补肾祛瘀法对精索静脉曲张不育症患者临床分析

目的:探讨补肾祛瘀法对精索静脉曲张不育症患者的疗效。方法:选择45例精索静脉曲张不育症患者,口服桃红四物汤合五子衍宗丸治疗3个月。结果:与治疗前相比,治疗后患者精液量、精子密度、精子活力均显著性提高(P<0.05),精液液化时间较治疗前显著性降低(P<0.05);治疗后血清抑素B含量显著提升(P<0.05),患者的SCL-90(症状自评量表)评分显著降低(P<0.05)。结论:补肾祛瘀法治疗精索静脉曲张有一定疗效。

消瘀化石合剂加哈乐治疗输尿管下段结石35例

目的:观察消瘀化石合剂加哈乐(盐酸坦索罗辛)治疗输尿管下段结石的疗效。方法:将65例患者随机分为2组,对照组30例,单服哈乐治疗;治疗组35例,采用哈乐加消瘀化石合剂治疗。观察排石率、结石排出时间、强止痛药使用率。结果:排石率2组比较,差异无显著性意义(P>0.05);排石时间2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);强止痛药使用率2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:消瘀化石合剂加哈乐治疗输尿管下段结石能明显缩短结石排出时间、减少肾绞痛再发。

39例泌尿外科住院患者合并医院感染临床特征观察

目的探讨泌尿科外科住院患者合并医院感染的临床特征。方法回顾性分析2012年10月~2015年10月来我院治疗的39例泌尿外科住院患者临床资料并选取同一时期来泌尿外科住院治疗未发生感染的40例患者对照分析,观察临床特征。结果 39例院内感染患者共培养出52例病原菌。主要感染部位为泌尿道路感染及其他感染。患者性别与院内感染无关,无统计学意义（P〉0.05）。年龄、基础疾病、留置尿管、留置时间、不使用抗生素、手术时间、住院时间均是导致院内感染的主要因素,有统计学意义（P〈0.05）。结论泌尿外科住院患者发生感染机率较高并且临床表现复杂,要求医护人员要对感染原因深入分析并且采取有效措施预防,从而把医院感染机率降低。

补肾活血法对精索静脉曲张不育患者血清抑制素B的影响

目的探讨补肾活血法对精索静脉曲张(VC)不育患者的治疗效果。方法选取90例VC不育患者为研究对象,随机分为三组,各30例。A组给予腹腔镜手术治疗,B组给予中医补肾活血法治疗,C组给予腹腔镜手术+中医补肾活血法治疗。2个疗程后,比较三组临床治疗效果。结果疗程结束后,与A、B组相比,C组治疗总有效率明显提高,精液量、精子密度、精子活力百分比及精子活率明显改善,血清抑制素B(Inh B)及卵泡刺激素(FSH)水平明显好转(P<0.05),但A、B组对比未见显著性差异(P>0.05)。结论补肾活血法联合手术治疗可提高VC不育患者精液质量,有助于提高配偶妊娠率。

成人嗜酸性膀胱炎的临床分析

目的:探讨成人嗜酸性膀胱炎的病因、临床表现、病理特征与治疗措施。方法:收治成人嗜酸性膀胱炎患者4例,回顾分析诊疗过程,并结合相关文献进行讨论。4例平均年龄35.3岁,其中3例表现为血尿,1例表现耻骨上疼痛且影像学提示膀胱站位性病变,组织病理为嗜酸性膀胱炎,治疗上采用药物及手术治疗。结果:3例经予肾上腺皮质激素及喹诺酮类抗生素口服等治愈,1例电切后辅助药物治愈,随访1～4年,排尿症状消失,膀胱镜检查黏膜无异常。结论:成人嗜酸性膀胱炎的临床症状及影像学表现无特异性,术前与膀胱肿瘤鉴别困难,确诊靠病理,本病为良性病变,通过祛除过敏源,给予糖皮质激素及抗生素治疗,手术也是方法之一,预后良好。

