老年期精神分裂症社会支持度及其影响因素:基于144名连续抽样住院患者的横断面研究

目的:探讨老年期精神分裂住院患者社会支持度及影响因素。方法:采用连续抽样的方法招募了2021年3月至2023年12月广州医科大学附属脑科医院老年精神科的144例精神分裂症住院患者作为研究对象,使用社会支持度量表(SSRS)调查患者社会支持情况,收集数据包括基本资料、精神症状情况等。结果:144例老年精神分裂症患者的SSRS总分为28.29±5.67,单因素分析结果显示,老年期精神分裂症患者社会支持的影响因素为病程,婚姻状况与照顾者(P<0.05)。多元线性回归结果显示,老年期精神分裂症患者的社会支持主要与主要照顾者(他人照顾)(β=2.836,95%CI:0.515~5.158,P=0.017),婚姻状况(无伴侣)(β=-2.725,95%CI:-4.627~-0.824,P=0.005),简明精神病量表(BPRS)中的敌对猜疑因素(β=-0.488,95%CI:-0.739~-0.250,P<0.001)有关。结论:受他人照顾、有伴侣与精神行为症状中的敌对猜疑是老年期精神分裂住院患者社会支持度的主要影响因素。

精神科护士使用保护性约束的知信行量表编制及信效度检验

背景当前,我国关于精神科护士使用保护性约束知信行的测量工具未充分考虑精神科专科特点,且测评条目繁冗,不利于推广应用,亟需更为科学的测量工具对精神科护士使用保护性约束的知信行水平进行评定。目的构建精神科护士使用保护性约束的知信行量表,并验证其信效度,为评估精神科护士使用保护性约束的知信行水平提供工具。方法基于知信行理论,通过查阅文献、访谈以及德尔菲法形成初版量表。采用分层抽样法,于2021年7月—12月,选取广东省内三级、二级和一级(含未评定等级和基层医院)各2家、共729名精神科护士为研究对象。通过项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析形成正式量表,并采用内容效度、结构效度评价量表的效度,采用Cronbach’sα系数、重测信度、折半信度评价量表的信度。结果精神科护士使用保护性约束的知信行量表共12个条目,分为知识、信念、行为三个维度。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.941,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.812~1.000。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为62.948%。验证性因子分析结果显示模型拟合良好。量表的Cronbach’sα系数为0.887,其中知识、信念和行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.819、0.842和0.831,量表的折半信度为0.712,重测信度为0.922。结论精神科护士使用保护性约束的知信行量表具有良好的信效度,可用于临床工作中对护理人员保护性约束知识、态度及行为的测评。

以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响

目的:探讨以八段锦为主的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响。方法:选取2022年1月1日—12月30日广州医科大学附属脑科医院老年精神科收治的101例轻中度阿尔茨海默病病人作为研究对象,按照随机数字表法将病人分为对照组(51例)和观察组(50例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以八段锦为主的有氧运动。比较两组病人干预前后的认知功能、日常生活活动能力和生活质量。结果:观察组干预后的认知功能、日常生活活动能力、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以八段锦为主的有氧运动能改善轻中度阿尔茨海默病病人的认知功能,提高日常生活活动能力,从而提高病人的生活质量。

基于V-VST的精准摄食管理在老年期精神分裂症吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)的精准摄食管理方案在老年期精神分裂症吞咽障碍患者中的应用,以提高患者饮食的安全性和有效性。方法选取2022年6月至2023年5月在广州医科大学附属脑科医院精神科住院的老年期精神分裂症吞咽障碍Ⅱ~Ⅲ级(均经洼田饮水试验证实)患者116例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予常规护理和饮食指导,观察组在洼田饮水试验基础上联合V-VST,为患者提供安全有效的精准摄食方案。干预30 d,对2组患者误吸发生率、吞咽功能改善情况、营养水平和生活质量进行对比分析。结果干预30 d后,观察组患者的误吸发生率低于对照组,吞咽障碍改善有效率,血清前蛋白(PA)和清蛋白(ALB)等营养指标水平均明显高于对照组,同时其生活质量也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于V-VST的精准摄食管理可降低老年期精神分裂症吞咽障碍患者误吸发生率,使其吞咽功能及营养状况得到有效改善,从而提高其生活质量。

