不同黄体支持方案对新鲜周期移植双胎妊娠围生期结局的比较

目的:比较阴道用黄体酮缓释凝胶和注射用黄体酮针两种黄体支持方案对卵裂期新鲜胚胎移植周期双胎妊娠围生期结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2016年3月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)孕早期临床确诊双胎妊娠患者900例(共900个周期),采用电话随访和电子病历查询方法,其中双胎分娩患者共705个周期,依据移植时黄体支持方案分为注射用黄体酮针组(551个周期)和阴道用黄体酮缓释凝胶组(154个周期)。比较两组间围生期妊娠期并发症发生率及妊娠结局、新生儿结局的差异。结果:两组间流产(早期流产、晚期流产)、死胎、死产、自然减胎、行减胎术、活产率(活单胎、活双胎率)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阴道用黄体酮缓释凝胶组的妊娠期糖尿病发生率(8.4%)较注射用黄体酮针组(3.8%)高,差异有统计学意义(P<0.05),余妊娠期并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间新生儿畸形、出生后死亡、平均出生体质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道用黄体酮缓释凝胶黄体支持方案使用方便,患者依从性好,且可获得与注射用黄体酮针相似的双胎妊娠围生期结局。

高龄患者冻融胚胎移植中不同黄体支持方案对妊娠结局的影响

目的探讨不同黄体支持方案对高龄助孕患者行激素替代周期冻融胚胎移植(hormone replacement therapy-frozen-thawed embryo transfer,HRT-FET)时妊娠结局的影响。方法收集2011.01-2015.12期间行HRT-FET移植且年龄≥35岁患者的临床资料进行回顾性分析。依据内膜转化日不同黄体支持方案,分为黄体酮针组(A组,n=588),雪诺同组(B组,n=224),所有患者均口服地屈孕酮片(20 mg/d)。比较组间临床妊娠率、着床率、流产率、宫外妊娠率及活产率之间的差异。结果临床及实验室一般资料组间无统计学差异(P>0.05),A组临床妊娠率(36.6%)及着床率(20.3%)较B组(27.2%和15.1%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,早期流产率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄患者HRT-FET中,2种黄体支持方案妊娠结局相似,患者可根据个人经济情况选择。

肌壁间子宫肌瘤及子宫动脉血流参数对IVF/ICSI-ET患者临床妊娠及围生期结局的影响

目的探讨经阴道三维超声和宫腔镜检查诊断的未改变宫腔形态子宫肌壁间肌瘤助孕患者肌壁间肌瘤及子宫动脉血流参数对体外授精/单精子卵细胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)临床妊娠及围生期结局的影响。方法采用回顾性队列研究,选取2012年1月至2013年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心超声及宫腔镜检查显示未改变宫腔形态的单发或多发肌壁间子宫肌瘤180例患者作为研究组;并采用随机数字法抽取180例年龄匹配但未合并子宫肌瘤患者作为对照组。比较两组的一般基线资料、人绒毛膜促性腺激素(h CG)日子宫动脉血流参数、临床妊娠结局及围生期结局等相关指标;采用logistic回归分析影响活产率的相关因素。结果两组h CG日子宫动脉搏动指数(pulsat ile i ndex,PI)、子宫动脉收缩期最高血流速度/舒张期最低血流速度(S/D)、着床率、活产率比较,差异有统计学意义(P<0.05),临床妊娠结局及围生期结局等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄(OR=0.849,95%CI:0.796~0.906,P<0.001)、有无肌瘤(OR=0.532,95%CI:1.196~5.359,P<0.05)、子宫动脉PI、S/D(OR=1.3 46,95%CI:0.205~0.586,P<0.001;OR=1.371,95%CI:1.184~1.588;P<0.001)、h CG日内膜厚度(OR=1.732,95%CI:0.639~0.839,P<0.001)是影响IVF/ICSI助孕患者活产率的独立因素;年龄、子宫动脉S/D、h CG日内膜厚度是影响合并肌壁间肌瘤的IVF/ICSI助孕患者活产率的独立因素(OR=0.876,95%CI:0.790~0.970,P<0.05;OR=2.265,95%CI:1.663~3.087,P<0.001;OR=1.751,95%CI:0.595~0.947,P<0.05)。结论 h CG日子宫动脉血流参数及子宫内膜厚度是影响IVF/ICSI助孕患者活产率的独立因素,肌壁间肌瘤对IVF/ICSI助孕有不利影响。

体外受精-胚胎移植对小鼠胎盘和胎鼠早期生长的影响

目的探讨辅助生殖技术(ART)对小鼠胎盘和胎鼠早期生长的影响.方法利用CD1小鼠建立自然受孕组(SC组)、受精卵体外培养(IVC)组与体外受精(IVF)组.胚胎发育的第10.5日、第14.5日以及第18.5日(即妊娠的早、中、晚孕期),收集胎盘和胎鼠,比较3组小鼠的妊娠率、流产率,观察小鼠胎盘发育及胎鼠宫内生长.结果妊娠早期[孕10.5 d(E10.5)],IVC组与IVF组小鼠妊娠率(32.5%,38.2%)低于SC组(56.5%)(P=0.012;P=0.014),流产率(34.5%,45.2%)高于SC组(12.1%)(P<0.001;P<0.001),而IVC与IVF组间比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠中期(E14.5),IVC组与IVF组胎鼠重量[(195.4±26.2)g,(221.5±32.6)g]低于SC组[(322.2±26.9)g](P<0.001;P<0.001),胎盘效率(1.4±0.2,1.6±0.4)低于SC组(2.5±0.3)(P<0.001;P<0.001),IVC组胎鼠重低于IVF组(P=0.006),胎盘效率差异无统计学意义(P>0.05);妊娠晚期(E18.5),IVC组与IVF组胎鼠重[(743.1±35.6)g,(617.7±29.8)g]低于SC组[(883.1±53.2)g](P<0.001;P<0.001),胎盘效率(3.0±0.4,2.0±0.1)低于SC组(4.9±0.5)(P<0.001;P<0.001),IVC组胎鼠重、胎盘效率均高于IVF组(P<0.001;P<0.001).结论与自然妊娠相比,ART小鼠妊娠率降低、流产率增加;ART影响孕期小鼠胎盘发育,改变孕期体质量,降低胎盘效率.