苁蓉益肾颗粒联合坦索罗辛治疗早泄40例临床观察

早泄（PE）属于性功能障碍范畴,目前定义暂时无公认标准,由于其诊治需要考虑性伴侣的性生活满意度。大多数早泄为原发性早泄且维持终身,所以早泄比勃起功能障碍对夫妻生活的影响更大,而且至今没有最佳根治方法。当前治疗早泄的途径或方法众多,但治疗效果多不确定。目前大家都认可的在行为疗法基础上配合药物等综合治疗效果较好。我院门诊收治40例、以辨证选择肾虚为主证的早泄患者,联合运用苁蓉益肾颗粒和盐酸坦洛新（坦洛新）治疗，效果显著，报道如下。

包茎继发阴茎疣状癌1例报告

阴茎疣状癌是一种高分化鳞状细胞癌,国内少见报道疣状癌是一种分化好的鳞癌,但具有很强的浸润性和较高的复发率。现将笔者诊治的1例报告如下。1病历摘要 患者男，60岁，自幼即为包茎，未行治疗。3d前出现包皮口红肿，伴排尿困难，患者否认冶游史。

构建“复合型医疗街”,打造“妇儿健康公园”——长沙市妇幼保健院(河西新院)项目设计探索

以长沙市妇幼保健院(河西新院)项目为例,从妇幼保健院的显著特征和项目的自身特点出发,重点阐述以“复合型医疗街”和“妇儿健康公园”为特色的设计探索。

男性精液不液化相关因素分析

目的目前男性不育症中,精液不液化(液化时间>60分钟)比例较高,原因复杂,疗效不确定,拟对精液不液化的相关因素进行分析,以提高诊治疗效。方法以我院门诊2013年1月至2015年5月收治的150例不育患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,以世界卫生组织(WHO)技术规范、采用WLJY-9000分析系统进行精液分析,对精液a、b、c、d级精子活动力进行分析。结果精液液化时间正常患者38例,占25.33%;精液不液化患者112例,占74.67%。液化组的患者a、d级精子百分比与不液化患者相比较差异具有统计学意义(P<0.05),而b、c级精子百分比与不液化患者相比较差异无统计学意义(P>0.05)。在112例精液不液化患者中,慢性前列腺炎48例,占42.86%;精索静脉曲张12例,占10.71%;前列腺痛11例,占9.82%;睾丸发育不良(先天性)4例,占3.57%;慢性附睾炎3例,占2.68%;精囊炎1例,占0.89%;33例不明原因,占29.46%。结论精液不液化是导致不育的重要原因之一,而导致精液不液化因素颇多,应予以重视。

尿流动力学在前列腺增生合并低顺应性膀胱诊疗中的应用

目的通过尿流动力学检查,了解良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻后低顺应性膀胱的诱发因素及解除梗阻后膀胱顺应性有无改善。方法对2014至2017年在本院诊断为前列腺增生的患者,行尿流动力学检查,选出符合膀胱出口梗阻合并低顺应性膀胱诊断的患者,行经尿道前列腺等离子切除术,术后6个月复查尿流动力学检查。对入选患者的特征及相关尿流动力学参数进行分析并比较。结果300例前列腺增生患者行尿流动力学检查,膀胱出口梗阻患者共239例(79.7%),膀胱出口梗阻患者中合并低顺应性膀胱共36例(15.1%),合并正常顺应性膀胱共200例(83.7%);逼尿肌过度活动、膀胱容量是诱发低顺应性膀胱的危险因素;膀胱出口梗阻合并低顺应性膀胱患者在术后膀胱顺应性可以改善(P<0.05)。结论尿动力学检查可以有效评估前列腺增生引起的下尿路梗阻及膀胱功能变化情况,对于合并低顺应性膀胱患者,术后可以改善膀胱顺应性,但不能恢复正常,需要密切随访。

