辛伐他汀改善心室重构与转化生长因子β1/Smad3信号途径的实验研究

目的探讨辛伐他汀(simvastatin,Sim)对大鼠心肌梗死后心室重构的作用及其机制。方法建立大鼠心肌梗死模型,24 h后存活大鼠随机分成心肌梗死组(MI,n=9)、辛伐他汀10 mg组(10 mg.kg-1.d-1,Sim1,n=8)、20 mg组(20 mg.kg-1.d-1,Sim2,n=10)和40 mg组(40 mg.kg-1.d-1,Sim4,n=9),设假手术组(Sham,n=10)。4 wk后观察血脂水平、血流动力学指标、心室重量指数和左室非梗死区胶原容积分数,Western blot和RT-PCR检测转化生长因子β1和Smad3在非梗死区的表达。结果①各组血脂水平差异无统计学意义,MI组左室重量指数增加、非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原容积分数及Ⅰ/Ⅲ比值均增加,左心室功能受损;Sim各组LVWI、非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原容积分数及Ⅰ/Ⅲ比值下降(但仍高于Sham组),左心室功能明显改善。②MI组转化生长因子β1和Smad3表达明显增加,Sim各组表达则明显降低(但仍高于Sham组)。结论辛伐他汀能有效改善大鼠心肌梗死后心室重构和心功能,机制与其调脂作用无关,可能与其抑制TGF-β1/Smad3信号转导有关。

辛伐他汀对大鼠心肌梗死后心室重构的影响及其与TGF-β_1/TAK1信号转导的相关性

目的探讨辛伐他汀对大鼠心肌梗死后心室重构的影响及其可能机制。方法建立大鼠心肌梗死模型,将24h后存活大鼠随机分成心肌梗死组(MI组,n=9)、辛伐他汀10mg组[10mg/(kg.d),Si m1组;n=8]、辛伐他汀20mg组[20mg/(kg.d),Si m2组;n=10]、辛伐他汀40mg组[40mg/(kg.d),Si m4组;n=9]。另设假手术组(Sham组,n=10)。4周后观察大鼠血脂水平,血流动力学指标,左室重量指数,HE染色观察心肌组织结构的变化,计算心肌细胞横切面面积。采用Western blotting和RT-PCR检测转化生长因子β1(TGF-β1)和TGF-β活化激酶1(TAK1)在非梗死区的表达。结果与MI组比较,各Si m组的血流动力学指标、左心室重量指数、心肌细胞横切面面积及病理学变化均有明显改善,TGF-β1和TAK1的mRNA和蛋白表达均明显下调。Si m2组和Si m4组的前述指标较Si m1组均有改善(P<0.05),但Si m2组与Si m4组间无统计学差异(P>0.05)。各组血脂水平均无统计学差异(P>0.05)。结论辛伐他汀可以抑制大鼠心肌梗死后心室重构,在20mg/(kg.d)以内增加辛伐他汀的剂量可以增强其疗效。辛伐他汀的这种作用与其调脂作用无关,可能与其抑制TGF-β1/TAK1信号转导有关。

他汀类药物在心血管疾病中应用的研究进展

他汀类药物是临床上广泛应用的降脂药。越来越多的证据表明,他汀类药物除具有明显降脂作用外,还拥有降脂以外的多种心血管保护作用,包括改善内皮功能、抗炎、抗血小板集聚等。现就近年的研究进展做如下综述。

辛伐他汀改善心肌梗死后心肌胶原含量变化及机制的实验研究

目的:探讨辛伐他汀对大鼠心肌梗死后心肌胶原含量的影响及其机制。方法:建立大鼠心肌梗死模型,24h后存活大鼠随机分成心肌梗死组(n=9)、辛伐他汀20mg组[20mg/(kg·d),n=10]和辛伐他汀40mg组[40mg/(kg·d),n=9],另设假手术组(n=10)。4周后观察血脂水平、左心室重量指数和天狼猩红染色分析左心室非梗死区心肌胶原容积分数(表达心肌胶原含量),免疫组化检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2),免疫印迹杂交方法(Western blot)和逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测转化生长因子β1(TGF-β1)在非梗死区的表达。结果:①各组血脂水平差异无统计学意义,心肌梗死组左心室重量指数、非梗死区Ⅰ型、Ⅲ型胶原容积分数及Ⅰ型与Ⅲ型胶原容积分数比值较假手术组均明显升高(P均<0.05),差异均有统计学意义;辛伐他汀两组左心室重量指数、非梗死区Ⅰ型、Ⅲ型胶原容积分数及Ⅰ型与Ⅲ型胶原容积分数比值较心肌梗死组均下降,但仍高于假手术组(P均<0.05),差异均有统计学意义。②心肌梗死组MMP-2和TGF-β1表达较假手术组均显著增加(P均<0.05),而辛伐他汀两组表达则明显降低,但仍高于假手术组(P均<0.05),差异均有统计学意义。结论:辛伐他汀能有效改善大鼠心肌梗死后心肌胶原含量,机制与其调脂作用无关,可能与下调MMP-2和TGF-β1的表达有关。

