尼卡地平复合艾司洛尔对高血压患者气管拔管反应的影响

目的研究尼卡地平和艾司洛尔联合用药预防高血压患者气管拔管反应的效果。方法选择40例择期腹腔镜胆囊切除术合并高血压病史的患者,术毕具备拔管条件时随机分为对照组(A组)和观察组(B组),每组20例,拔管前A组静注等量生理盐水,B组静注尼卡地平0.02mg/kg和艾司洛尔0.1mg/kg,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、用药后5min(T1)、拔管即刻(T2),拔管后5min(T3)和10min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化。结果 T1与T0比较A组监测指标无明显变化,B组呈下降趋势,两组HR值差异有统计学意义(P<0.05);T2时段两组HR、SBP、DBP均上升,A组较B组升高幅度更大,监测值差异有统计学意义(P<0.05);T3、T4时段两组监测值均逐渐下降,SBP、DBP两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔管前静注尼卡地平和艾司洛尔可有效抑制高血压患者拔管时不良心血管反应的发生。

全麻腹腔镜胆囊切除术后诱发癔症1例

癔症又称歇斯底里，大多在精神因素作用下急性起病，在全麻术后发生罕有报道。笔者所在医院于2012年收治1例，现将具体情况报道如下。

成功救治全髋置换术骨水泥植入综合征1例

病例女，72岁，因“摔伤致左下肢疼痛、不能站立3d”入院。自述幼时曾患“支气管哮喘”，否认有发作史，否认“冠心病、高血压、糖尿病”等病史，无药物过敏史。术前血压125／77mmHg，脉搏76次／min，脉搏血氧饱和度88％－91％，吸氧情况下可达95％。心电图示：窦性心律，HR78次／min，QRS低电压，V2～V6T波低平；

高层建筑结构转换层施工技术的应用

随着我国经济的持续快速发展,带转换层的建筑结构孕育而生,并在近年来得到较为广泛的应用.针对高层建筑结构转换层施工技术的进行阐述.

右美托咪定用于经尿道输尿管镜钬激光碎石术辅助麻醉的效果

目的:观察右美托咪定静脉输注辅助硬膜外麻醉下经尿道输尿管镜钬激光碎石术的麻醉效果和患者的舒适满意度。方法:选择经尿道输尿管钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的患者60例,采用随机数字表法均分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),两组均采用硬膜外麻醉,D组患者在麻醉稳定后持续泵注右美托咪定1μg/kg 5～10 min使患者进入浅睡眠状态、之后予0. 5μg/(kg·h)速率泵注至术毕,对照组在相同时间点持续泵注等容量的生理盐水;分别于入室时(T0)、输尿管镜置入时(T1)、加压灌洗及钬激光碎石时(T2)、输尿管支架置入时(T3)、手术结束时(T4)、术后2 h(T5)、术后24 h(T6)记录两组患者的血压(BP)及心率(HR),同时采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分;于术后2 h及24 h进行BCS舒适度评分及满意度调查,于T0～T4时点进行Ramsay镇静评分,同时记录围手术期不良事件发生率。结果:T2和T3时点D组BP均明显低于C组(P <0. 05),T2时点D组患者HR明显低于C组(P <0. 05),T1～T5时点D组VAS评分明显低于C组(P <0. 05);术后2 h D组BCS评分明显高于C组、D组患者满意度优良率高于C组,T1～T4时点D组Ramsay评分均明显高于C组(P <0. 05);两组患者围手术期不良事件的总发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:右美托咪定可有效维持硬膜外麻醉期间患者血流动力学稳定,改善镇静及镇痛效果,明显提高患者的舒适度及满意度。

右美托咪定对经尿道输尿管镜钬激光碎石术中内脏痛的镇痛作用研究

目的:探讨右美托咪定对硬膜外麻醉下经尿道输尿管镜钬激光碎石术中内脏痛的影响。方法:选择需行经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的患者60例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),两组均采用相同方式进行硬膜外麻醉;D组患者待麻醉稳定后按1μg/kg剂量持续泵注右美托咪定5～10 min使患者进入浅睡眠状态后,给予0.5μg/(kg·h)速率泵注至术毕;C组在相同时点持续泵注等容量生理盐水;分别于围术期各时点(T0～T6时点)采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者围手术期疼痛程度,T0～T4时点采用Ramsay镇静评分评估患者术中的镇静情况,T5、T6时点采用舒适量表(BCS)评估术后患者的舒适度;采用ELISA法测定术前30 min、T4及T6时点患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(N)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的表达,并观察两组患者围手术期不良反应。结果:除了T0、T6时点外,其余时点两组患者VAS评分C组明显高于D组(P<0.05);除T0时点外,其余时点两组患者Ramsay评分C组评分均明显低于D组(P<0.05);D组T5时点BCS评分显著高于C组(P<0.01);在T4和T6时点,C组患者血清NE、N、CRP以及IL-6水平明显高于D组(P<0.05);两组围手术期不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.218,P>0.05)。结论:右美托咪定能减轻硬膜外麻醉下输尿管镜钬激光碎石术中患者的内脏疼痛,可能与其降低NE、N、IL-6、TNF-α和CRP的水平有关。