多层螺旋CT灌注成像检查对单侧梗阻性积水肾肾功能可复性的预测价值研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注成像在单侧梗阻性积水肾肾功能可复性预测中的价值。方法单侧梗阻性重度肾积水、IVU检查不显影、对侧肾显影正常的患者38例，无糖尿病、痛风、高血压病及泌尿系感染或结核，除外肾占位性病变、肾囊肿、肾炎或慢性肾病且总肾功能正常，行MSCT灌注扫描，梗阻解除后6个月行MSCT灌注扫描和IVU检查，测量积水肾与对侧肾皮质的血流量（BF）、血容量（BV）值。根据术后IVU检查结果分为显影（22例）和不显影（16例）组，统计学比较2组手术前后积水肾的BF和BV值。结果显影组梗阻解除前后MSCT检查积水肾皮质BF分别为（361．6±109．7）和（561．14-165．4）ml／（100g·min），BV值分别为（24．1±10．2）、（35．9±11．3）ml／100g，手术前后差异有统计学意义（t值分别为-3．38、-2．34，P值〈0．01和0．05）。不显影组梗阻解除前后积水肾皮质BF分别为（39．1±22．5）和（38．7±15．4）ml／（100g·min），BV值分别为（8．7±4．4）、（10．3±4．9）ml／100g，手术前后差异无统计学意义（P值均〉0．05）。2组间手术前后BF、BV值的差异均有统计学意义（t值分别为9．09、4．15，P值均〈0．01）。结论MSCT灌注成像在预测IVU不显影的单侧梗阻性积水肾肾功能可复性中具有一定价值。

消瘀散结抑癌灌肠剂治疗晚期前列腺癌的临床研究

【目的】观察中药消瘀散结抑癌灌肠剂治疗晚期前列腺癌的临床疗效。【方法】根据自愿原则,将22例患者分为治疗组(15例)和对照组(7例)。对照组仅给予最大限度雄激素阻断治疗(MAB),治疗组在MAB治疗基础上给予消瘀散结抑癌灌肠剂(由山慈菇、夏枯草、莪术、虎杖、吴茱萸等组成)灌肠,隔天1次,2组疗程均为2个月。观察2组治疗前后前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率(MFR)等指标的变化。【结果】(1)在依从性方面,治疗组中有2例因不能耐受灌肠而退出研究,其他20例均获得随访2个月。(2)治疗后2组患者血清PSA水平均明显降低(与治疗前比较,P<0.01),但治疗组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后2组患者前列腺的体积均有所缩小(与治疗前比较,P<0.05),分别缩小达到26.1%和26.2%。2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05),表明2组在缩小前列腺体积方面作用相似。(4)治疗后2组患者的MFR均明显改善(与治疗前比较,P<0.01)。2组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05),表明治疗组在改善患者最大尿流率方面优于对照组。【结论】中药协同MAB治疗晚期前列腺癌作用优于单用MAB;灌肠给药是个很好的给药途径,可直达病所且副作用少、起效快。

微创经皮肾镜取石术治疗方案的选择:附视频

目的通过探讨适宜的微创经皮肾镜取石术（MPCNL）方案，以提高上尿路结石的疗效。方法根据术前美国麻醉医师协会（ASA）评分，将872例上尿路结石患者分为高危组（ASA．III或IV）（218例）和低危组（ASA—I或II）（654例），依据结石位置、形态、梗阻程度等将上尿路结石分为3种类型：I型155例，结石位于输尿管上段、肾盂输尿管连接处或肾盂，合并中重度肾积水；II型302例，结石位于输尿管上段、肾盂输尿管连接处、肾盂或肾盂和1～2个肾盏，合并轻度或肾无积水；Ⅲ型415例，结石呈鹿角状，除肾盂外，多个肾盏内都充塞结石者。所有患者均行微通道（16～20F）PCNL钬激光或气压弹道碎石术。记录并比较两组手术时间、结石取净率及手术并发症。结果高危组和低危组分别接受235次和1117次PCNL手术。高、低危组各对应结石类型患者平均年龄差异有统计学意义（P〈0．05），而结石大小、平均手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。高、低危组患者平均伴随疾病数量有显著统计学差异（2．6和0．7种，P〈0．05），两组总的并发症发生率相当。高、低危组I型结石清除率均为100％，Ⅱ型分别为97．8％和98．2％，差别均无统计学意义（P〉0．05），Ⅲ型分别为69．2％和85．6％，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论不同患者及不同类型上尿路结石MPCNL手术难度差异大，按结石类型、患者自身情况等选择适宜的MPCNL方案，能提高手术成功率，减少并发症。