医养康护背景下缓解老年精神障碍患者症状的策略探究

老年精神障碍患者自杀和暴力问题日益受到关注,而护理人员又缺乏相关护理技能,因此要培养这方面的高技能人才。采用文献调研和问卷调查法,提炼出有效缓解老年精神障碍患者症状的四大类技术,针对护理人员现状,提出医养康护背景下缓解老年精神障碍患者症状的策略。

新入职精神科护士遭受患者言语暴力心理体验质性研究

目的了解新入职精神科护士遭受患者言语暴力攻击后的心理体验,分析言语暴力对其造成的影响,探索并优化相应干预措施。方法采用方便抽样法,对13名新入职精神科护士进行面对面、个体化深入访谈,及时总结整理相关资料。量性数据以分类变量统计频率,质性数据采用Colaizzi分析法整理资料形成主题。结果新入职精神科护士工作半年时达到遭受言语暴力的高峰,其心理感受和体验包含委屈、害怕无助、无所谓、愤怒以及无所谓等。结论新入职精神科护士易遭受患者言语暴力,并产生委屈、害怕、无所谓、愤怒等情绪,采取了合理化、正面应对的态度和相应措施。提示应关注其心理感受和态度,及时提供事后干预,完善相关指引和培训。

芳香疗法在抑郁症患者康复中的研究进展

抑郁症又称抑郁障碍,是以显著而持久的情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等为主要核心症状的常见精神疾病,具有高患病率、高复发率、高自杀率的特点。抗抑郁药治疗副作用明显,且易产生药物依赖性,而芳香疗法作为一种健康的自然疗法,可采用吸入、沐浴、熏香、按摩等作用方式,对人的情绪、生理状态和行为产生影响,从而缓解精神压力、达到身心平衡、促进人体健康的作用,且其具有操作方便、作用温和、安全、副作用小的特点,故有非常好的发展前景。本文就芳香疗法在抑郁症患者康复中的临床疗效、作用机制等方面的研究进展进行综述,旨在为抑郁症患者康复研究提供新思路。

精神科护士对工作场所暴力态度和经验的质性研究

目的探讨精神科护士对工作场所暴力事件的感受和经验。方法采用现象学质性研究方法,对15名精神科护士进行半结构式访谈,并运用定向内容分析法对访谈资料进行分析。结果归纳出容忍暴力事件而不上报、暴力应对策略、希望获得的支持3个主题。结论在今后的精神科暴力管理中,护理管理者需引导精神科护士树立对暴力“零容忍”的态度;提高暴力风险评估意识;巧妙运用沟通技巧;合理配置报警设施,优化精神科暴力应急人力支援流程;重视保护性约束过程中对患者的人文关怀;同时也需要关注精神科护士遭受工作场所暴力后的反思与心理干预。

精神科护士同理心水平、对精神疾病病人的歧视态度及相关性研究

目的:调查精神科护士的同理心水平、对精神疾病病人的歧视态度现状,并分析两者之间的关联性。方法:选取广州市某精神病专科医院护士282人为研究对象,采用一般人口学资料调查表、中文版Jefferson同理心量表、歧视精神疾病病人评估量表进行问卷调查,采用Pearson相关分析方法分析精神科护士同理心及对精神疾病病人的歧视态度的相关性。结果:精神科护士中文版Jefferson同理心量表得分为(111.19±12.20)分;歧视精神疾病病人评估量表得分为(45.43±17.03)分,精神科护士Jefferson同理心量表总分与歧视精神疾病病人评估量表总分呈负相关(r=-0.373,P<0.05)。结论:精神科护士对精神疾病病人的同理心处于中上水平;对精神疾病病人的歧视水平低于常模;应进一步加强护士同理心培养,提升精神科护士职业满意度,减轻对精神疾病病人的歧视。

