滕久祥教授自拟秦香止泻方治疗湿热泄泻临床经验

湿热泄泻是泄泻最常见的一种类型,是危害人民健康的重要疾病之一,多发于夏秋之交。秦香止泻方为湖南中医药大学滕久祥教授在临床中运用多年的经验方,用于湿热泄泻取得满意的临床疗效。滕久祥教授从事临床工作30余载,运用秦香止泻方加减治疗泄泻积累了丰富的临床经验。笔者有幸侍诊其侧,随师临证,对滕久祥教授治疗泄泻病临证颇有体会．现将滕久祥教授有关秦香止泻方在临床上的应用经验总结报道如下。

小儿健脾温通贴的基质处方研究

目的优化小儿健脾温通贴的基质处方。方法采用单因素方差分析结合星点设计-效应面优化法,以剥离强度为量化指标,结合膏体的皮肤追随性、赋型性、外观等指标的加权综合评分,优选出最佳基质处方。结果小儿健脾温通贴的最优处方为明胶-聚乙烯吡咯烷酮K30(PVPK30)-聚丙烯酸钠-甘油=4.0∶2.08∶5.16∶24。结论以最优基质处方制备的凝胶贴膏剂,具有良好的黏附性和外观,成形性好。

秦香止泻方对HRV腹泻乳鼠小肠黏膜一氧化氮浓度的影响

目的研究秦香止泻方对人轮状病毒(HRV)腹泻乳鼠小肠黏膜一氧化氮(NO)浓度的影响,探讨该方干预HRV腹泻的作用机制。方法将192只出生3～5 d的乳鼠随机分为空白组,模型组,病毒唑组,秦香止泻方低、中、高剂量组,每组32只,空白组经口灌入不含HRV的培养液,其余各组经口灌入50μL(3.0×108PFU/mL)的Wa株HRV培养液。接种病毒12 h后,各给药组每只乳鼠经口给予相应的秦香止泻方药液50μL,病毒唑组给予同体积的病毒唑,空白组和模型组分别给予同体积的蒸馏水。连续给药8 d后用金胶体试纸方法检测粪便HRV抗原,观察一般情况和腹泻评分,采用微板法测定小肠黏膜NO浓度,并对腹泻评分与NO浓度进行相关性分析。结果接种病毒后第2天开始出现不同程度的腹泻,与模型组和病毒唑组比秦香止泻方能明显缩短腹泻病程,减轻腹泻程度,呈现一定的量效关系,差异有统计学意义(P<0.05);模型组与空白组比较,NO浓度明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01),秦香中、高剂量组与模型组比较,第1～6天,NO浓度均显著降低(P<0.01),秦香高、中剂量组与病毒唑组比,第1～5天NO浓度均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示腹泻评分与NO浓度存在正相关(r=0.8012)。结论秦香止泻方能明显缩短HRV感染乳鼠腹泻病程,减轻腹泻程度;对小肠黏膜NO浓度的影响可能是该方发挥作用的相关作用机制之一。

连芩解毒颗粒成型工艺研究

目的研究连芩解毒颗粒的最佳成型工艺。方法以制粒情况、颗粒形状、溶化性、成型率、吸湿百分率、休止角和口感为评价指标筛选稀释剂、润湿剂和矫味剂的种类和用量,确定最佳成型工艺。结果最佳成型工艺条件为:提取物细粉l份,加入2/3倍稀释剂(糊精-甘露醇=3∶1),加入提取物细粉与稀释剂总量2%的甜菊素调味,混匀,加2%PVPK30的乙醇溶液为润湿剂,制软材,过筛,干燥,整粒,即得。结论连芩解毒颗粒成型工艺可行,颗粒的成型性、抗湿性均良好。

