两种微创方法治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术(LCBDE+LC)与内镜逆行胆管造影、括约肌切开术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析36例胆囊疾病合并胆总管结石老年病人分别采用LCBDE+LC术(16例)、ERCP/EST联合LC术(20例)治疗的临床资料,进行胆总管内径、结石大小、结石数量、并发症发生率、结石清除率、总住院时间、手术费用、总住院费用等方面的统计学对比分析。结果两种术式的并发症发生率、结石清除率、住院时间差异无显著性(P>0.05),手术费用、总住院费用等方面比较有显著性差异(P<0.01),且两者的胆总管内径、结石大小相比较有差别(P<0.01)。结论 LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的老年患者安全可行,都具有较低的并发症和微创优点,LCBDE+LC的手术费用和总的费用要低。要根据病人的情况、术者经验和医疗条件决定治疗方式。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床研究

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前被广泛应用到胆囊疾病的外科治疗当中,具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,尤其适合合并有其他系统疾病的老年人〔1〕。然而老年病人器官功能存储下降、其他系统疾病频繁出现、慢性和复杂的胆道疾病如急性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎等的并存,都对治疗效果产生不利的影响。如何最大限度地减少这种影响,是目前研究的热点。本研究的目的在于评价LC应用于老年患者的效果。

肝门部胆管癌的治疗研究进展

肝门部胆管癌（HC）在肝外胆管癌中发病率较高，可达75％。由于其发现时已处于中、晚期，故手术切除率低、预后差。虽然手术切除有一定疗效，但仍不能仅限于行局部切除或根治性切除术，还需要术前引流及术后与其他治疗相结合的综合治疗方法，以提高患者的生存率及生活质量。本文就其治疗进展作一综述。

超氧化物歧化酶与L-精氨酸联合预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察L-精氨酸(L-Arg)和超氧化物歧化酶(SOD)两者分别应用和联合应用在大鼠肝缺血再灌注损伤(I/R)中的作用及其机制。方法将大鼠随机分为假手术组、I/R组、L-Arg预处理组(L-Arg组)、SOD预处理组(SOD组)、L-Arg和SOD联合预处理组(L-Arg+SOD组)。治疗组大鼠肝缺血前分别及联合给予L-精氨酸和SOD,再灌注后分别分析血液丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)水平;切取肝脏组织测一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量;组织病理学观察肝细胞各种病理变化。结果治疗组ALT、AST活性较I/R组有所降低(P<0.05),L-Arg+SOD组降低更明显(P<0.05)。和I/R组相比较,治疗组e NOS的表达、NO的量增加(P<0.05),诱导型NOS(i NOS)表达增加不明显,和I/R组相比较却有所降低,MDA含量显著降低(P<0.05),以上各项指标在各治疗组中均以L-Arg+SOD组变化更明显(P<0.05)。I/R组示肝组织破坏明显,治疗组明显改善。结论 SOD与L-精氨酸均能够对大鼠肝I/R损伤具有保护作用,两者联用效果更好。

神经型钙黏蛋白在肝门部胆管癌中的表达及意义

目的研究神经型钙黏蛋白(N-cadherin)在肝门部胆管癌组织中的表达及临床意义。方法免疫组化检测26例肝门部胆管癌与癌旁及5例正常胆管组织中N-cadherin表达差异。Western blot对比N-cadherin在肝门部胆管癌组织中与癌旁中差异。结果免疫组化示26例肝门部胆管癌癌组织中有14例N-cadherin表达阳性,癌旁组织中6例阳性(P<0.05)。正常胆管阳性表达0例。N-cadherin在低分化癌组阳性表达率高于中、高分化癌组。Western blot示N-cadherin在肝门部胆管癌组织中的表达高于癌旁组织(0.88±0.12 vs 0.43±0.09,P<0.05)。结论 N-cadherin可能参与肝门部胆管癌的发生发展。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂联合索拉非尼对肝癌细胞增殖与凋亡的影响

