社区居民高血压控制状况及服药依从性分析

目的了解社区居民高血压患病及控制状况,并对居民服药依从性的影响因素进行分析,为居民高血压的控制和干预提供参考依据。方法自行设计问卷,对武汉市社区居民高血压患病及控制状况进行抽样调查,使用SPSS22.0软件进行统计分析,采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果本调查的有效样本数为1290名,其中男632名(49.0%),女658名(51.0%),平均年龄(55.6±13.6)岁。社区居民高血压自我报告率、治疗率分别为21.4%和70.3%。自报有高血压的居民中,79.3%采取了控制措施,坚持服药的人数最多,为191名(69.2%),采取其他措施的人数较少。多因素Logistic回归分析结果显示,相对年龄60岁及以上的患者,18~44岁(OR=9.562,95%CI:4.184~21.854)和45~59岁(OR=2.359,95%CI:1.143~4.870)的患者更有可能不遵医嘱服药。结论武汉市社区居民高血压的控制措施以按医嘱服药为主,对于药物治疗之外的综合干预措施接受程度不高,患者整体服药依从性较好,应重点加强较年轻高血压患者的健康教育。

湖北省15岁以上居民高血压患病状况分析

目的了解湖北省居民高血压患病状况及其相关因素,为预防及控制居民高血压提供参考依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2013年在湖北省20个县（市、区）抽取15岁以上居民,采用统一的问卷对调查对象进行面对面入户询问调查。采用多元Logistic回归分析方法分析高血压的影响因素。结果共调查28 555人,报告高血压4 135人,高血压患病率为14.48%。城市高血压患病率为18.41%,农村高血压患病率为11.71%,城市居民高血压患病率高于农村居民（P〈0.01）。男、女高血压患病率分别为14.10%、14.83%,不同性别高血压患病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。多元Logistic回归分析显示,随着年龄增加,高血压患病风险增加;与在业人员相比,离退休（OR=1.44,95%CI：1.25-1.65）和失业/无业人员（OR=1.29,95%CI：1.15-1.46）高血压患病可能性较大;收入水平高者高血压患病可能性较低;肥胖（OR=3.09,95%CI：2.63-3.63）和糖尿病者（OR=3.87,95%CI：3.30-4.52）更有可能患高血压。结论湖北省15岁以上居民高血压患病率呈上升趋势,需相关部门及机构采取措施积极预防与控制。

高级护理自考班教学模式的探讨

高级护理自考教学所教育的目标主要是培养德、智、体全面发展的护理人才。通过自考教学的改革,培养出了一大批有能力的护理人才,所以我们要加大力度在大专自考教学上的培养,才能够满足社会的需求。

湖北省15岁以上居民糖尿病患病率及影响因素分析

目的 了解湖北省15岁以上居民糖尿病患病率及其影响因素,为糖尿病防控提供依据。方法 于2013年10~11月,采取分层整群随机抽样方法,对抽取的湖北省20个县市,100个乡镇及街道,200个行政村级居委会的住户进行了入户问卷调查。采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 共调查28 555人,患糖尿病者823例（2.88%）,其中城市4.37%,农村1.83%;男性2.61%,女性3.13%;不同年龄间糖尿病患病率以大于或等于65岁组患病率最高（6.61%）,25~〈35岁组最低（0.06%）。经多元Logistic回归分析,城乡、年龄、就业状况、医保类型、饮酒和肥胖是糖尿病的影响因素。结论 湖北省糖尿病患病率处于一个相对较低的水平,不同特征人群的糖尿病患病有差异。

湖北省15岁及以上居民超重肥胖现状分析

目的了解湖北省15岁及以上居民超重肥胖发生状况,为制定防治措施提供科学依据。方法以多阶段分层整群随机抽样方法,抽取湖北省20个县（市、区）15岁及以上居民28 563人进行入户问卷调查,采用χ~2检验和多元logistic回归方法分析超重肥胖的影响因素。结果研究人群的超重肥胖率为23.5%,其中男性高于女性（24.7%vs.22.5%,P〈0.001）,城市高于农村（29.8%vs.20.6%,P〈0.001）;随着年龄的增加,人群超重肥胖率由15~24岁时的9.8%跃升到25~34岁时的18.9%,再跃升到35~64岁时的26.1%~27.7%,呈现两个阶梯效应,65岁之后缓降到22.4%。多因素logistic回归分析显示,居住地、性别、年龄、婚姻状况、就业状况、经济状况,及饮酒和体育锻炼是超重肥胖的影响因素。结论湖北省15岁及以上居民超重肥胖率较高,多因素影响了超重肥胖的发生。