长时间止血带松开后并发心律失常及休克一例

患者，男，26岁，58妇，因“右前臂不完全离断伤5h”入院。拟急诊行“右前臂血管神经肌腱探查修复术”。患者入室意识清楚，HR135次／分，BPle8／85mmHg，Hb92g／L，肝肾功、电解质无异常。

靶控输注瑞芬太尼对硬腰联合麻醉下剖宫产术

目的 探讨分析靶控输注瑞芬太尼对硬腰联合麻醉下剖宫产术后患者腹部疼痛的治疗效果。方法 选择2016年09月23日-2017年09月30日于我院硬腰联合麻醉下行择期剖宫产术的80例初产妇作为本文研究对象，麻醉平面至T4之后开始进行手术，胎儿分娩出之后夹闭脐带时，随机进行分组，每组各40例。其中瑞芬太尼组静脉靶控输注效应室浓度为1.5ng/mL的瑞芬太尼，对照组给予相同设置的生理盐水，分析并对比两组产妇在T1(子宫外置）、T2（探查盆腔）、T3（还纳子宫）、T4(手术结束时)的VAS评分。结果 瑞芬太尼组在T1、T2、T3、T4的VAS评分分别为（0.5±0.8）分、（0.6±0.9）分、（0.7±1.0）分、（0.8±1.2）分，对照组在T1、T2、T3、T4的VAS评分分别为（3.4±1.8）分、（4.5±2.0）分、（4.0±1.8）分、（2.7±1.3）分，瑞芬太尼组达到中度疼痛发生例数明显少于对照组，两者之间差别明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，瑞芬太尼组不良反应发生率明显降低，两者差别明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。瑞芬太尼组并未出现肌僵和呼吸抑制，产妇在输注瑞芬太尼十分钟之后，产妇的OAA/S镇静评级达到五级。结论 与生理盐水相比较，在择期剖宫产术产妇娩出胎儿断脐后应用静脉靶控输注效应室浓度为1.5ng/mL的瑞芬太尼，能够保障产妇的镇痛效果，减少产妇术中的腹部疼痛感，减少不良反应，可推广。

颈丛神经阻滞复合全麻用于颈椎手术的临床观察

目的 采用颈丛神经阻滞复合全身麻醉，通过与单纯全身麻醉对比观察，了解其在经右侧颈椎前入路手术中血流动力学及麻醉效果的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行经右侧颈椎前入路的手术患者40例,随机分为A、B2组。A组为经右侧颈丛神经阻滞加全麻组；B组为单纯全麻组。A组患者选用0.25%的盐酸左布比卡因18mL，行右侧颈深浅丛神经阻滞，效果确定后施行全麻。术中监测所有病人心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳（PETCO2）和脉搏氧饱和度（SPO2），记录基础值（T0）、气管插管后（T1）、切皮（T2）、分离颈椎骨膜（T3）、术毕（T4）时SBP，DBP和HR。观察2组患者术中血流动力学的变化、全麻药用量及术后VAS疼痛评分。结果2组患者在手术开始切皮及分离骨膜时，A组的SBP、DBP、HR均明显低于B组，A组术中血流动力学较B组稳定，全麻药用量较B组减少，术后1hVAS疼痛评分优于B组。

舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉在下腹部手术中的应用效果

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉在下腹部手术中的应用效果。方法选取贵阳市第六人民医院2015年6月—2016年12月行下腹部手术患者60例,随机分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用罗哌卡因麻醉,研究组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,比较两组患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)以及心率、麻醉效果[完全起效时间、麻醉持续时间、双下肢恢复运动时间及运动阻滞程度评分量表(Brooage)评分]及不良反应发生率。结果研究组患者DBP、SBP及心率低于对照组(P<0.05)。研究组患者完全起效时间、双下肢恢复运动时间短于对照组,麻醉持续时间长于对照组,Brooage评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合麻醉在下腹部手术中的应用效果确切,患者麻醉过程中较平稳,麻醉效果好,且不良反应少。

右美托咪定滴鼻在小儿术前麻醉中的应用效果

目的探讨右美托咪定滴鼻在小儿术前麻醉中的应用效果。方法选取贵阳市第六人民医院2016年2月—2017年3月收治的行手术患儿90例,随机分为研究组与对照组,各45例。研究组在术前给予右美托咪定滴鼻,对照组给予咪达唑仑滴鼻,比较两组患儿不同时间点心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和脉压(PP),麻醉诱导时间、定向力恢复时间,不良反应发生情况。结果滴鼻后10 min,两组患儿HR、PP、Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中10 min,研究组患儿HR低于对照组(P<0.05);术中10 min,两组患儿PP、Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿麻醉诱导时间和定向力恢复时间长于对照组(P<0.05)。研究组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻在小儿术前麻醉中的应用效果良好,其不良反应和刺激性较少,且可控性强。