SPOC联合翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科见习中的应用

耳鼻咽喉头颈外科学是一门专科性、复杂性、实践性都很强的学科,作为医学院校开设的必修课,其教学目标是让医学生熟悉掌握耳鼻咽喉头颈外科的基本理论、基础知识、基本技能操作。耳鼻咽喉头颈外科见习需要学生将基础知识与临床医学相结合,对常见病、多发病有初步认识。传统耳鼻咽喉头颈外科见习仍以教师按照授课内容讲解为主,学生被动接受,缺乏主动思考及积极动手操作,难以将教科书上的理论知识应用于临床,教学效果欠佳。小规模限制性在线课程(small private online courses,SPOC)联合翻转课堂是一种新型教学模式,将其应用于耳鼻咽喉头颈外科见习中,有利于发挥学生的主体作用,增强学生的积极性,从而提高学生的学习效率和教师的教学效率,为将来培养合格、优秀的耳鼻咽喉头颈外科医生奠定夯实的基础。

冲击激励下轴线失准转子-磁轴承系统不对中定量研究

为研究和识别转子系统在轴承处发生的平行角度混合不对中,提出一种频谱辨识转子-磁轴承系统固有不对中量大小的方法.采用动量矩定理将圆盘不平衡力对转轴的影响等效到转子轴向力上,建立考虑轴向径向耦合效应的刚性双偏置圆盘转子-磁轴承系统的动力学模型;通过SIMULINK仿真得到系统时域下的位移和电流响应,分析不对中条件下转子系统动力学特性,并利用快速傅里叶变换将时域响应转换为频域响应,基于频域下最小二乘算法得到转子系统不对中量大小.结果表明:在冲击激励影响条件下,采用该方法计算的不对中量大小误差均在5.0%以内,当转子受到外界扰动力时,该算法能够准确定量识别转子的不对中量,可为不对中转子-磁轴承系统故障诊断及自修复提供理论参考.

基于核心素养的AI课余体能锻炼实证研究

采用实验法和Pearson相关分析方法对100名学生线上为期8周的课余体能锻炼数据进行统计与分析。研究依据《义务教育体育与健康课程标准(2022年版)》10项体能在AI运动软件选定内容,在运动能力方面学生体能状况差异并不明显,5项体能间呈现显著程度不一的关联性,体能成绩与参与率间总体关联性不高;在健康行为方面8周参与率整体呈逐渐下降趋势,21点至0时进行锻炼的人数相对较高;在体育品德方面赛中赛参与率整体偏低,8周体能成绩整体呈上升趋势;教师AI教育技术、学生VR运动敏感度、AI运动软件性能是制约AI体能锻炼深入开展教科研的制约因素。

红细胞在感染免疫中的作用研究进展

红细胞作为血液中数量最多的细胞,逐渐被发现不仅有运送氧气和二氧化碳的功能,还以多种途径参与机体免疫调节。近期有多项研究发现红细胞可通过TLR9在正常生理和感染状态下参与免疫调节,确定红细胞可通过表面的糖蛋白介导参与机体免疫应答,证实红细胞通过表面补体受体和结合细胞因子参与感染性疾病的进展和免疫调节。我们将总结红细胞通过以上几种分子在感染免疫应答中作用的研究进展,以增加对红细胞在感染免疫中作用的全面认识和理解。

鄂尔多斯盆地陇东地区长8油层组物源分析

鄂尔多斯盆地陇东地区延长组沉积物来源,尤其是西部物源争议较大。为探究陇东地区延长组中长8油层组的物源,对陇东地区周缘母岩的特征、碎屑岩中轻重矿物和岩屑组合特征,以及古水流和稀土元素对比分析,对研究区长8油层组的物源进行了总结。结果表明:研究区长8油层组轻矿物、岩屑、重矿物物源分区表现出较好的一致性;油层组受多个物源控制,主要为西南和东北物源,次要为西北、西部和南部物源,各个物源在樊家川-华池-安置农场一带汇聚;延长期沉积走廊与鄂尔多斯盆地具有一定的连通性,西部物源供给以河西走廊源区为主,海源古隆起为辅,二者叠加影响。

手术麻醉医疗文书无纸化归档应用实践

目的:对手术麻醉系统医疗文书进行无纸化归档改造,优化相关流程,满足医院对病案管理的要求。方法:实现医、护、患的电子签名,对所有医疗文书进行电子化改造,明确无纸化归档范围,重塑手术麻醉系统的病历归档流程。结果:通过一系列改造,实现了手术麻醉系统医疗文书的无纸化归档,归档流程严谨、顺畅,无纸化归档率达到100%。结论:手术麻醉系统医疗文书无纸化归档满足了医院对患者病历统一管理的需求,提升了临床的工作效率,保障了病历的完整性,为医院节省了运营成本,提升了医院精细化管理水平。