针刺足三里、太冲穴对腹泻型肠易激综合征模型大鼠NPY和VIP的影响

目的:研究针刺足三里、太冲穴对腹泻型肠易激综合征大鼠血液及肠组织中VIP和NPY的影响。方法:将大鼠随机分为空白组、模型组、捆绑组、针刺组、药物组,采用慢性温和束缚应激联合孤养法加灌服番泻叶刺激大鼠,造成IBS-D大鼠模型。针刺组针刺大鼠足三里、太冲穴,药物组灌胃匹维溴铵,其余组灌服生理盐水。治疗后测定大鼠血浆、回肠和直肠中血管活性肠肽(VIP)和神经肽Y(NPY)的含量。结果:针刺组、药物组与模型组相比,大鼠血浆、回肠和直肠中NPY显著升高;针刺组与模型组相比,大鼠回肠和血浆中VIP浓度明显降低,而对直肠中的VIP无影响。结论:血浆和肠黏膜中VIP、NPY的变化在IBS的发病中有一定的作用,针刺足三里、太冲可以调节VIP和NPY的分泌,这可能是其治疗IBS-D的机制。

儿童用凝胶贴膏的研究进展

本文从凝胶贴膏在儿童用药的应用情况、作用机制、基质组成与配比以及儿童用凝胶贴膏的特点等方面,综述了近年凝胶贴膏在儿童用药的研究与应用情况,并对开发应用前景提出展望,以期为进一步的研究提供参考。

延黄消心痛胶囊对实验性急性心肌梗死大鼠Bcl-2、Bax蛋白表达及心肌细胞凋亡的影响

目的观察延黄消心痛胶囊对实验性急性心肌梗死大鼠Bax、Bcl-2蛋白及心肌细胞凋亡的影响,探讨其干预心肌梗死的机制。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、延黄消心痛胶囊高、中、低剂量组和地奥心血康对照组,药物干预7d后,结扎SD大鼠结扎左冠状动脉前降支建立心梗动物模型。应用免疫组化法观察Bax、Bcl-2蛋白表达;应用TUNEL法观察大鼠心肌缺血区的心肌细胞凋亡情况。结果①模型组的Bax蛋白阳性表达显著高于假手术组(P值均<0.05),Bcl-2蛋白表达显著下降(P<0.01);干预药高、中、低剂量组和对照组的Bax蛋白阳性表达显著低于模型组(P<0.01),Bcl-2蛋白表达显著上调(P<0.01)。②模型组与假手术组心肌细胞凋亡指数的差异有统计学意义(P<0.01),干预药高、中、低剂量组和对照组均与假手术组、模型组的差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论延黄消心痛胶囊能够抑制心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡,其机制与Bcl-2蛋白表达上调、Bax蛋白表达下调有关。

针刺足三里、太冲对腹泻型肠易激综合征大鼠胃肠激素SS、SP的影响

目的:研究针刺足三里、太冲对腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-predominant irritable bowel syn-drome,IBS-D)大鼠胃肠激素SS、SP的影响,为临床治疗IBS-D提供实验依据。方法:采用慢性温和束缚应激加孤养法加灌服番泻叶刺激大鼠,建立IBS-D大鼠模型。针刺组针刺大鼠双侧足三里穴行捻转补法、太冲穴行捻转泻法,1次/d。药物组灌服匹维溴铵,空白组、模型组和捆绑组灌服等量生理盐水。14d后测定各组大鼠血浆、回肠和直肠中生长抑素(somatostatin,SS)和P物质(substance P,SP)的含量。结果:①造模后,模型组与空白组比,大鼠体质量显著降低(P<0.05);摄食量显著降低(P<0.01);腹泻指数显著升高(P<0.01),捆绑组、针刺组、药物组与模型组比较,大鼠体质量、摄食量、腹泻指数均无统计学差异(P>0.05)。②胃肠激素含量:各组大鼠血浆和直肠中SS、SP无显著性差异(P>0.05)。模型组与空白组比,大鼠回肠SS、SP均显著升高(P<0.01);捆绑组与模型组比,大鼠回肠SS、SP无显著性差异(P>0.05);针刺组、药物组与模型组比,大鼠回肠SS、SP均显著降低(P<0.01)。结论:回肠SS、SP表达异常可能是IBS-D的致病因素之一,针刺足三里、太冲可以通过调节局部肠道SS和SP的功能来治疗肠易激综合征。

