早期微量喂养联合新生儿抚触对早产儿喂养难关的疗效分析

目的:探究早期微量喂养结合新生儿抚触对早产儿喂养难关的治疗效果。方法:将75例喂养不耐受的早产儿随机分为治疗组38例,给予早期微量喂养与新生儿抚触;对照组37例,给予常规微量喂养。结果:治疗组发生1例坏死性小肠结肠炎,而对照组有4例发生了坏死性小肠结肠炎,2例发生了肠穿孔,3例发生了吸入性肺炎。治疗组在恢复至出生体重时间、达全量肠内营养时间、住院天数、胎粪排出时间较对照组明显降低(P<0.05)。而蓝光照射的时间(第1天TCB>6mg/dl、第2天TCB>9mg/dl、第3天后TCB>12mg/dl时则予光疗)两组没有统计学意义。结论:微量喂养结合新生儿抚触可促进早产儿胃肠道发育成熟,减少可能发生的喂养不耐受问题,并且可促进胎粪排出,改善患儿营养状况,缩短住院天数,减少并发症;而对黄疸水平没有明显的影响。

早产儿颅内出血的临床特征及治疗对策

目的:对本院早产儿颅内出血发生情况、临床特征进行调查分析,旨在提高对本病的进一步认识。方法:调查2008年6月1日-2009年6月1日出生的活产早产儿82例,均在出生24h内收住我科,72h内经头颅CT检查确诊为颅内出血39例。回顾性总结分析该病的临床特点、严重程度及影响因素、治疗手段和预后。结果:早产儿颅内出血发生率为41.5%,可发生在各个胎龄和体重之间。临床表现多种多样,多有意识改变、眼症状、颅内压增高表现、呼吸改变、肌张力和瞳孔改变。病情严重程度与出血量及出血部位密切相关。轻者可无症状,预后良好;严重者常于短期内死亡或留下严重后遗症。结论:早产儿颅内出血发生率高,早产、缺氧、急产、剖宫产是主要影响因素。

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症的补钙治疗分析

目的:探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并低钙血症的补钙治疗对新生儿神经行为的影响。方法将HIE合并低钙血症(血游离钙水平<0.9mmol/L而无低钙惊厥者)的患儿随机分为三组,一组接受常规静脉补钙治疗,按1ml/kg～2ml/kg10%葡萄糖酸钙+5%葡萄糖稀释一倍缓慢静脉注射(<1ml/min)[1],必要时6h～8h可重复注射,连用2d～3d;第二组予口服补10%葡萄糖酸钙1ml/kg～2ml/kg+等量10%葡萄糖水鼻祠注入,1次/d;第三组不补钙。其他的针对HIE予三对症三支持治疗完全相同,比较对低钙血症的三种不同处理的患儿的神经行为(即NBNA评分)的异同。结果:口服补钙和静脉补钙的惊厥发生率差异无显著性(P>0.05),而不补钙组的惊厥发生率明显高于前两组(P<0.05),有统计学意义;对神经行为(NBNA评分)的影响方面:不补钙组和静脉补钙组的恢复期NBNA评分无统计学意义(P>0.05),而口服补钙组的恢复期NBNA评分明显高于上述两组(P<0.05),有统计学意义。结论:静脉补钙可以加重脑损伤,不补钙又可以引起低钙惊厥的危险,口服补钙相对安全,对脑的损伤明显低于静脉补钙组和不补钙组。