目的研究组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂(HDACI)亚甲酰胺异羟肟酸(SAHA)联合索拉非尼(SRFN)对HepG2细胞增殖、凋亡的影响。方法用SAHA、SRFN或SAHA联合SRFN后,采用噻唑蓝(MTT)、流式细胞术和Western印迹等方法检测HepG2细胞的增殖、周期/凋亡相关蛋白表达,设未处理细胞为对照组。结果在浓度范围内,SAHA或SRFN分别以浓度和时间依赖性方式抑制HepG2细胞增殖,SAHA联合SRFN增强了抗增殖作用。SAHA、SRFN或SAHA联合SRFN治疗后,HepG2细胞周期G0/G1期分别比对照组增加87.16%、68.81%和109.17%。SAHA组和SRFN组HepG2细胞的凋亡率(19.71%和12.86%)显著高于对照组(4.64%),但显著低于SAHA联合SRFN组(31.22%)。SAHA、SRFN和SAHA联合SRFN均能显著上调p21的表达(P<0.05),下调Cyclin D1、Bcl-2的表达,而对Bax蛋白表达无明显影响。结论 SAHA或SRFN通过上调p21的表达,下调Cyclin D1、Bcl-2的表达,抑制HepG2细胞增殖,促进细胞凋亡。SAHA和SRFN之间存在协同和叠加效应。

亚甲酰胺异羟肟酸联合索拉非尼对肝癌细胞迁移与侵袭的影响

目的研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACI)亚甲酰胺异羟肟酸(SAHA)联合索拉非尼(SRFN)对HepG2细胞迁移和侵袭的影响。方法用SAHA、SRFN或SAHA联合SRFN后,采用划痕法、Transwell法和Western印迹等方法检测HepG2细胞的迁移、侵袭及相关蛋白表达。结果分别用SAHA、SRFN和联合治疗对HepG2细胞进行作用,与对照组相比,其侵袭能力分别为69.0%、47.8%和15.0%;分别用SAHA、SRFN和联合治疗对HepG2细胞进行治疗,与对照组相比,迁移能力分别为56.0%、47.0%和3.5%。与对照组相比,SAHA或SRFN显著上调E-cadherin蛋白,下调基质金属蛋白酶(MMP)-2、Vimentin表达(P<0.05),SAHA联合SRFN组更加明显,而对MMP-9蛋白表达无明显影响。结论SAHA或SRFN通过上调E-cadherin蛋白的表达,下调MMP-2和波形蛋白的表达,抑制HepG2细胞迁移和侵袭,SAHA和SRFN之间存在协同和叠加效应。

水力发电机组检修所存在故障问题及处理技术

作为当前我国水力发电厂中不可或缺的一部分,水力发电机组正常运行的可靠性与安全性能够直接影响到整个电力系统运行的稳定性与安全性。因此,加强水力发电机组设备的日常巡视与维护工作具有重要的现实意义。但是,由于城市化进程的不断加快,社会发展对于电能的需求与依赖程度不断增加,因此,人们对水力发电机组运行的稳定性也提出了更高的要求。基于此,本文笔者结合实际工作经验,针对水力发电机组检修所存在故障问题及处理技术展开详细讨论与分析,望借此为相关工作提供参考的依据。

循证医学在普通外科住院医师培训中的应用

目的探讨循证医学在普通外科住院医师培训中的认知程度与应用价值。方法对参加规范化培训的住院医师进行问卷调查,调查问卷内容主要集中在对循证医学的认知程度、运用循证医学的能力、在学习中遇到的障碍等方面。结果 55%的被调查者认为应在本科阶段开始接触循证医学,在住院医师培训中得到进一步提高;59%的被调查者能够以他们自身的能力,利用循证医学帮助他们做出临床决策。结论循证医学在普通外科住院医师培训中具有重要的作用,将其科学合理地融入到该培训的教学实践中,会提高教学质量。

不同教育阶段学习风格变化对外科学教育的启示

目的在外科学教育的不同阶段,分析判断受教育者的学习风格,以期采取相应不同的教育方法,使教学效果进一步提高。方法利用Kolb学习风格量表作为评价工具,调查三类不同教育阶段受教育者的学习风格,并进行科学的比较。结果实习医生和住培医师、执业医师的学习风格有很大不同,而住培医师和执业医师比较没有显著差异。结论针对不同教育阶段要采用不同的教学方法,并要注意个性化因材施教,才能更好的提高教学效果。

简析水力发电站设备的维护与管理

随着我国社会不断进步,经济快速稳定发展,人们的生活所需越来越完备,各行各业都得到了较好的提升。电能是确保我们正常生产生活,各行各业正常运转的基本能源,是社会发展的基础保障能源,所以,发电设备维护与管理非常重要。文章针对水力发电设备都维护与管理进行简析,以期加强我国基础能源的稳定供给。