难治性抑郁症的精神外科治疗新进展

抑郁症是一种常见的精神障碍,在诊断为抑郁症的患者中大约有1/3的患者被诊断为难治性抑郁症,给患者的个人和家庭带来了严重的心理负担。近年来精神外科微创或无创手术方法的发展,使用外科手术方式治疗难治性抑郁症成为了可能。本文讨论了深部脑刺激,经颅直流电刺激,迷走神经刺激术,伽马刀,磁共振引导下的高强度聚焦超声内囊前肢损毁术等手术方法治疗难治性抑郁症的进展,以期给临床提供新的治疗思路。

基于混合研究的成骨不全症患儿生存质量分析

目的:调查西南地区成骨不全症儿童的生存质量现状,分析影响因素,为拟定家庭疾病管理方案提供参考。方法:采用混合研究调查成骨不全症患儿的生存质量。质性研究采用现象学研究,对20名来自某三甲儿童医院的成骨不全症照顾者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。量性研究采用儿童生存质量普适性量表评估西南地区34名成骨不全症患儿的生存质量,并将同龄健康儿童作为对照组;采用单因素及多元线性回归分析确定影响因素。结果:①生存质量主题,担心骨折,疼痛耐受性高,辅助行走器械缺乏,同伴交往减少,学校氛围良好。②成骨不全症患儿生存质量低于健康人群,总分(t=-6.732,P<0.001)、生理功能(P=0.000)和社交维度(P=0.000)差异有统计学意义;多元线性回归显示独立行走能力(t=3.490,P=0.001)和固定玩伴(t=3.164,P=0.003)进入回归方程(P<0.05),共解释生存质量得分变异的40.9%。结论:提升成骨不全症儿童的生存质量需建立家庭疾病管理能力。医务人员需从知识普及、就医指导、未来规划、规避潜在问题等方面建立其慢病管理能力。

孕期运动减轻青春期雄性后代小鼠的焦虑和抑郁样行为及相关机制研究

目的:探究孕期运动对青春期雄性后代小鼠焦虑与抑郁样行为影响以及相关机制研究。方法:母鼠怀孕第2天开始受人为控制进行跑轮运动(1 h/d),一直到生产日结束。分娩后每周评估母鼠的母性行为。青春期雄性后代(产后4周)接受为期2周,每天3小时的慢性束缚应激后进行行为学测试,取海马组织检测神经炎症和神经凋亡水平。结果:来自孕期运动增加母鼠母性行为,同时减少青春期后代雄鼠慢性应激后焦虑与抑郁样行为,并抑制海马中的细胞凋亡和NLRP3相关的神经炎症激活。结论:母鼠在怀孕期间进行跑轮运动后,哺乳期间对后代的母性行为增加,减少了青春期雄性后代慢性应激后焦虑和抑郁样行为,其机制可能与抑制了海马神经元凋亡以及NLRP3炎症小体相关的神经炎症激活有关。

铁死亡在抑郁症中的研究进展

抑郁症是一种常见的且极易复发的精神疾病,其发病机制仍未完全探明。铁死亡是2012年提出的一种新型细胞死亡形式,参与多种损伤和疾病的发生。有研究表明抑郁小鼠模型体内的铁死亡途径明显被激活,而铁死亡抑制剂有助于改善抑郁症状,表明铁死亡可能参与了抑郁症的发生发展。本文将对铁死亡基本特征和可能导致抑郁症的通路进行综述。

高迁移率族蛋白1在抑郁症发病机制中的研究进展

抑郁症的病理机制复杂,研究表明神经炎症在抑郁症的病理机制中发挥着重要作用。高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1,HMGB1)是一种广泛存在于哺乳动物真核细胞内的非组蛋白DNA结合蛋白,释放至胞外后可引发炎症性级联反应,继而导致抑郁症的发生。本文对HMGB1在抑郁症中可能涉及的病理机制进行综述,以期为后续研究提供借鉴。