红景天注射液和聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的分析

目的:本文对红景天注射液和聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量进行分析,探讨二者心血管药理作用的不同机制。方法:将实验犬20只随机分为四组:对照组、红景天注射液、聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子组及盐酸地尔硫卓注射剂组。实验犬经麻醉戊巴比妥麻醉后(i.v.)开胸,分别测定各组心输出量、左室内压上升最大速率、冠脉阻力、总外周阻力、心肌耗氧量。结果:本研究发现红景天注射液可增强心输出量,差异具有统计学意义(P<0.05);降低心肌耗氧量、冠脉阻力及总外周阻力,差异具有统计学意义(P<0.05);对左室内压上升最大速率和心脏指数无明显影响(P>0.05),而聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子对上述指标无明显影响(P>0.05)。结论:红景天注射液通过调整心肌供氧量及降低心脏后负荷发挥药理作用,而聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子无明显的即刻作用。

不同单肺通气策略在微创二尖瓣置换术中的应用观察

目的 探讨不同单肺通气策略对微创二尖瓣置换术患者氧合功能和呼吸力学的影响.方法 选择2013年10月到2014年5月我院60例择期行微创二尖瓣置换术患者,按不同的单肺通气策略分为A、B两组,各30例.A组采用传统容量控制通气（OLV-VCV）,B组采用肺复张（LRM）＋压力控制通气（OLV-PCV）＋5 cm H2O PEEP.在麻醉诱导后双肺通气（T1）、CPB停机后OLV 15 min（T2）、CPB停机后OLV 30 min（T3）、术后双肺通气（T4）时间段,记录实测气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（OI）,以及术后低氧血症、ICU时间、机械通气时间、肺不张和肺部感染的发生情况.结果 与A组比较,B组OI在T2[（152.2±38.6）mm Hg]、T3[（135.2±27.5）mm Hg]、T4[（342.5±31.6）mm Hg]时升高（P＜0.01）,Cdyn在T2[（35±5）ml/cm H2O]、T3[（33±5）ml/cm H2O]时增加（P＜0.05）,Ppeak在T2[（21.5±2.2）cm H2O]、T3[（21.2±4.3）cm H2O]时降低（P＜0.05）,Raw在T2[（17.2±3.9）cm H2O·L^-1·s^-1]、T3[（18.3±3.4）cm H2O·L^-1·s^-1]时降低（P＜0.05）.B组术后低氧血症（6.7％）、肺不张（6.7％）、延迟拔除气管导管（3.3％）的发生率降低（P＜0.05）.结论 LRM＋PVC＋5 cm H2O PEEP单肺通气策略,可明显提高肺顺应性,改善氧合,减少患者的并发症,改善预后.

非护理专业护理专职教师“双师型”临床实践质性研究

目的探讨“双师型”临床实践对非护理专业毕业但从事护理教学的专职教师临床教学的影响。方法运用质性研究中的深入访谈法,对参与暑假临床实践的9名护理专职教师进行半结构化访谈。结果提炼出2个主题:主题1为对护理教学的影响(对临床护理思维、人文教学、基础学科教学的影响);主题2为临床“双师型”实践模式的构建(结合需要,开展导师带教模式,形成长期规划)。结论临床实践可以促进非护理专业毕业但从事护理教学的专职教师形成护理临床思维,有利于提高教学效果。

喉罩在扩张性心肌病患者三腔起搏器手术麻醉中的应用

近年来,三腔起搏器广泛应用于扩张性心肌病患者的临床治疗,心脏再同步治疗（CRT）可改善心功能,降低心力衰竭导致的死亡率。埋藏式复律除颤器（ICD）可有效预防心脏性猝死[1]。由于扩张性心肌病的主要危险在于充血性心衰,代偿能力低下,对麻醉药耐受性差,故其麻醉处理非常棘手,传统的局部麻醉已经无法适应手术和患者病情的需要。本院2012年9月—2014年8月对三腔起搏器手术采用第三代I型喉罩（LMA.ProSealTM，PLMA）静吸复合全麻的方法，并与传统的气管插管方法进行比较，现报告如下。

医学生职业规划培训的意义及途径

在医疗职场竞争日益激烈的形势下,医学生职业规划和培训工作显得越来越重要。本文试从多角度,回顾和分析国内医学职业规划培训体系的现状和问题,结合未来医疗市场对新型人才的要求,提示当今医学生职场培训的重要性,并从诸方面提出了医学生职业规划培训的有效途径,旨在为提高医学生综合素质及尽快适应就业市场新要求提供新思路。

