自杀未遂抑郁症患者海马在静息态下功能连接的改变

目的:利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,Rs-f MRI)技术,探索静息状态下自杀未遂抑郁症患者海马的功能连接。方法:76例重症抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者,其中43例为自杀未遂抑郁症(suicidal depression,SD)患者,33例为不伴自杀行为抑郁症(non-suicidal depression,NSD)患者,与44名健康对照(healthy controls,HC)共同执行了功能磁共振扫描,通过研究海马与全脑的功能连接,探查3组海马之间功能连接的差异。抑郁症组实验对象的来源为重庆医科大学附属第一医院精神科门诊及住院部抑郁症患者,对照组实验对象来源为志愿者招募,采用的调查方法为横断面调查。结果:与HC组相比,SD组左侧海马与右侧角回功能连接减低,右侧海马与左颞下回、左枕下回功能连接减少。SD组与NSD组相比,左侧海马与左直回功能连接增多,右侧海马功能连接无变化。NSD组与HC组相比,左侧海马与右额中回、左额上回功能连接减少,右侧海马与左颞下回、右眶部额中回、右额中回、右侧角回的功能连接减少。结论:左侧海马与一些额叶的皮质区域之间功能连接的异常,或许是抑郁症患者自杀行为的神经生理机制,这可能与抑郁症患者的认知及行为模式损伤有关。

青少年首发抑郁症脑眶额叶静息态功能磁共振研究

目的:研究青少年抑郁症患者静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)眶额叶的功能特点。方法:选择符合DSM-IV抑郁症诊断标准的71名青少年患者作为病例组,同时收集年龄、性别相匹配的44名健康被试作为对照组,2组被试均接受3.0 T磁共振仪扫描,获取大脑结构像与血氧水平依赖成像的静息态功能像数据,应用软件DPABI进行数据处理,采用低频振荡振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)的方法,探索2组被试大脑眶额叶静息态低频段(0.01~0.1 Hz)的功能活动情况,采用置换检验(permutation test)与无阈值簇群增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)校正方法进行统计分析。以大脑眶额叶ALFF差异脑区作为感兴趣区(region of interest,ROI),比较其与双侧丘脑、杏仁核、前中后扣带回及海马的功能连接(functional connectivity,FC)在2组被试之间的差异。结果:与健康组相比,抑郁组大脑左侧眶额叶zALFF值明显下降(t=-2.23,P<0.05),zALFF值降低脑区与左侧丘脑的功能连接明显下降(P=0.024)。结论:青少年抑郁症患者大脑眶额叶功能活动相对于健康组有明显异常,眶额叶功能异常可能与青少年抑郁症的病理生理机制有关。

自杀未遂青少年抑郁症患者脑网络分析

目的观察自杀未遂青少年抑郁症患者脑网络图论和功能连接(FC)改变。方法对自杀未遂青少年抑郁症组33例(未遂组)、不伴自杀行为青少年抑郁症组(单纯抑郁组)40例及52名健康青少年(NC组)行采集fMRI数据,获取并分析比较图论整体及局部属性指标,以发生改变脑区作为种子点,构建基于全脑体素的FC,分析比较组间FC差异。结果脑网络均存在小世界属性。相比NC组,抑郁症患者视觉网络度中心性降低(P<0.01),且与汉密尔顿抑郁量表评分呈负相关(r=-0.31,P<0.01);其躯体运动网络、突显网络FC下降,未遂组注意网络FC较单纯抑郁组增强(均通过TFCE校正,P<0.05)。结论青少年抑郁症患者视觉网络信息传递能力下降,其程度与抑郁严重程度相关;注意网络病变所致注意空间能力受损可能是青少年抑郁症患者自杀行为的病理机制。

某三甲综合医院精神科非器质性睡眠障碍住院患者精神药物超说明书使用现状分析

目的了解非器质性睡眠障碍患者住院期间精神药物超说明书使用现状,为制订我国精神科超说明书用药专家共识提供依据。方法对2017年1月1日至12月31日重庆市某三级甲等综合医院精神科出院的非器质性睡眠障碍住院患者,采用精神科超说明书用药调查表回顾性分析患者住院期间的精神药物使用情况,依据药品说明书依次判定每例患者所用精神药物在用药适用证、适应人群、用药最高剂量、用药途径等方面是否存在超说明书用药,统计分析患者各种类型超说明书用药比例。结果共入组患者294例,超说明书总体使用率为70.1%(206/294),超适应证使用率为68.4%(201/294),超人群使用率为14.3%(41/294),超剂量使用率为5.4%(16/294)。结论非器质性睡眠障碍患者住院期间精神药物超说明书使用情况较为普遍,具有一定的合理性。有关部门应加强监管,逐步规范超说明书用药行为。