不同血液净化模式对维持性血液透析难治性高血压患者RASS的影响

目的探讨不同血液净化模式对维持性血液透析难治性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的影响。方法选取2013年1月至2015年12月维持性血液透析患者90例为研究对象,将患者随机分成三组各30例,分别采用血液透析(HD)、血液透析+血液灌注(HD-HP)与血液透析+血液滤过(HDF)三种不同的治疗方法。观察治疗前及治疗12周后的24 h动态血压,并计算平均动脉压;测定治疗前及治疗12周后血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(Ald)的水平,对三组患者进行组间比较。结果治疗前三组间平均收缩压与舒张压均无显著性差异(P>0.05),治疗后三组间血压存在显著性差异(P<0.05);HD组治疗后血压虽较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05),HDF组与HD-HP组治疗后血压均较治疗前显著下降(P<0.05),且两组间比较未见显著性差异(P>0.05)。治疗前三组间PRA、ATⅡ、Ald水平均无显著性差异(P>0.05),治疗后三项指标组间出现显著性差异(P<0.05);HD组治疗后PRA、ATⅡ、Ald水平较治疗前差异无显著性(P>0.05),HDF组与HD-HP组治疗后PRA、ATⅡ、Ald均较治疗前显著下降(P<0.05),且两组间各指标比较未见显著性差异(P>0.05)。结论 HD-HP与HDF对于维持性血液透析难治性高血压治疗效果均优于HD,因此均可作为治疗此类患者的方法在临床进行推广。

高通量血液透析对尿毒症患者血清β_2-微球蛋白及血磷清除作用的影响

目的：观察高通量血液透析对维持性血液透析的尿毒症患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）及血磷浓度的影响。方法：将60例维持性血液透析的尿毒症患者随机分为两组，即：高通量透析组和低通量透析组，每组各30例，进行维持血液透析1年，每周透析2～3次，每次4、5h，并对两组患者的透析效果进行对比观察。结果：两组患者透析后BUN、Scr比较无统计学差异，高通量透析组透析后血清β2-MG、血清磷比低通量透析组明显下降（P〈0．05）；透析1年后血清β2-MG、血磷浓度均明显降低（P〈0.01）。结论：高通量透析可明显降低透析患者血清β2-MG、血清磷浓度，透析效果优于低通量透析，透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清β2-MG及血磷浓度的主要因素。

维持性血液透析患者的感染调查及危险因素分析

目的了解血液透析(血透)患者感染及危险因素与生存质量的关系。方法对1998年1月～2004年6月间因感染住院的62例血透患者的临床资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、疗程、心胸比例及营养情况等进行比较统计。结果 62例血透患者共发生了72例次感染。感染部位主要为肺部(51．4％)和血管通路(16．7％)。病原学检查检出革兰阳性菌15例次,革兰阴性菌4例次,真菌8倒次,混合感染10例次。患者平均Hb和Alb分别为72．5g／L和32．8g／L。抗感染平均疗程和住院天数分别为16d和26d。肺部和多部位感染患者中心胸比例>0．5者较多,肠道和肺部感染患者中糖尿病的比例较高。结论血透患者感染菌种主要是革兰阳性菌,肺部感染的发生率较高。低血红蛋白水平及较差的营养状况可能加重了血透患者的免疫力低下状况。

血浆置换与血浆免疫吸附治疗神经系统自身免疫性疾病的疗效及安全性

目的探析神经系统自身免疫性疾病进行血浆免疫吸附及血浆置换治疗的临床效果及不良反应。方法将2011年5月至2014年5月我院收治的56例神经系统自身免疫性疾病患者随机分为两组各28例。实验组进行血浆免疫吸附疗法,对照组进行血浆置换疗法。比较两组的住院时间、症状开始缓解时间、治疗前后抗体指标(抗ds-DNA、抗-GBM、ANCA-MPO)的改善情况及不良反应发生情况。结果实验组的住院时间、症状开始缓解时间等临床指标均显著优于对照组;两组治疗后的抗dsDNA、抗-GBM、ANCA-MPO等指标均有降低,但实验组以上指标的改善幅度显著优于对照组;实验组的不良反应发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论神经系统自身免疫性疾病进行血浆免疫吸附疗法,病情康复迅速,不良反应低,值得临床推广。

血液净化治疗重症毒鼠强中毒的疗效分析

目的观察血液净化治疗重症毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响。方法11例重症毒鼠强中毒的患者入院后,除给予镇静、抗惊厥、洗胃、利尿、导泻、营养神经、支持等常规治疗外,并给予序贯性血液净化治疗。观察患者的临床症状、血压、脉搏、血清酶学变化。结果11例患者进行血液净化治疗,死亡1例,1例临床症状好转后自动出院,其余9例患者痊愈。结论及时有效的血液净化治疗可明显改善毒鼠强中毒患者的预后。

床边无肝素血液透析滤过的临床应用

目的观察床边无肝素血液透析滤过(HDF)对伴有严重出血倾向的急慢性重症肾功能衰竭治疗的安全性与有效性。方法 43例重症急慢性肾功能衰竭患者合并严重出血倾向进行床边无肝素血液透析滤过治疗,观察血滤器凝血情况及血滤器容量下降率。结果 43例在进行床边无肝素血液透析滤过中无一例因出血死亡,首次血滤器凝血情况及容量下降率较复用的血滤器好。结论对有严重出血倾向的急慢性重症肾功能衰竭患者采用床边无肝素血液透析滤过是安全有效的方法。

血浆置换联合血液灌流治疗慢性重型乙型肝炎的疗效

目的探讨血浆置换联合血液灌流治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法选取于我院感染科治疗的60例慢性乙型肝炎病毒感染导致的重型肝炎患者,将其随机分为研究组与对照组,每组各30例,对照组单纯应用血浆置换治疗,研究组采用血浆置换联合血液灌流,观察治疗前后两组的主要生化指标水平变化、临床疗效和不良反应。结果两组患者主要生化指标均较治疗前明显改善,且两组各项指标变化水平具有统计学差异(P<0.05),研究组有效率为70%,对照组有效率为40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换联合血液灌流治疗能够有效加强解毒作用,减少血浆的使用量,且一定程度上提高了安全性,为非生物型人工肝治疗提供了新的途径,可进一步研究并推广使用。

帕立骨化醇联合HP对难治性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效的影响研究

目的研究帕立骨化醇联合血液灌流(Hemoperfusion,HP)对难治性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效的影响效果。方法选取难治性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,利用随机数字表法分为骨化三醇口服组、帕立骨化醇组、帕立骨化醇联合血液灌流组,每组10例,对三组临床疗效进行对比。结果治疗后三组全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、血钙、血磷相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕立骨化醇联合HP能够进一步提高难治性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效,可作为优选治疗方案加以推广使用。

床边无肝素血液透析滤过在肾功能衰竭伴出血倾向中的应用

急慢性肾功能衰竭伴有高危出血倾向患者，病情危重，常伴有血流动力学不稳定，病情复杂，不宜搬动，须进行床边血液透析，通常使用普通肝素钠和低分子肝素作为抗凝剂，这种透析方式不适合于急慢性肾功能衰竭伴有高危出血倾向患者，我们应用床边无肝素血液透析滤过（HDF）方法，既可降低出血危险，又可使血液净化顺利进行，