广州市社区精神障碍患者中医药服务需求现状及影响因素分析

目的调查广州市社区在库精神障碍患者中医药服务需求现状并分析其影响因素,为构建具有中医特色的社区精神卫生服务提供研究基础。方法自行设计调查问卷,采用系统抽样法对广州市3个行政辖区6个社区的在库精神障碍患者进行中医药服务需求调查及影响因素分析。结果共收集有效问卷1005份,精神障碍患者中有中医药需求人数为471人(46.87%),无需求人数为534人(53.13%)。单因素分析结果显示患者在广州居住年限、婚姻状况、教育程度、诊断、患病年限、是否知晓医院开展中医药服务、中医药服务是否方便、是否接受过中医药服务、是否了解中医药服务、是否对中医药服务感兴趣与患者中医药服务需求有关,差异有统计学意义(P<0.05)。以患者中医药需求为因变量,以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量,采用logistic回归模型进行多因素分析,结果患者显示知晓社区医院开展中医服务(β=0.824,OR=2.279,95%CI:1.607~3.234)、接受过中医药服务(β=1.030,OR=2.800,95%CI:1.976~3.967)、对中医药服务感兴趣(β=0.756,OR=2.130,95%CI:1.476~3.071)、高中及中专学历(β=-0.544,OR=0.580,95%CI:0.398~0.849),患病>10~20年(β=0.454,OR=1.574,95%CI:1.009~2.457),患病>20年(β=0.707,OR=2.029,95%CI:1.333~3.088)是中医药服务需求的影响因素(P<0.05)。结论精神障碍患者对中医药服务需求偏低,其中知晓社区医院开展中医药服务、接受过中医药服务和对中医药服务感兴趣等因素显著影响患者的中医药需求,因此应主动宣传中医药服务在精神卫生领域的作用、提高中医药服务在精神卫生中的应用,从而推动中医药在社区精神卫生服务中的发展。

长期住院稳定期精神分裂症女性病人心理体验的质性研究

目的:调查精神科全封闭式管理模式下长期住院稳定期精神分裂症女性病人的心理体验,为制定针对性干预措施及优化管理提供依据及指导。方法:采用目的抽样法选取2021年6月—2021年7月广州医科大学附属脑科医院长期住院的稳定期精神分裂症女性病人作为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈结果进行整理、提炼、分析。结果:共提炼出三大主题,即与外界的隔离与阻碍;角色行为强化;憧憬未来,但对未来不确定。结论:精神卫生机构应结合长期住院及封闭式管理的现实背景,在满足疫情防控要求前提下,多渠道提供支持和人性化的管理和服务。面对不同需求的病人给予针对性建议,具体问题具体分析,以满足病人实际需求。

综合干预对居家阿尔茨海默病患者照顾者积极感受及悲伤情绪的影响

目的探讨综合干预对居家阿尔茨海默病患者照顾者积极感受及悲伤情绪的影响。方法将100例(排除痴呆患者死亡、住院或转由其他亲属照顾、失访后余78例)居家阿尔茨海默病患者照顾者采用随机数字表法分为干预组(n=40)和对照组(n=38),干预组给予团体干预与个体干预相结合的心理行为综合性干预,对照组给予常规指导。分别在入组前,干预3、6、9、12个月后分别使用悲伤量表(MM-CGI-SF)和照顾者积极感受量表(PAC)评估两组AD患者照顾者的悲伤情绪评分和积极感受评分,评价干预效果。结果干预9、12个月后,干预组悲伤情绪评分均优于对照组(P<0.001);干预3、6、9、12个月后,干预组积极感受评分均优于对照组(P<0.05)。结论心理行为干预能有效降低阿尔茨海默病患者照顾者悲伤情绪,提高患者照顾者积极感受。

精神科护理不良事件原因分析及对策

目的分析精神科发生护理不良事件的原因与特点,并提出相应对策,降低护理不良事件的发生率。方法回顾性调查本院2008年1月～2010年12月发生的139件(共139例患者)护理不良事件,了解其发生原因、分类、损伤结局、发生时间及地点等。结果精神科护理不良事件发生频率前3位依次为跌倒致伤62件(44.6%)、冲动伤人毁物22件(15.8%)及外走10件(7.2%);106件(76.3%)不良事件导致患者不同程度的损伤,排前3位不良事件中跌倒导致患者轻中度损伤发生率最高;不良事件发生率最高两个时间段分别为7:00～10:00时与17:00～18:00时;护理不当是导致不良事件发生的主要原因,其中初级职称护士及低护龄护理人员不良事件发生率最高,护龄在10年及以下的护理人员不良事件发生率为69.8%。结论应加强病房安全管理,规范护理管理流程,合理配置与安排护理人力资源,重视提高低职称、低学历护理人员护理风险防范意识,从而减少护理不良事件的发生。