大学生新型冠状病毒肺炎疫情期间戴口罩行为分析

目的分析湖北省武汉市大学生新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间戴口罩的行为状况和影响因素。方法于2020年2月5-9日分层整群抽取武汉市2所大学的学生,用自行设计的问卷进行网络电子问卷调查。用SPSS 22.0软件进行统计分析,包括χ^2检验,多元Logistic回归分析。结果共调查了3966名大学生,86.94%的大学生能够每次出门戴口罩,其中女生(88.93%)高于男生(83.91%)。多元Logistic回归分析显示,影响大学生每次出门戴口罩行为的因素是性别、专业、年级、家庭所在地、调查时所在地和调查时对居住地疫情的了解情况。其中,女生(与男生比较,OR=1.597,95%CI:1.264~2.016)、大四及以上年级(与大一比较,OR=1.392,95%CI:1.025~1.890)、居住在城市(与农村比较,OR=3.394,95%CI:2.727~4.225)的学生每次出门戴口罩的比例更高,而医学类专业(与人文社科类比较,OR=0.740,95%CI:0.559~0.981)、填表时未在武汉(与在武汉市比较,湖北省内其他地区OR=0.401,95%CI:0.257~0.627;湖北相邻省OR=0.265,95%CI:0.157~0.447;其他地区OR=0.485,95%CI:0.303~0.777)和对居住地疫情不清楚(与已知居住地有感染患者的学生相比,OR=0.683,95%CI:0.495~0.941)的学生每次出门戴口罩的比例更低。结论COVID-19疫情期间,武汉地区大学生绝大部分能够坚持每次出门戴口罩;多种因素影响大学生出门戴口罩行为,相关部门和学校可采取积极干预策略,宣传普及科学防护知识。

武汉市高校大学生健康教育现状调查与分析

目的:了解武汉市高校大学生健康教育相关状况,为加强和促进高校健康教育提供参考依据。方法:自行设计问卷,采用分层抽样法抽取武汉市14所高校大学生2648人进行调查。结果:武汉市高校健康教育课程大多设置为选修课,以线下教学方式为主,课程内容主要集中于心理健康和健康生活方式培养;校园健康教育活动形式以专题讲座和传统媒体宣传为主。结论:武汉市高校对大学生健康教育的必要性认识较为明确,但重视程度还不够。建议构建更贴合学生需求、更注重教育成效的健康教育课程体系,探索更为高效、与时俱进的健康教育活动方式。

血栓弹力图在评价多瓣膜病变合并恶液质患者围术期凝血功能中的应用

目的观察血栓弹力图在多瓣膜病变合并恶液质患者围术期凝血功能中的应用。方法选择40例多瓣膜病变换瓣手术患者,通过血栓弹力图(TEG)和凝血功能相关指标检测,分析各凝血功能的变化规律。结果围术期血栓弹力图各指标变化:R值在T2、T3、T4时较T1时显著延长(P<0.05)。K值、α角在T4时较T1差异具有统计学意义(P<0.05)。MA值在T2、T3、T4时较T1显著降低(P<0.05),在T6时恢复正常。Ly30(%)在T2、T3较T1时逐渐升高。PLT、FIB在T2时较T1时显著降低(P<0.01),APTT在T2时较T1时显著延长。结论恶病质综合征患者术前凝血功能储备差,术后4 h处于低凝状态,易发生非外科性出血,术后48 h,凝血功能逐渐恢复,应在高凝状态之前适时的抗凝治疗。

护生关怀能力与组织关怀氛围的相关性研究

目的了解护理学生人文关怀能力及组织关怀氛围的现状以及二者之间的相关性。方法采用人文关怀能力量表和组织关怀氛围问卷对502名护生进行便利抽样调查。结果护理人文关怀能力各维度得分低于国际水平(P<0.01);自评处于高关怀氛围组的学生人文关怀能力得分及各维度得分高于中等组和低分组的学生(P<0.01);相关分析显示,组织关怀氛围与护生人文关怀能力相关性最为密切,总体相关系数为r=0.473(P<0.01);多元逐步回归结果显示,护理学生的人文关怀能力得分24.7%是由组织关怀氛围和对人文关怀内容的认知熟悉度决定的。结论护生缺乏关怀勇气,组织关怀氛围浓郁有助于提高护生关怀能力,人文关怀理论学习较少,形式单一。

探讨将循证护理引入临床护理教学查房中的效果

目的:通过将循证护理引进临床护理教学查房的研究,研究了循证护理的应用效果。方法:笔者随机选取了我院的护理本科实习生(简称之护生)共160个,任意将其分为两组,实验组和对照组。实验组的80个护生,查房时运用以问题为基础的(PBL)学习型教学查房模式,同时应用循证护理的思维方法引导护生,让他们以此查阅文献、解决问题。而对照组的80个护生,应用传统的教学查房的模式。结果:查房的效果、学习方法,实验组的护生显著优于对照组(均P<0.01)。结论:循证护理以问题的教学查房模式,以该模式查房,不仅提高了护生评判性思维、创新性思维等各种思维能力,还同时加强了对问题的解决和沟通、语言表达等综合能力,可以教学相长,进一步提升护理的质量。

