DE-ICER在无先兆偏头痛平衡针刺后血脑屏障改变中的评估作用及与镇痛效果的关系

探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在无先兆偏头痛平衡针刺后血脑屏障改变中的评估作用及与镇痛效果的关系。选取157例无先兆偏头痛患者,根据平衡针刺后疗效分为总有效组(n=115)和无效组(n=42),比较两组治疗前和治疗4周后DCE-MRI血脑屏障参数[双侧丘脑、基底神经节、杏仁核、白质血脑屏障渗透(Ktrans)、血浆分数(Vp)]。结果显示,总有效组头痛程度评分低于无效组,治疗前、治疗4周后杏仁核Vp高于无效组(P<0.05);杏仁核Vp与疗效呈正相关(P<0.001);头痛程度评分、治疗前杏仁核Vp均为影响镇痛效果独立因素(P<0.05),二者联合预测镇痛无效的AUC最大。因此,DCE-MRI的Vp值可用于反映无先兆偏头痛平衡针刺疗效,可用于评估血脑屏障改变,对镇痛效果具有高度诊断效能。

深度呼吸训练器对下颈段颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的:研究深度呼吸训练器(Power-Breathe)增强呼吸肌的肌力、耐力及协调性,改善肺功能,从而改善神经功能、提高日常生活活动能力,促进下颈段颈髓损伤患者整体康复的作用。方法:将60例下颈段颈髓损伤四肢瘫的患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者在常规康复治疗基础上,增加常规肺康复训练,包括:训练前护理和传统呼吸功能训练。治疗组在常规肢体康复及肺功能康复治疗的同时,加用深度呼吸训练器训练肺功能。患者均经过为期2个月的康复治疗周期,对患者肺功能、疲劳程度、神经功能(运动功能、感觉功能)及日常生活活动能力进行评估。结果:治疗后两组患者肺功能各项指标(FVC、MVV、MMEF、PEF)、Borg评分、FSAS评分、SCI-FRS评分、感觉评分、运动评分、BI评分均较治疗前有差异(P<0.05),表明治疗后患者肺功能及疲劳程度、神经功能(运动、感觉)、日常生活活动能力均较治疗前改善。两组患者治疗前后感觉评分差异无显著性意义(P>0.05),表明两组患者感觉功能改善程度大致相同。治疗组患者的肺功能各项指标及Borg评分、FSAS评分、SCI-FRS评分、运动评分、BI评分均较对照组有差异(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组。结论:深度呼吸训练器可在一定程度上改善患者肺功能,提高运动肌的肌力、耐力和日常生活活动能力,有利于患者整体功能恢复。

腰椎间盘突出症牵引治疗研究进展

椎间盘突出（LDH）为现代社会常见、多发的疾病,严重威胁着人类的身心健康。Yorimitsu、Ebara等[1-2]两位学者研究发现,50岁以上的男性,60岁以上的女性,90%存在不同程度的骨质增生或椎间盘突出。目前,对于此病的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两大方面[3],而非手术治疗被认为是LDH的首选疗法[4]。研究表明,腰椎牵引非手术治疗成效显著。加强对牵引治疗的研究有重要的价值和现实意义。

镇痛泵持续臂丛阻滞联合早期运动康复治疗对肱骨远端C型骨折患者关节功能及血清sVCAM、IGF-1的影响

目的分析镇痛泵持续臂丛阻滞联合早期运动康复治疗对肱骨远端C型骨折患者关节功能及血清可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法前瞻性选取2016年7月至2018年11月衡水市人民医院收治的肱骨远端C型骨折患者为研究对象,依随机分组和自愿的原则将患者分为对照组(n=32)与治疗组(n=32)。所有患者均实施肱骨远端C型骨折内固定术,其中治疗组患者术后使用镇痛泵持续臂丛阻滞镇痛,且术后早期介入运动康复治疗,对照组术后实施常规康复治疗,使用普通镇痛泵。比较患者1、3、6个月后Mayo肘关节功能评分、关节活动度;检测血清sVCAM、IGF-1水平;比较患者并发症发生情况。结果治疗组1、3、6个月后Mayo肘关节功能评分优良率为75.00%、84.38%、90.63%,显著高于对照组(50.00%、62.50%、68.75%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者1、3、6个月后主动关节活动度、被动关节活动度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者1、3、6个月后血清sVCAM水平为(540.27±54.61)、(316.79±31.88)、(300.24±30.15)ng/mL,均低于对照组[(337.52±55.42)、(390.62±39.79)、(419.26±42.13)ng/mL],1、3、6个月后血清IGF-1水平为(355.63±50.26)、(401.53±65.62)、(450.26±45.43)ng/mL,均高于对照组[(313.76±56.12)、(613.31±62.56)、(419.26±42.13)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症发生率为6.25%,显著低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇痛泵持续臂丛阻滞联合早期运动康复治疗,可以明显改善肱骨远端C型骨折患者关节功能,提升关节活动度,临床疗效好,值得应用推广。