秦香止泻方对小鼠小肠推进功能及镇痛作用的机制研究

目的探讨秦香止泻方对正常小鼠小肠推进功能及冰醋酸致痛的镇痛作用。方法 (1)将40只SPF级昆明小鼠随机分为空白对照组、秦香止泻方低、中、高剂量组,分别给药后灌服碳末,处死动物观察小肠碳末推进率:(2)将50只SPF级昆明小鼠分组给药方法同(1),给药后腹腔注射2 mL冰醋酸,观察第1次扭体时间和30 min内各组小鼠扭体次数。结果 (1)秦香止泻方低、中、高剂量组与空白对照组组比较,小肠推进率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);(2)秦香止泻方低、中、高剂量组、肠康片组与空白对照组比较,疼痛潜伏时间均较空白对照组延长,差异具有统计学意义(P<0.05);扭体次数相比差异具有统计学意义(P<0.01);秦香止泻方中、高剂量组与肠康片组比较,疼痛潜伏时间延长,扭体次数亦减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论秦香止泻方对正常小鼠小肠推进功能无明显抑制及推进作用;秦香止泻方低、中、高剂量组与肠康片组比较,扭体次数明显减少,提示秦香止泻方具有较好的镇痛作用。

小儿健脾温通贴的提取工艺研究

目的优化小儿健脾温通贴的提取工艺。方法采用L_9（3~4）正交试验设计筛选挥发油最佳提取工艺条件,采用单因素分析优选浸膏最佳提取次数。结果挥发油最优提取工艺为浸泡30 min,加6倍量水,提取7 h,浸膏最优提取次数为2次。结论该提取工艺方法简便、可行,适于工业化生产。

小陷胸汤对鼠镇静安神作用的实验研究

目的观察小陷胸汤对小鼠及大鼠血液中、脑组织中5-HT(5-羟色胺)、GABA(r-氨基丁酸)镇静安神作用的影响。方法将50只KM种小鼠随机分为空白组、地西泮组、小陷胸汤高、中、低剂量组,灌胃7 d,观察各组小鼠的睡眠时间;将32只大鼠随机分为空白组、地西泮组、小陷胸汤组、小陷胸汤加地西泮组,于造模第8天开始,各组分别以不同药物连续灌胃8 d后,测定血液和脑组织中5-HT和GABA浓度。结果对小陷胸汤小鼠中剂量组与空白组平均睡眠持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。小陷胸汤组大鼠与空白组血液和脑组织中GABA及5-HT浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小陷胸汤能够对小鼠和大鼠产生镇静安神作用,其作用机制可能与提高5-HT、GABA的浓度有关。

湖南麻阳甜橙幼果枳实的质量评价分析

目的评价湖南麻阳产甜橙幼果枳实的质量,并与市面上不同产地的枳实进行含量比较。方法参考2015版《中华人民共和国药典》枳实项下的性状、鉴别、水分检查、浸出物、含量测定等多种方法对湖南麻阳产枳实进行全面的质量研究,对其他产地枳实进行辛弗林含量的测定并与麻阳产枳实进行比较。结果麻阳产枳实的性状与药典描述相符;显微粉末鉴别也与药典的显微特征相符;水分含量为11.18%,低于药典规定的15%;总灰分为5.14%,低于药典规定的7.0%;浸出物测定结果为26.08%,高于药典规定的12.0%;辛弗林含量为1.08%,远高于药典0.30%的限度,也高于收集的其他几个产地枳实中辛弗林含量。结论湖南麻阳产枳实按中国药典枳实项下性状鉴别、水分检查、浸出物、含量测定方法检测均符合标准规定,且辛弗林含量结果远高于药典限度并优于一些市售产品。本研究首次对麻阳产枳实的质量进行评价,对发掘麻阳枳实的质量优势、指导麻阳县甜橙的综合利用、助力精准扶贫有相当积极的作用。

建立湿热泄泻大鼠模型初探

建立科学可靠的湿热泄泻动物模型是进行湿热泄泻发病机理研究的基础和前提,本文将从古今医家对于湿热泄泻理论研究探讨复制湿热泄泻大鼠动物模型的理论基础及方法,建立改良的造模方法,并从腹泻指数、临床症状、病理切片3方面探讨建立湿热泄泻大鼠模型的客观指标。