武汉地区大学生“反复洗手”行为分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间武汉地区大学生“反复洗手”行为的状况和影响因素。方法2020年2月1~9日选取武汉地区两所大学的在校学生,采用自行设计的问卷,以问卷星进行网络电子问卷调查并分析结果。结果共调查3966名在校大学生,“反复洗手行为”发生率为22.5%,在性别、专业、年级间“反复洗手”行为发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析表明,担心感染、抑郁和焦虑症状是影响大学生“反复洗手”行为的因素。结论COVID-19疫情期间,武汉地区大学生“反复洗手”行为受“担心感染”和抑郁、焦虑症状等因素影响。

年轻男男性行为人群自杀意念及相关因素的随访研究

目的:了解年轻男男性行为人群(YMSM)自杀意念的发展轨迹特征及其相关因素。方法:于2017年9月-2018年1月招募YMSM515例,分别于2018年7-9月、2019年6-7月、2020年10-12月完成随访调查。采用歧视感知量表、心理韧性量表(CD-RISC-10)和领悟社会支持量表(PSSS)分别测量因性取向而感受到的歧视、心理韧性和社会支持水平。本次纳入分析的YMSM有448例,采用轨迹分析模型(GBTM)分析自杀意念发展轨迹的异质性。结果:三次随访显示,分别有16.7%、20.3%、15.6%的YMSM在过去6个月内曾有过自杀意念。GBTM模型将样本分为持续性低自杀意念风险组(86.4%)和持续性高自杀意念风险组(13.6%)。Logistic回归分析显示,不认同自身生理性别(OR=4.69)、向同性恋朋友出柜(OR=2.89)、歧视感知程度高(OR=3.30)的YMSM更可能表现为持续性高自杀意念。年龄更大(OR=0.84)、心理韧性(OR=0.24)及社会支持(OR=0.16)等级高的YMSM较小可能表现为持续性高自杀意念。结论:YMSM年轻男男性行为人群自杀意念存在不同的发展轨迹,较低年龄、具有性别认同问题、向同性恋朋友出柜、歧视感知程度高易出现持续性高自杀意念。

学龄前儿童神经心理发育迟缓关联规则分析

目的使用关联规则分析研究学龄前儿童神经心理发育迟缓间的相关性。方法以问卷调查方法收集1359名武汉市3~6岁学龄前儿童的“年龄与发育进程问卷”结果建立数据库,并使用Clementine 12.0软件中的Apriori modeling算法进行关联规则分析。结果1359名学龄前儿童神经心理发育迟缓率为16.26%;筛选出的能区间发育迟缓间的强关联规则有:粗大动作→精细动作(C=30.6%)、精细动作→粗大动作(C=34.2%)、精细动作→沟通(C=23.7%)、精细动作→个人-社会(C=22.4%)等;3岁组学龄前儿童能区间发育迟缓存在着普遍关联性,且规则数量多于4岁以及5~6岁年龄组,此外,3个年龄段中都存在“粗大动作→精细动作”这一关联规则。结论武汉市学龄前儿童神经心理发育有一定的发育迟缓检出率,且各能区发育迟缓间存在着广泛关联。

《健康评估》中几个主导概念的商榷

目的探讨本科护理学专业《健康评估》第3版中几个主导概念的准确定义。方法采用历史回顾和逻辑分析的方法,结合临床护理实践,对《健康评估》第3版中的体征、主诉、体液、周围血管征、合作性问题、问诊与叩诊等概念进行探讨。结果对体征等7个概念重新进行了定义。结论重新定义的体征等概念更具逻辑性,更体现了临床护理实践及其发展趋势。

老年人社区嵌入式养老服务需求及影响因素研究

目的了解老年人社区对嵌入式养老服务的需求意愿,分析影响因素,为满足老年人多元化的养老需求提供参考。方法方便抽取832名老年人进行问卷调查。结果老年人对社区嵌入式养老服务需求率为19.2%。logistic回归分析显示,文化程度、就医频率、子女数量、自理能力、对现阶段养老方式的满意度及社区嵌入式养老是否满足自身养老需求,是老年人社区嵌入式养老需求的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年人对社区嵌入式养老服务的需求意愿较低,受多方面因素的影响。需提高老年人对社区嵌入式养老的认识。