促红细胞生成素:新的心血管系统信号转导分子

传统认为促红细胞生成素(EPO)仅作用于造血细胞,最新研究表明它具有一些非造血效应,如在心肌缺血/再灌注时,有抗凋亡、抗炎等作用,认为它是心血管系统一个新的信号转导分子。其心血管保护作用无疑拓展了心血管疾病研究和治疗的新思路。临床上,EPO用于治疗心力衰竭或肾衰性贫血,不仅纠正贫血,而且改善心功能,提高患者的生活质量。但尚需进一步研究EPO心肌保护的分子机制,以阐明其在心血管系统中的治疗作用。

阿托伐他汀对急性心肌梗死循环内皮祖细胞的作用以及对延迟开通冠脉时并发症的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死循环内皮祖细胞(EPCs)的作用,以及对延迟开通冠状动脉时手术并发症的影响。方法选择住院未溶栓治疗的急性心肌梗死患者90例,随机分为3组:A组33例,B组28例,C组29例。入院时在常规药物治疗基础上,A组给予阿托伐他汀10mg,每晚睡前口服;B组给予阿托伐他汀20mg,每晚睡前口服;C组给予托伐他汀40mg,每晚睡前口服,1周后行延迟冠状动脉介入手术治疗(延迟PCI)。采用流式细胞仪技术测定各组入院时、术前即刻和术后12小时循环内皮祖细胞的数量水平,并观察各组延迟PCI术中严重并发症(无复流、慢血流、心律失常、急性血栓、持续性低血压、死亡等)发生情况。结果①急性心肌梗死行延迟PCI患者,术前尽早给予"强化剂量"的阿托伐他汀(40mg),与"常规剂量"阿托伐他汀(20或10mg)比较,能够显著升高反映血管修复功能的循环内皮祖细胞水平,这一变化在延迟PCI术后12小时仍然可见。②"强化剂量"的阿托伐他汀使延迟PCI术中慢血流、无复流、心律失常、急性血栓、持续性低血压、死亡等严重并发症发生率下降。结论急性心肌梗死延迟PCI术前尽早给予"强化剂量"的阿托伐他汀能显著升高循环内皮祖细胞水平,使术中严重急性并发症发生率下降,且不良反应无明显增加。

促红细胞生成素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨促红细胞生成素(促红素)预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法:40只 SD 大鼠随机分为5组(每组8只):假手术组、模型组、促红素组、锌原卟啉组、促红素+锌原卟啉组,建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,缺血45 min,再灌注180 min,采用免疫组织化学及逆转录—聚合酶链反应分别测定大鼠心肌组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)和 mRNA 的表达,电镜观察心肌超微结构的病理学改变。结果:与假手术组比,其余4组缺血再灌注心肌中 MCP-1、HO-1免疫组化平均光密度值和逆转录—聚合酶链反应mRNA 表达增多(P 均<0.01),差异有统计学意义;与模型组比,促红素预处理能明显上调 HO-1 mRNA 表达,并降低缺血再灌注心肌 MCP-1 mRNA 表达(P 均<0.05～0.01),差异有统计学意义,同时改善心肌超微结构的损伤,使用锌原卟啉后,促红素预处理的保护作朋消失(P>0.05);与促红素组比较,锌原卟啉组和促红素+锌原卟啉组大鼠心肌中 HO-1mRNA 表达均降低,MCP-1 mRNA 表达均增高(P<0.05～0.01),差异有统计学意义,且心肌超微结构损伤加重。结论:促红素预处理可能通过增强 HO-1表达并降低 MCP-1表达,改善心肌超微结构的损伤,对大鼠心肌缺血再灌注损伤产生保护作用。