秦香止泻汤对人轮状病毒腹泻乳鼠诱导型一氧化氮合酶mRNA表达的影响

目的研究秦香止泻汤对人轮状病毒(HRV)腹泻乳鼠小肠黏膜细胞诱导型一氧化氮合酶mRNA(iNOS mR-NA)表达的影响,探讨该方干预HRV腹泻的作用机制。方法 192只出生5 d的昆明乳鼠随机分成空白对照组、模型对照组、病毒唑阳性药物组、秦香止泻汤低、中、高剂量组,每组32只,空白组经口灌入不含HRV的培养液,其余各组经口灌入50μL(3.0×108PFU/mL)的Wa株HRV培养液。接种病毒12 h后,实验组每只乳鼠经口给予相应的秦香止泻汤药液50μL,阳性对照组给予同体积的病毒唑,空白对照组和模型对照组分别给予同体积的蒸馏水。连续给药8 d,胶体金试纸方法检测粪便HRV抗原,观察一般情况和腹泻评分,采用实时荧光定量PCR检测小肠黏膜iNOS mRNA的表达,并对腹泻评分及iNOS mRNA表达进行相关性分析。结果接种病毒后第2天开始出现不同程度的腹泻,秦香止泻汤组与模型组或病毒唑组比能明显缩短腹泻病程,减轻腹泻程度,呈现一定的量效关系,且效果优于病毒唑(P<0.05)。1～8 d模型对照组与空白对照组比,循环阈值(CT值)明显降低(P<0.01)。各药物组CT值与模型对照组比显著升高(P<0.05),其中秦香止泻汤高剂量组在第4天较低剂量组、模型组和阳性药物组明显升高(P<0.01);相关性分析显示iNOS mRNA表达CT值与腹泻评分呈负相关(k=-5.9156,R2=0.913)。结论秦香止泻汤能明显缩短HRV感染乳鼠腹泻病程,减轻腹泻程度,可能是通过调低小肠黏膜细胞iNOS mRNA的表达而发挥作用。

针刺“足三里”“太冲”穴对腹泻型肠易激综合征大鼠胃肠激素的影响

目的:观察针刺"足三里""太冲"对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠胃肠激素的影响,为临床治疗IBS-D提供实验依据。方法:将48只健康Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、药物组,每组12只。采用慢性温和束缚应激加孤养法加灌服番泻叶,造成IBS-D大鼠模型。针刺组针刺大鼠双侧"足三里"穴和"太冲"穴,药物组每天灌胃匹维溴铵。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定各组大鼠血浆和回肠生长抑素(somatostatin,SS)、P物质(substance P,SP)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的含量。结果:模型组与空白组相比,大鼠体质量显著降低(P<0.05),摄食量显著降低(P<0.01),腹泻指数显著升高(P<0.01);针刺组及药物组与模型组相比,大鼠体质量、摄食量、腹泻指数均明显改善(P<0.05,P<0.01)。模型组与空白组相比,大鼠血浆VIP含量显著升高(P<0.01),血浆SS和SP含量的差异无统计学意义(P>0.05);针刺组、药物组与模型组相比,大鼠血浆VIP含量显著降低(P<0.05)。模型组与空白组相比,大鼠回肠SS、VIP、SP含量均显著升高(P<0.01);针刺组、药物组与模型组相比,大鼠回肠SS、VIP、SP含量均显著降低(P<0.01)。结论:针刺"足三里""太冲"治疗IBS-D可能与抑制肠道SS、VIP、SP的分泌有关。

三七有效部位对全周期外源性雌激素干预大鼠子宫内膜TF、TFPI-2表达的影响

目的探讨三七皂苷、三七黄酮、三七氨酸及其混合物对全周期持续外源性雌激素干预下的未成年大鼠子宫内膜组织因子(TF)、组织因子途径抑制物2(TFPI-2)表达的影响。方法将160只雌性未成年大鼠随机分成空白组(40只)和模型组(120只),空白组给予生理盐水灌胃3周,模型组给予戊酸雌二醇悬液灌胃3周。在全周期(3周)干预后,将无性周期大鼠随机分成6组,即模型组、连续雌激素组、三七皂苷组、三七黄酮组、三七氨酸组、三七有效部位混合组。并分别给予生理盐水、雌激素、三七皂苷、三七黄酮、三七氨酸、三七有效部位混合物,连续灌胃2周。2周后检测子宫内膜中TF、TFPI-2及TF、TFPI-2 mRNA表达的水平。结果与空白组比较,模型组TF、TF mRNA阳性表达增高,TFPI-2、TFPI-2 mRNA阳性表达降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);第5周末,与模型组比较,雌激素组的TF、TF mRNA表达增高,TFPI-2、TFPI-2 mRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组和雌激素组比较,三七皂苷组、三七黄酮组、三七氨酸组、三七混合组TF、TF mRNA阳性表达均降低,TFPI-2、TFPI-2 mRNA阳性表达均增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与三七皂苷组比较,三七混合组TFPI-2、TFPI-2 mRNA阳性表达增高,差异有统计学意义(P<0.05);与三七黄酮组比较,三七皂苷组、三七混合组TF、TF mRNA表达降低;三七混合组TFPI-2阳性表达增高,差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论三七有效部位可降低全周期持续外源性雌激素干预大鼠子宫内膜TF表达,升高TFPI-2表达,其可能机制是通过抑制TF,阻断凝血系统激活,减少炎症反应,而达到活血止血的目的;同时,可能加强子宫内膜细胞外基质,维持子宫内膜稳定性,而减少内膜崩解出血,有利于内膜修复、重塑作用。