腔镜下碎石术后下肢深静脉血栓形成二例报告

泌尿外科腔内手术后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）临床少见。2006—2009年我院共行经皮肾镜取石术（PCNL）236例、输尿管镜手术（URS）1078例，发生下肢DVT2例，现报告如下。

肾脏后肾腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤的临床病理学特征,提高对后肾腺瘤的认识。方法:分析1例29岁女性后肾腺瘤患者的临床病理资料,并结合相关文献进行讨论。结果:患者因腰部不适行B超检查发现右肾肿瘤,16层螺旋CT诊断为右肾肿瘤(良性可能大),行肾肿瘤剜除术,术中见肿瘤被膜完整,切面色灰白,质地均匀,术中冷冻切片诊断为乳头状肾细胞癌,随即行肾癌根治术。镜下肿瘤细胞呈腺样或乳头状排列,并有砂粒体。免疫组化:NSE(+)、Ki67、Vim为阳性。病理诊断:右肾后肾腺瘤。随访22个月,未见肿瘤复发。结论:后肾腺瘤术前难以依据影像学特征明确诊断,术前肿瘤穿刺活检结合免疫组化对明确诊断可能是一种可行的选择,更重要的是,了解其临床及病理特点有助于该肿瘤的准确诊断。后肾腺瘤的治疗多采取保留肾单位的手术,但由于其生物学行为及细胞起源的不确定性,术后长期随访观察是必需的。

速即纱封闭经皮肾通道可行性和安全有效性的随机对照研究

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后应用速即纱(Surgicel?)封闭经皮肾通道的可行性和安全有效性。方法 2012年10月至2013年10月行PCNL患者,术中取石完毕后,随机分为试验组(速即纱组)和对照组(传统PCNL组)。排除肾盂穿刺液为脓性、集合系统严重穿孔或需二期PCNL取石者后,共60例患者被纳入研究,试验组和对照组各30例,所有手术均由同一位医师完成。比较两组患者术后疼痛、Hb和HCT下降量、输血率、尿外渗及肾周血肿发生率、住院时间等。结果两组患者年龄、性别、结石大小、肾积水程度、术前Hb和HCT差异均无统计学意义。试验组术后平均住院时间3.23 d,对照组7.02 d,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)试验组为2.36,对照组为5.12,两组差异均有统计学意义(P<0.01);两组术后Hb和HCT下降量、手术时间、结石清除率及发热发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组无肾周血肿、尿漏发生,无需输血病例。结论 PCNL术后应用速即纱封闭经皮肾通道安全、有效、可行,可预防通道出血和尿外渗,有助于拓展无管化PCNL的应用范围。