卷柏总双黄酮有效部位通过抑制PI3K/AKT通路抗弥漫大B细胞淋巴瘤

目的探究卷柏总双黄酮(TBF)有效部位治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的作用及可能机制。方法采用CCK-8法检测TBF有效部位对DLBCL细胞增殖的影响;流式细胞术检测TBF有效部位对DLBCL细胞凋亡及周期的影响;转录组学测序并富集差异基因,初步探讨TBF有效部位抗DLBCL的作用机制;Western blotting验证TBF有效部位影响的信号通路。结果TBF有效部位对DLBCL不同亚型细胞株的增殖均有显著抑制作用,且可诱导DLBCL细胞凋亡,将细胞周期阻滞于G_(2)期。TBF有效部位主要对细胞内PI3K/AKT信号通路产生影响。随着TBF有效部位浓度的增加,PI3K、AKT的表达量及p-PI3K、p-AKT与对照组相比显著降低。结论TBF有效部位可通过抑制PI3K/AKT信号通路激活发挥抗DLBCL作用,为DLBCL临床治疗提供了新策略。

多发性骨髓瘤CAR-T治疗现状:挑战与希望并存

多发性骨髓瘤是一种由浆细胞异常增殖引起的血液系统恶性疾病。现阶段有免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、CD38单抗等多种药物用于治疗多发性骨髓瘤患者,但仍有多数患者发展为难治/复发多发性骨髓瘤,临床结局较差。近年来,多发性骨髓瘤的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor-T cell,CAR-T)治疗领域取得了显著进展,但仍然面临着抗原逃逸、治疗耐药性等挑战。本文就多发性骨髓瘤的CAR-T治疗现状及未来发展方向进行述评。

危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及肠道微生态调整的改善作用

目的:探讨危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及肠道微生态调整的改善作用。方法:选取80例危重症患者依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规支持性治疗;观察组在对照组基础上给予微生态治疗。依据急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分将患者进行危重症分级,并检测肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌)、凝血功能(APTT、Fib、D-D)及肠道屏障功能(NO、DAO、D-乳酸)水平,分析危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱的交互作用及微生态制剂的治疗效果。结果:低危组、中危组、高危组患者肠道菌群指标、凝血功能指标和肠道屏障功能指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);进一步组间两两比较显示,肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌、肠道屏障功能NO水平比较:低危组>中危组>高危组,肠道菌群肠球菌、凝血功能APT、Fib和D-D、肠道屏障功能DAO和D-乳酸水平比较:低危组<中危组<高危组,组间两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05);危重症患者APACHEⅡ评分与肠道菌群肠球菌、凝血功能(APTT、Fib、D-D)水平、肠道屏障功能(DAO、D-乳酸)指标呈正相关(P<0.05),与肠道菌群双歧杆菌和乳酸杆菌、肠道屏障功能NO水平呈负相关(P<0.05);肠道双歧杆菌水平、乳酸杆菌均与凝血功能(APTT、Fib、D-D)水平、肠道屏障功能(DAO、D-乳酸)呈负相关(P<0.05),与肠道屏障功能NO水平呈正相关(P<0.05);肠道肠球菌水平与凝血功能(APTT、Fib、D-D)水平、肠道屏障功能(DAO、D-乳酸)呈正相关(P<0.05),与肠道屏障功能NO水平呈负相关(P<0.05);两组治疗前肠道菌群、凝血功能指标及肠道屏障功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到改善(P<0.05),且治疗后观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率(7.5%)低于对照组(25.0%)(P<0.05)。两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:危重症患者肠道微生态失衡与凝血系统功能紊乱呈现相关性,微生态制剂治疗可改善危重症患者肠道微生态、凝血功能和肠道屏障功能,建议临床推广。

鄂尔多斯盆地城华地区长3段储层微观孔隙结构及渗流特征

为了更加高效开发鄂尔多斯盆地城华地区长3段低渗油藏,利用铸体薄片观察、物性分析、高压压汞和油水相对渗透等实验分析,系统研究城华地区长3段储层微观孔隙结构差异及其对油水渗流特征的影响。结果表明:长3段储层岩性以长石砂岩为主,岩屑长石砂岩次之,填隙物以含铁碳酸盐岩及绿泥石为主;主要发育粒间孔和长石溶孔,面孔率低;颗粒间的接触关系主要为点-线接触和线-凹凸接触;喉道类型以片状、弯片状为主。根据孔隙度、渗透率、排驱压力及最大进汞饱和度等参数,将长3段储层孔喉类型由优到劣划分为三类。油水相渗特征也分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类,其中Ⅰ类相对渗透率曲线交叉点较高,油相相对渗透率较高,储层渗流能力强;Ⅲ类相对渗透率曲线交叉点较低,油相相对渗透率也较低,储层渗流能力相对较弱;Ⅱ类介于两者之间,通过分析整合自吸法湿润性实验和油水两相渗流曲线,得出城华地区长3段储层一般在弱亲油性和亲水性之间。储层孔隙结构及储层润湿性是影响相渗特征的主要因素,且与相渗特征呈正相关。

