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用Cochrane 5.1.0版手册中的RCT评价标准对纳入研究进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入8项随机对照试验,合计565例受试者。Meta分析结果显示,简易智能量表(MMSE)[MD=2.42,95%CI(1.58~3.26),P<0.01],正念注意觉知量表(MAAS)[MD=3.41,95%CI(1.97~4.85),P<0.01]显示认知功能方面明显优于对照组。亚组分析结果显示:(1)年龄:平均年龄越大,患者术后认知功能障碍的风险越大,认知功能评分量表的评分越高[SMD=0.13,95%CI(-0.08~0.35),P=0.10]。(2)术后认知功能评分时间:术后第三天对患者进行认知功能评估,评分结果异质性大,[SMD=1.24,95%CI(0.97~1.52),P=0.006]。结论运用认知行为疗法能够有效降低老年髋部骨折术后患者认知功能障碍的风险。但受纳入研究数量限制,研究结论尚需开展大样本、多中心的随机对照试验研究加以验证。

信息化管理平台在脑卒中患者中的应用现状

信息化管理平台建设是医疗领域关注的焦点,同时也是脑卒中防治体系中的重要手段。本文从信息化的定义、信息化管理平台在脑卒中患者中应用领域、应用效果等方面综述国内外信息化管理平台在脑卒中患者中的应用现状,并阐述目前存在的局限性或不足,提出对信息化管理平台在脑卒中患者中应用研究的展望,为该领域进一步开展该平台的建设提供参考。