腺性膀胱炎电切术后创面愈合不良原因分析:附4例报告

目的探讨腺性膀胱炎电切术后创面愈合不良的原因。方法 2006年7月至2011年6月,腺性膀胱炎行膀胱黏膜电切术患者87例,术后创面愈合不良4例(4.6%),均为女性。对患者病史、治疗及随访情况进行回顾性分析。结果 4例随访11～58个月,平均28个月。1例有盆腔放疗和糖尿病病史,术后电切创面钙化斑形成,反复出现尿路感染,5年后因出现双侧上尿路积水、膀胱容量变小,行膀胱旷置、双侧输尿管皮肤造口术;1例有糖尿病和急性造血功能停滞病史,术后创面愈合不良,反复出血,经雄激素联合糖皮质激素治疗、造血功能改善后创面疤痕愈合;1例出现创面钙化斑,随访观察,16个月后钙化斑明显减少;1例术后1个月经期前膀胱灌注后出现创缘出血并尿潴留,经电凝止血后5个月创面愈合。随访无一例发生恶变。结论腺性膀胱炎黏膜电切术后创面愈合不良原因不明,盆腔放疗、糖尿病、造血功能异常、丝裂霉素C个体特异反应等可能是相关危险因素。对伴有上述危险因素的腺性膀胱炎患者,选择膀胱黏膜电切术及膀胱灌注化疗时应慎重。

输尿管镜致输尿管严重损伤的处理

目的探讨输尿管镜致输尿管严重损伤的处理方法。方法回顾性分析我院2 876例输尿管镜诊疗过程中15例输尿管严重损伤的临床资料。15例中,输尿管断裂4例,均行输尿管吻合术;输尿管全层撕脱4例,其中1例行肾下移输尿管膀胱瓣吻合,2例行回肠代输尿管术,1例行肾切除术;输尿管黏膜袖套样剥离7例,其中4例内置双J管引流,1例行输尿管膀胱瓣吻合,2例行回肠代输尿管术。结果所有患者均经随访3个月～3年,1例出现输尿管末端狭窄闭锁,行输尿管膀胱再植术后治愈,1例因反复肾感染行肾切除外,余13例均无异常。结论输尿管镜手术致输尿管严重损伤时,及时发现损伤并按损伤类型不同,分别采用输尿管吻合、输尿管膀胱吻合、回肠代输尿管等方法处理,疗效满意,预后好。

肾上腺区原发交界性黏液囊腺瘤1例报告及文献复习

目的:探讨肾上腺区原发交界性黏液囊腺瘤的临床特点及诊治方法。方法:分析肾上腺区原发交界性黏液囊腺瘤患者的临床资料,临床表现为右腰腹部包块伴胀痛不适,CT发现右肾上腺区边界清楚的约17cm×12cm×16cm肿物,行肿瘤切除术,并结合文献复习讨论。结果:术中探查见右肾上腺区域肿瘤,病理诊断腹膜后原发交界性黏液囊腺瘤伴钙化。术后随访3年,恢复良好,未见肿瘤复发。结论:原发性腹膜后交界性黏液囊腺瘤临床上罕见,表现为腹部或盆腔包块,肾上腺区域少见,术前诊断困难。手术切除肿瘤为首选治疗。

多层螺旋CT(MSCT)灌注成像评价梗阻性积水肾肾功能的临床研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像评价梗阻性积水肾肾功能的价值。方法:对36例单侧梗阻性重度肾积水、对侧肾显影正常的患者,按IVU结果分为显影组和不显影组,在梗阻解除前行MSCT灌注扫描.测量积水肾与对侧肾皮质的血流量(BF)、血容量(BV)值,并对两组间积水肾的BF和BV值进行比较。结果:36例中,显影组20例.MSCT检查显示积水肾皮质BF、BV值分别为(412.58±217.56)ml.100 g^(-1)·min^(-1)、(28.66±10.96)ml/100 g;不显影组16例,积水肾皮质BF、BV值分别为(185.24±189.30)ml.100g^(-1)·min^(-1)、(15.6土11.8)ml/100g。两组间积水肾肾皮质BF、BV值比较差异均有统计学意义(P<0.01),组内积水肾与对侧肾肾皮质BF、BV值差异显著(P<0.01),组间对侧肾肾皮质BF、BV值差异无显著性(P>0.05)。结论:MSCT灌注成像较IVU能更准确地反映肾功能,在评价单侧梗阻性积水肾肾功能中具有一定价值。