急性主动脉夹层患者血浆miR-30a及D-二聚体水平检测对临床预后判断价值

目的探讨血浆微小核糖核酸(miR)-30a及D-二聚体(D-dimer,D-D)水平对急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)预后判断价值。方法选取2018年1月~2020年12月海口市第三人民医院收治的AAD患者152例和65例健康对照组作为研究对象,根据AAD患者住院期间的预后情况分为存活组(n=107例)和死亡组(n=45例),检测各组血浆miR-30a及D-二聚体水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miR-30a及D-二聚体水平预测AAD死亡的价值。结果AAD组血浆miR-30a(1.93±0.78)及D-二聚体(6.28±1.72μg/ml)水平均明显高于对照组(0.72±0.25,0.36±0.08μg/ml),差异有统计学意义(t=13.758,16.814,均P<0.001)。死亡组血浆miR-30a(2.42±1.13)及D-二聚体(8.62±2.24μg/ml)水平均明显高于存活组(1.30±0.56,3.64±1.35μg/ml),差异有统计学意义(t=11.624,14.735,均P<0.001)。ROC曲线显示,miR-30a及D-二聚体两项联合预测AAD死亡的曲线下面积(0.936,95%CI:0.875~0.992)最大,其敏感度和特异度分别为94.0%,88.6%。结论AAD患者血浆miR-30a及D-二聚体水平明显升高,两项联合检测对AAD预后判断具有较好的价值。

CircRNA_0005853在老年急性脑梗死患者中的表达及其与认知功能障碍的相关性

目的探讨血清CircRNA_0005853表达水平与老年急性脑梗死(ACI)患者认知功能障碍的相关性。方法回顾性选取2019年1月至2022年3月海口市第三人民医院收治的120例老年ACI患者,根据患者治疗后4周的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为无认知障碍组(MoCA评分≥26分,55例)和认知障碍组(MoCA评分<26分,65例)。认知障碍组患者按认知障碍严重程度分为轻度组(MoCA评分21~25分,16例)、中度组(MoCA评分15~20分,38例)和重度组(MoCA评分<15分,11例)。比较各组血清CircRNA_0005853表达水平。应用多因素logistic回归分析影响ACI后发生认知功能障碍的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CircRNA_0005835表达水平预测认知功能障碍的价值。采用Pearson相关分析认知功能障碍患者血清CircRNA_0005835表达水平与MoCA评分的相关性。结果认知障碍组和无认知障碍组年龄、梗死面积及甘油三酯比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。认知障碍组MoCA评分低于无认知障碍组[(19.62±2.73)分vs(28.10±1.05)分,P<0.001]。认知障碍组血清CircRNA_0005835表达水平高于无认知障碍组(2.48±1.02 vs 1.25±0.46,P<0.001),而重度组血清CircRNA_0005835表达水平(2.90±1.26)高于中度组(1.87±0.84)和轻度组(0.92±0.35)(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.662,95%CI:1.140~2.873)、梗死面积>3.0 cm2(OR=1.853,95%CI:1.317~4.112)及CircRNA_0005835(OR=2.217,95%CI:1.635~5.540)是ACI后发生认知功能障碍的危险因素。CircRNA_0005835表达水平预测认知功能障碍的AUC为0.837(95%CI:0.779~0.894),灵敏度为80.2%,特异度为83.7%。相关分析显示,老年ACI患者血清CircRNA_0005835表达水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.773,P<0.001)。结论血清CircRNA_0005853表达水平升高与老年ACI后认知功能障碍的发生发展有关,对预测认知功能障碍具有一定的价值。

冠心病合并心力衰竭患者医院感染病原学特点及影响因素

目的探究冠心病合并心衰患者医院感染的影响因素及病原学特点。方法选择海口市第三人民医院2010年6月-2017年12月收治的312例冠心病合并心衰患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,观察医院感染发生情况,单因素及多因素Logistic回归分析冠心病合并心衰患者发生医院感染影响因素。结果 312例冠心病合并心衰患者中有30例患者发生医院感染,感染率为9.62%,其中以呼吸系统感染为主,其次为泌尿道感染、消化道感染。30例医院感染患者经分泌物或者血培养共检出病原菌54株,其中革兰阴性菌29株占53.70%。患者年龄≥60岁、合并糖尿病、COPD、发生过误吸、有侵入性操作、住院时间≥1周、长期卧床、有吸烟史是导致冠心病合并心衰患者发生医院感染的影响因素(P<0.05)。结论了解冠心病合并心衰患者发生医院感染的临床特点、病原学特点,针对医院感染的影响因素给予合理的干预措施,有利于降低医院感染率。