象皮生肌膏治疗慢性难愈性皮肤溃疡

目的 评价象皮生肌膏治疗慢性难愈性皮肤溃疡的疗效。方法 将符合入选标准的91例慢性难愈性皮肤溃疡患者,采用随机数字表法分为对照组45例和治疗组46例。对照组予以常规清创换药治疗,治疗组予以象皮生肌膏换药治疗。2组均连续治疗4周。采用ELISA法检测成纤维细胞生长因子-2(fibroblast growth factor-2, FGF-2)、VEGF及纤维连接蛋白(fiber connection, Fn)水平,采用VAS量表评估创面疼痛程度,记录溃疡创面愈合时间,评价临床疗效。结果 治疗组总有效率为87.0%(40/46)、对照组为66.7%(30/45),2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.275,P=0.022)。治疗后2、4周,治疗组VAS评分均低于对照组(t值分别为10.456、12.266,P值均<0.01)。治疗组治疗后溃疡愈合时间较对照组缩短(t=2.911,P=0.002)。治疗后,治疗组创面分泌物FGF-2[(7.72±0.58)ng/ml比(6.37±0.50)ng/ml,t=11.881]、VEGF[(24.85±5.63)ng/ml比(18.75±4.51)ng/ml,t=5.697]及Fn[(4.15±0.42)ng/ml比(3.47±0.38)ng/ml,t=8.093]水平高于对照组(P<0.01)。结论 象皮生肌膏可缓解慢性难愈性皮肤溃疡患者的创面疼痛,促进溃疡创面愈合,提高临床疗效。

小儿健脾温通贴的质量标准研究

目的:建立小儿健脾温通贴的质量标准。方法:采用薄层色谱法对处方中白术、砂仁、艾叶进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定凝胶贴膏剂中苍术素含量;按《中国药典》(2015年版4部)方法考察凝胶贴膏剂的含膏量、赋形性、黏附力。结果:薄层色谱斑点清晰、分离度好、专属性强、阴性对照无干扰;同时对3批凝胶贴膏剂进行含量测定,苍术素含量分别为:4.1298、4.1106、4.0587μg/g;苍术素的平均回收率为99.49%,RSD为1.46%;其含膏量、赋形性符合要求。结论:该法简便、准确、重复性好,可作为小儿健脾温通贴的质量控制标准。

逼近于理想值的排序法综合评价法应用于小儿健脾温通贴的制剂工艺研究

目的采用逼近于理想值的排序法(TOPSIS)综合评价法,优选小儿健脾温通贴的制剂工艺。方法以色泽、均匀性、皮肤追随性、剥离强度等为质量评价指标,并赋以相应的权重,采用TOPSIS综合评价法进行评分;对8篇代表性文献进行复制,筛选凝胶贴膏基质的种类与制法;采用单因素试验结合TOPSIS综合评价法,优选贴膏的处方用量,并对其进行验证性试验。结果小儿健脾温通贴的最佳处方为明胶-聚乙烯吡咯烷酮K-30-聚丙烯酸钠-甘油-氮酮-干膏粉-挥发油=2∶1∶2.5∶12∶1∶1∶0.234(m/m)。结论以最优处方基质配比制备的凝胶贴膏,外观均匀,剥离强度适宜,成形性优,稳定性好。