前列地尔对急性冠脉综合症择期冠脉介入治疗心肌灌注及心功能的影响

目的:探讨静脉应用前列地尔注射液(凯时)对急性冠脉综合症(ACS)患者行择期冠状动介入治疗(择期PCI)时心肌微循环灌注及左心室功能的影响。方法:选择2013年05月至2015年05月我院心内科住院治疗的择期PCI ACS患者98例,采用单纯随机抽样法将其分为观察组52例(前列地尔+标准治疗)和对照组46例(标准治疗),1周后均行冠状动脉造影及PCI治疗。比较两组患者择期冠脉造影TIMI血流水平分级、PCI术后校正的TIMI血流帧数(CTFC)、入院时和PCI术后1、3、6、12月左心室功能指标(血浆NT pro BNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。结果:观察组冠状动脉造影病变血管(IRA)TIMI血流分级水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且择期PCI术后观察组IRA CTFC明显低于对照组(P<0.01);入院时及PCI术后1、3月反映左心功能指标NT pro BNP、LVEF、LVEDD、LVESD两组比较无统计学差异(P>0.05);而术后6、12月反映左心功能各项指标观察组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:急性冠脉综合症患者静脉应用前列地尔注射液可以明显改善择期PCI术前冠状动脉TIMI血流及术后心肌微循环灌注,改善后期左心室功能,为临床应用提供参考价值。

基于STM32的触摸屏显示系统设计

随着现代电子技术的发展,为了满足人们所追求的独具特色的显示效果,本文以STM32为核心,应用UC/GUI设计一种友好的人机交互界面系统。在分析STM32和GUI的基础上,介绍了GUI的移植过程和执行模块的运行方式。最后进行了系统调试,结果表明系统具有良好的人机交互效果。

旋磨术联合切割球囊与普通球囊扩张在冠状动脉重度钙化支架植入术中的效果比较

目的比较旋磨术联合切割球囊与普通球囊扩张应用于冠脉支架植入术治疗重度冠状动脉钙化(CAC)的效果和安全性。方法选取2018年1月—2020年12月于宜宾市第二人民医院行冠状动脉介入治疗的重度CAC患者72例,随机分为RA+CB组和RA+SB组,各36例,分别采用旋磨术联合切割球囊扩张、旋磨术联合普通球囊扩张进行冠脉支架植入术前预处理,观察手术即刻成功率、并发症发生情况、血管内超声(IVUS)相关指标、术后6个月心功能指标及术后12个月主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果手术即刻成功率RA+CB组为97.2%、RA+SB组为77.8%,RA+CB组高于RA+SB组(P<0.05)。术后并发症发生率RA+CB组为5.6%(2/36)、RA+SB组为16.7%(6/36),两组比较差异无统计学意义。RA+CB组术后冠脉最小管腔直径和面积及获得管腔直径和面积优于RA+SB组(P均<0.05)。术后12个月内MACE总发生率RA+CB组为5.6%(2/36)、RA+SB组为13.9%(5/36),两组比较差异无统计学意义。结论对于CAC患者予以旋磨术联合切割球囊扩张较旋磨术联合普通球囊扩张能提高冠脉支架植入术的手术即刻成功率,获得更好的血管直径和横切面积。

缺血再灌注对大鼠心脏MCP-1和HO-1表达的影响及促红细胞生成素的心肌保护作用

目的:探讨缺血再灌注(Ischemic reperfusion,I-R)对单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)和血红素氧和酶-1(Heme oxygenase-1protein,HO-1)基因和蛋白表达的影响及促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)对I-R损伤的保护作用。方法:建立24只在体大鼠I-R模型,随机分成3组:假手术组(F组)、缺血再灌注组(O组)、促红细胞生成素组(E组),缺血45min,再灌注180min,E组在手术前24h腹腔注射EPO(4000U/kg)。用免疫组织化学及逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)分别测定3组大鼠心肌组织MCP-1和HO-1蛋白和mRNA的表达。结果:与F组比较,O及E组大鼠心肌组织内MCP-1和HO-1蛋白和mRNA表达显著增高(P<0.01),E组心肌组织内MCP-1蛋白和mRNA表达水平介于其它2组之间(P<0.05),而HO-1蛋白和mRNA表达水平又显著高于O组(P<0.01,P<0.05)。结论:EPO预处理可能通过增加HO-1蛋白和mRNA表达及抑制MCP-1蛋白和mRNA的表达,从而起到抗心脏I-R损伤的作用。

心脏生理性起搏技术的研究进展

生理性起搏是心脏起搏领域追求的目标,除心脏再同步化起搏治疗之外,希氏束起搏(HBP)是过去多年生理性起搏技术的重要进展,小规模单中心临床研究证实HBP具有可行性,安全性及有效性,但由于HIS束特殊的解剖特点,HBP存在夺获成功率偏低和起搏阈值偏高,造成远期安全性与可靠性的顾虑。左束支区域起搏是HBP基础上的进步,相比HBP有一定优势,兼顾了起搏的生理性和安全性。本文基于目前国内外关于希浦系统起搏的研究背景和现状,综述心脏生理性起搏的传统和新认识上的进步。