老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策

目的:了解老年住院精神病患者跌倒的原因,制定相应的护理对策。方法:对对43例老年精神病患者住院期发生跌倒损伤的相关因素进行回顾性调查分析,并提出护理对策。结果:收治的老年精神病患者1009例中发生跌倒损伤43例(4.3%),其中以阿尔茨海默病、使用抗精神病药物及夜间跌倒发生率最高。结论:针对住院老年精神病患者跌倒原因,采取对专业护理人员进行上岗前培训,对患者及家属进行安全防范教育及改善住院环境等相关的护理对策,可减少住院期间跌倒损伤的发生率。

老年人中医养生护理需求研究现状

本文综述了中医养生在“未病先防、既病防变、病后防复”三个方面的重要作用,同时通过文献分析老年人在中医养生方面的需求与影响因素,以期针对性开展以中医养生治未病为核心的中医护理,从而全面提高老年人的健康水平和生活质量。

心理护理干预对抑郁症患者认知功能的影响

目的探讨心理护理干预对抑郁症患者认知功能的影响。方法将60例抑郁症患者随机分为两组，研究组29例，对照组31例，两组均口服舍曲林治疗并接受常规护理，研究组在此基础上给予心理护理干预，观察8周。于干预前及干预第8周末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表和威斯康星卡片分类测验对两组进行测评分析。结果干预8周末两组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分及威斯康星卡片分类测验错误数、持续错误数、非持续错误数评分较干预前有显著下降（P〈0．01），分类数评分较干预前有显著升高（P〈0．01）；同期两组间比较，干预前除威斯康星卡片分类测验非持续错误数评分外，两组其他评分差异无显著性（P〉0．05），干预8周末研究组汉密顿抑郁量表评分显著低于对照组（P〈0．01），威斯康星卡片分类测验分类数评分显著高于对照组（P〈0．01）。结论对抑郁症患者在常规治疗的基础上进行心理护理干预，能更有效地改善其认知功能。

门诊精神分裂症患者服药依从性的影响因素与对策

目的探讨影响门诊精神分裂症患者服药依从性的相关因素。方法采用自编药物依从性调查问卷,对门诊436例精神分裂症患者药物依从性的相关因素进行调查分析。结果门诊精神分裂症患者对药物完全依从者占40.6%,部分依从占43.6%,不依从占15.8%。患者的服药依从性因一般资料、家庭因素、患者自知力及用药情况的不同而存在差异(均P<0.05)。总体而言,年龄较长、已婚、文化程度高、病程相对较长、患者自知力好、家庭经济状况好、家庭成员对患者进行适当的干预和了解精神分裂症的相关知识、采用新型抗精神病药物及用药不良反应小的患者的服药依从性相对较高。结论注重治疗药物的选择,给予患者适当的家庭支持,加强对患者及其照顾者的健康教育,有助于提高患者的服药依从性。

精神科护理人员职业损伤及防护调查分析

目的探讨精神科护理人员职业损伤与防护状况,为制定精神科护理人员因职业暴露导致职业损伤的防护措施提供依据。方法采用自行设计的护理人员职业防护调查表,对360名精神科护理人员职业损伤及职业防护的情况进行调查分析。结果职业意外损伤以针刺伤及患者攻击致伤最常见,发生率分别为85.8%与80.6%,针刺伤是传播疾病的主要途径。结论加强护士安全教育与管理,有效采取职业损伤的预防措施,规范处理流程,减少职业损伤。

门诊精神分裂症患者服药依从性状况调查与分析

目的了解门诊精神分裂症患者服药依从性状况。方法应用自编服药依从性调查问卷,对436例门诊精神分裂症患者进行调查,并进行相关分析。结果完全依从的患者占40.6%,36%的患者存在时常忘记服药,43%的患者存在自行减药或停药,47.8%的患者担心服用精神科药物会被熟人知道而造成不利影响,43.8%的患者表示如有不良反应是会考虑自行减药或停药,32.8%的患者担心药物会带来不适或伤害。服药依从性明显受患者对药物治疗不良认识的影响。结论应采取针对性健康教育措施,提高精神分裂症患者服药依从性。