思政视域下高校体育与健康课程体系构建研究

课程思政理念是各学段体育学科核心素养指标构建的核心理念。课程组立足运动能力、健康行为、体育品德三个维度,对高校体育与健康课程的目标框架、教学内容、组织实施及考评内容予以构建,并对构建思路加以阐释。依据体育课程思政核心要求,探索体育课程思政和高校体育与健康课程间的关联性。针对思政视域下高校体育与健康课程的实施,提出建立质量保障制度与机制、善用现代与传统教学模式和优化思政育人环境的教学建议。

儿童双侧先天性中耳胆脂瘤的临床分析

目的 探讨儿童双侧先天性中耳胆脂瘤(bilateral congenital cholesteatoma, BCC)的临床特点及手术方式。方法 回顾性分析5例(10耳)BCC患儿的临床资料,分析其手术方式及疗效。结果 BCC手术清除胆脂瘤,均先行病变严重侧,术后3~6月再行对侧手术,术前0.5、1、2、4 kHz气导平均听阈为45.1±13.3 dB HL,骨导平均听阈为9.6±5.7 dB HL。其中Ⅰ期1耳,Ⅱ期1耳,Ⅲ期3耳,这5耳经外耳道耳内镜下手术;Ⅳ期5耳,其中2耳行完壁式乳突切开+鼓室成形术,3耳行开放式乳突切开+鼓室成形术。术后随访2年,术后听力均较术前提高;术后除1耳(10%)复发,重新行开放式乳突切开+鼓室成形术外,其余患儿均未出现并发症。术后患儿气导平均听阈18.3±4.5 dB HL,骨导平均听阈6.2±4.1 dB HL,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论 手术治疗是BCC的唯一治疗方式,手术可提高患儿听力;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胆脂瘤病变较局限,未累及乳突,可优先考虑经外耳道耳内镜下手术;而Ⅳ期病变较广泛,累及乳突,建议显微镜下行乳突切开+鼓室成形术。

预防性宫颈癌疫苗的研究现状

宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤,也是目前为止唯一病因明确、可防可治的恶性肿瘤。人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的持续感染是导致宫颈癌的常见和重要因素,近十几年来全球针对宫颈癌的预防进行了多种HPV疫苗的开发和应用实践。2020年,世界卫生组织启动了加速消除宫颈癌全球战略,疫苗接种是消除宫颈癌一级预防的重要手段。文章对HPV与宫颈癌的关系进行了深入分析,并综述了当前国内外预防性宫颈癌疫苗的研发历程、作用机制与主要类型,为宫颈癌疫苗接种的实施提供一定参考依据。

考虑动态刚度的电磁阻尼器-轴承-转子减振研究

为了有效抑制转子系统的不平衡振动,本文提出将考虑动态刚度的电磁阻尼器应用于转子系统中.首先,建立转子系统运动方程并对其进行无量纲化;其次,基于等效磁路法,建立了考虑涡流效应的电磁阻尼器模型,分析了涡流效应对电磁阻尼器刚度的影响,并采用非线性动态自适应惯性权重的PSO算法对电磁阻尼器的PID(比例、积分、微分)3个控制参数进行优化;最后,对转子的动力学特性进行了分析.研究结果表明:在涡流效应的影响下,电磁阻尼器的刚度是动态变化的,当转速为100 kHz时,理论上位移刚度和电流刚度分别下降了10.0%、6.6%;通过非线性动态自适应惯性权重的PSO算法优化得到的PID参数响应快,超调量小,能够在0.1 s内迅速地将圆盘的偏离量调至0,具有良好的控制效果;相比于静态刚度,考虑动态刚度后,圆盘的振幅有所增大,当转速为4782 Hz时,圆盘的振幅增大了5.33%;偏心距增大会导致圆盘的振幅增大,当转速超过242 Hz时,圆盘振幅增大的幅度与圆盘偏心距增大的幅度几乎成正比.

探讨食品交换份法对糖尿病肾病患者营养状况的作用

目的观察食品交换份法对糖尿病肾病患者营养状况的作用分析。方法选取三明市第二医院2020年6月—2021年12月收治的诊断为糖尿病肾病的患者70例为研究对象,以随机数表法分为两组,每组35例。对照组开展常规营养指导,研究组在对照组的基础上开展食品交换份法。比较两组患者干预前、后的血糖指标、营养指标及免疫功能指标,评价患者对干预的满意度。结果治疗前,两组血糖指标、营养指标及免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)低于对照组,营养指标(血清白蛋白、血红白蛋白)及免疫功能指标(IgG、IgM)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者中,实施食品交换份法相对于常规营养指导可明显改善血糖指标水平,改善营养指标及免疫功能,获得较高的患者满意度,效果理想。