下肢持续皮牵引治疗老年腰椎间盘突出症患者的疗效及安全性观察

目的 观察下肢持续皮牵引治疗老年腰椎间盘突出症（LDH）的疗效及安全性.方法 采用随机数字表法将60例老年LDH患者分为治疗组（28例）及对照组（32例）.2组患者均给予中频电疗及中药熏蒸治疗,治疗组同时辅以小剂量下肢皮牵引治疗.于治疗前、治疗10d后采用日本矫形外科学会（JOA）下背痛量表对2组患者腰椎功能进行评定,并密切观察2组患者在治疗过程中的局部及全身副反应发生情况.结果 2组患者分别经10d治疗后,发现治疗组患者腰椎JOA评分[（20.50 ±2.23）分]显著高于治疗前及对照组（P＜0.05）,并且治疗组患者改善指数（8.29±2.08）、治疗有效率（96.43％）及显效率（14.28％）亦显著优于对照组（P＜0.05）.结论 下肢皮牵引治疗能显著提高老年LDH患者腰椎功能,同时还具有良好的安全性,值得临床推广、应用.

玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效。方法采用随机数字表法将60例肘关节僵硬患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规康复干预,包括蜡疗、上肢持续被动训练、冷疗及药物治疗等;观察组患者在此基础上辅以玻璃酸钠关节腔注射及关节松解治疗。于治疗前、治疗6周后分别采用通用量角器、视觉模拟评分法(VAS)及Mayo肘关节功能评分对2组患者肘关节活动度(ROM)、疼痛程度及关节功能等进行评定。结果治疗后观察组、对照组患者肘关节ROM[分别为(94.7±19.9)°和(84.6±17.9)°]、疼痛VAS评分[分别为(3.8±1.4)分和(4.5±1.1)分]及Mayo肘关节功能评分[分别为(80.2±13.5)和(72.8±12.1)分]均较治疗前明显改善(P<0.05),并且观察组上述指标结果亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗能显著改善肘关节僵硬患者关节功能,缓解疼痛,对提高患者日常生活活动能力具有重要意义。

持续低重量牵引治疗腰椎退行性椎管狭窄症的疗效观察

目的观察持续低重量牵引治疗腰椎退行性椎管狭窄症的疗效。方法采用随机数字表法将80例腰椎退行性椎管狭窄症患者分为治疗组（37例）及对照组（43例）。2组患者均给予温热式低周波治疗及中药熏蒸治疗，治疗组同时辅以持续低重量牵引。于治疗前、治疗14d后采用视觉模拟评分量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）对2组患者腰椎功能进行评定。结果治疗前2组患者疼痛VAS评分及ODI评分组间差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后发现2组患者疼痛VAS评分[治疗组为（1．70±0．52）分，对照组为（2．16±0．65）分]及ODI评分[治疗组为（10．32±2．58）分，对照组为（12．00±1．66）分]均较治疗前明显改善（P〈0．05）；并且上述指标均以治疗组患者的改善幅度较显著，与对照组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论持续低重量牵引能显著提高腰椎退行性椎管狭窄症患者腰椎活动功能，进一步缓解其疼痛，该疗法值得临床推广、应用。

玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术及中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬的疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术、中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将80例创伤后肘关节僵硬患者分为观察组及对照组,每组40例。对照组给予手法松解术(每天治疗2次)及中药熏洗治疗(每天治疗1次),观察组在此基础上辅以玻璃酸钠肘关节腔内注射,每周治疗1次。于治疗前、治疗6周后分别检测2组患者肘关节活动度(ROM),并采用Mayo肘关节功能评分对2组患者关节功能恢复情况进行评定。结果治疗后2组患者肘关节ROM、Mayo评分(除对照组Mayo稳定性评分外)均较治疗前明显改善(P<0.05);并且观察组肘关节ROM[(102.9±10.0)°]、Mayo疼痛评分[(40.1±7.1)分]、日常生活功能评分[(21.1±3.8)分]亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术、中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬患者具有协同作用,能进一步缓解疼痛,改善肘关节功能,提高患者日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。

松解术联合透明质酸关节腔注射治疗创伤后肘关节僵硬

[目的]探讨松解术联合透明质酸(hyaluronic acid,HA)注射治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果。[方法]2016年2月~2018年2月,对200例肘关节僵硬患者行松解术,术后100例关节内注射HA,100例患者未注射HA。对比两组Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)、肘关节运动范围(range of motion,ROM)和不良事件发生率。[结果]两组患者均获24个月以上随访,末次随访时两组患者MEPS评分和ROM均较治疗前显著增加(P>0.05)。末次随访时,HA组MEPS评分和ROM显著高于非HA组(P<0.05)。HA组不良事件发生率低于非HA组比较。[结论]松解术联合透明质酸关节腔注射治疗创伤后肘关节僵硬可明显改善临床效果。