早期应用替罗非班对急性冠脉综合征择期冠脉介入治疗心肌微循环灌注及左心室功能的影响

目的探讨早期应用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者行择期冠状动介入治疗(择期PCI)时心肌微循环灌注及左心室功能的影响,了解替罗非班早期应用是否可以改善ACS患者择期PCI术前术后心肌微循环灌注和后期左心室功能,从而改善ACS临床预后。方法选择2013年1月至2015年1月我院心内科住院治疗的非急诊PCI ACS患者150例,采用简单随机抽样法将其平均分为观察组75例(替罗非班+标准药物治疗)和对照组75例(标准药物治疗),1周后均行冠状动脉造影及PCI治疗。比较两组患者冠脉造影TIMI血流水平分级、PCI术后校正的TIMI血流帧数(CTFC)、PCI术前和术后1、3、6个月左心室功能指标[血浆NT pro BNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]以及出血并发症发生率。结果两组患者冠脉造影病变血管(IRA)TIMI血流水平分级差异无统计学意义(P>0.05);而PCI术后替罗非班组IRA CTFC明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术前、术后1个月左心功能指标BNP、LVEF、LVEDD、LVESD两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而术后3、6个月左心功能各项指标替罗非班组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察两组术前术中术后出血并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者早期应用替罗非班可以明显改善择期PCI术后心肌微循环灌注,改善后期左心室功能,而出血并发症发生率无明显增加,从而为失去急诊血运重建的ACS患者寻找一条新的改善预后的治疗方法,为临床应用提供参考价值。

风湿性单纯二尖瓣狭窄伴房颤患者血管紧张素Ⅱ和炎性因子水平

目的分析伴心房颤动的风心病患者外周血血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平,探索肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性和炎性反应在瓣膜性房颤发病机制中的作用。方法入选风心病单纯二尖瓣狭窄伴房颤患者38例为试验组,风心病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律患者31例为对照组,所有患者术前心脏彩超检查,并检测外周血AngⅡ、CRP和IL-6水平。结果试验组AngⅡ、CRP和IL-6水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组左房径(LAD)和左室射血分数(LVEF)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RAAS活性增强及炎症反应可能在风湿性二尖瓣狭窄所致房颤的发病机制中起重要作用。

冠状动脉旋磨术联合不同球囊预处理在老年重度冠状动脉钙化介入治疗中的效果比较

目的 探讨冠状动脉旋磨术联合普通球囊和切割球囊预扩张在重度冠状动脉钙化介入治疗中的效果和安全性。方法 选取2018年1月~2020年12月宜宾市第二人民医院和宜宾市第三人民医院行介入治疗的重度冠状动脉钙化患者88例,采用随机数字法分为治疗1组44例(旋磨+普通球囊)和治疗2组44例(旋磨+切割球囊)。分别采用冠状动脉旋磨联合普通球囊和切割球囊进行预扩张,观察手术即刻成功率、并发症发生情况、血管内超声相关指标及术后12个月主要心脏不良事件发生率等。结果 治疗1组即刻成功率明显低于治疗2组,差异有统计学意义(81.8%vs 97.7%,P<0.05)。治疗2组术后最小管腔直径、最小管腔面积、获得管腔直径和获得管腔面积明显优于治疗1组[(1.35±0.12)mm vs(1.28±0.09)mm;(5.87±0.37)mm^(2)vs(5.18±0.39)mm^(2);(0.40±0.04)mm vs(0.35±0.03)mm;(3.03±0.20)mm^(2)vs(2.41±0.21)mm^(2),P<0.01]。结论 冠状动脉旋磨+切割球囊预扩张能提高手术即刻成功率,获得更好的血管直径和横切面积,有利于支架置入、更好贴壁和展开。

基于STM32的指纹门禁系统的设计

本文针对传统门禁系统中的智能化低下、控制与维修过于复杂的问题,考虑到传统门禁系统主要采用被动安防模式的欠智能化系统,除了自身机械结构和设计缺陷影响外,也很容易受到外界干扰,经常有使用失常以及识别错误的事情发生,因此对门禁的智能化研究具有现实意义。本文设计了一种采用STM32系列的微处理器作为主控芯片,用指纹识别的模式来实现门禁系统的开放与关闭,并实现了语音提示的功能的指纹门禁系统。结合设计的样品验证表明,该系统能有效地实现上述功能,解决了传统门禁系统的缺陷。