高中地理“问题研究”深度学习之思考

“问题研究”是高中地理每个章节单独设置的板块,利用多元化的问题将理论知识与现实生活结合起来,使学生意识到地理学科与日常生活的关联性,并能够运用所学知识解决实际问题,切实提高知识运用能力,达到深度学习的目的。本文针对高中地理“问题研究”深度学习的策略进行分析,提出了任务驱动教学、问题促进思考、活动深化认知等方法,希望能为广大教育工作者提供参考。

跨媒介传播奏响彝族文化传承最强音

互联网的发展推动了媒体行业的变革,传统媒体与新媒体的融合发展成为必然趋势。彝族文化源远流长,是中华优秀传统文化的重要组成部分。媒体深度融合在为彝族文化传承带来机遇的同时也带来了挑战。现从跨媒介传播的角度分析彝族文化传承的现状,指出彝族文化传承过程中存在的问题,并提出具体的应对策略,以期更好地传承与传播彝族文化,为其他少数民族文化的传承与传播提供借鉴。

血管内栓塞治疗15例假性动脉瘤

目的 回顾近十年来收治的15例假性动脉瘤,分析其发病机理、临床表现、影像学特点及治疗方法。方法 15例病人中男9例,女6例,平均年龄43.9岁(9～57岁)。外伤性9例,夹层所致者4例,手术所致者2例。颈内动脉11例,椎动脉3例,颈外动脉1例。外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)合并假性动脉瘤4例。影像学特点表现为不位于血管分叉处,形状不规则,瘤底部常有“小壶”影。全部病例均采用局麻下经股动脉或颈动脉Seldinger's穿刺,在系统抗凝情况下栓塞动脉瘤。结果 15例假性动脉瘤中栓塞动脉瘤而保持载瘤动脉通畅4例,闭塞载瘤动脉7例,球囊及微弹簧圈闭塞外伤性颈内动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤而保留载瘤动脉4例。全部病例栓塞后动脉瘤均消失。半年后血管造影随访复查未见动脉瘤复发。结论 血管内栓塞是治疗假性动脉瘤的有效而首选的方法。

支架结合弹簧圈栓塞梭形动脉瘤的实验研究

目的:评价支架结合游离钨丝弹簧圈(FTC)进行血管内治疗的有效性、安全性和可行性,为临床应用提供依据。方法:取12只家犬,全麻成功后,截取一段颈静脉,应用显微外科手术将其两端与横断的两侧颈动脉行端端吻合,共制作颈动脉梭形动脉瘤模型24个。将24个梭形动脉瘤随机分为实验组和对照组。实验组的梭形动脉瘤用支架和国产游离钨丝弹簧圈进行血管内栓塞,对照组不行任何处理。分别于术后即刻及6个月行数字减影血管造影(DSA)观察,并于6个月后取动脉瘤标本进行病理学观察,评估治疗效果。结果:实验组DSA示载瘤动脉通畅,梭形动脉瘤完全消失;病理示动脉瘤内血栓形成完全,动脉瘤口及支架上有透明膜覆盖。对照组DSA示载瘤动脉通畅,6个月时梭形动脉瘤明显扩大,内壁不规则。病理见动脉瘤内有血栓形成。两组均无动脉瘤破裂发生。结论:支架结合弹簧圈治疗梭形动脉瘤方法简单,疗效肯定,可以作为传统手术治疗的替代方法。

脑血管痉挛活体动物模型

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后的常见并发症。对人体脑血管痉挛进行活体观察是不可能的 ,活体动物模型因此而建立。其方法包括 :刺破动脉使血液聚集在其周围 ;外科暴露动脉并抽取其他部位血液注入其周围 ;抽取其他部位血液注入蛛网膜下腔并聚集于动脉周围。大部分为颅内血管模型 ,颅外血管模型较少。颅外模型容易建立 ,但在生理上与颅内动脉存在差异。

高血压脑出血外科治疗47例分析

采用外科手术治疗高血压脑出血47例。清除血肿量50%～70%14例、71%～80%11例、81～90%16例、90%以上6例。手术死亡率为36.2%。40例术后随访3～36个月,恢复良好21.3%、中残25.5%、重残14.1%。认为,手术时机、适应证和术式的选择,以及预防和控制并发症,是提高手术成功率的关键。早期应用降压药及钙通道阻滞剂,是预防术后再次出血的关健。

38例急性期动脉瘤破裂患者的血管内栓塞治疗

2005年1月-2007年1月，我们对38例动脉瘤破裂患者在急性期（3d内）进行血管内栓塞治疗，报告如下。

血管内治疗合并脑室出血Hunt-HessⅣ、Ⅴ级破裂动脉瘤

目的探讨电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗合并脑室出血Hunt-Hess高分级动脉瘤的安全性及有效性。方法结合脑室外引流术及脑室-腹腔分流术,对36例合并脑室出血Hunt-HessⅣ￣Ⅴ级动脉瘤病人进行血管内治疗。结果本组动脉瘤均成功栓塞。死亡10例。随访5￣12个月,GOSⅠ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级6例。结论积极治疗脑室出血,并采用GDC栓塞治疗合并脑室出血Hunt-HessⅣ、Ⅴ级破裂动脉瘤,疗效满意。

球囊再塑形技术治疗后交通宽颈动脉瘤

颅内宽颈动脉瘤的治疗是血管内治疗的一大难点,手术夹闭也较为棘手。球囊再塑形技术的运用改变了单纯采用弹簧圈治疗的致密栓塞率低、疗效差的局面,对改善颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗效果日益明显。笔者通过本组26例颅内后交通宽颈动脉瘤治疗体会,对血管内球囊再塑形辅助弹簧圈栓塞技术进行总结和探讨。

脑膜血管型神经梅毒一例

患者 男性，60岁。主因突发言语不清、吐字含糊1月余，于2013年2月18日入院。患者1个月前无明显诱因突发言语不清，伴全身乏力、站立不稳、轻微头痛、嗜睡、反应迟钝、左侧口角歪斜，持续约20min后症状自行缓解，次日至当地医院就医，诊断为“缺血性卒中”，予营养神经、抗凝等对症治疗，无明显效果，仍反复发作。既往缺血性卒中病史1月余，经营养神经、抗凝治疗后恢复尚可。

中国农大小型猪经隐动脉股动脉穿刺方法

目的探讨小型猪经隐动脉股动脉穿刺方法。方法16只中国农大小型猪,保定麻醉后,切开局部皮肤,暴露隐动脉,经隐动脉穿刺,置入4F桡动脉鞘,在Cook超滑泥鳅导丝导引下将椎动脉造影管经隐动脉置入股动脉。结果16只中国农大小型猪用此方法穿刺25次,成功25次,成功率100%,平均耗时约15min。结论经隐动脉股动脉穿刺法成功率高、创伤小、操作简便、省时、可多次操作,能充分满足小型猪血管内操作要求。

应用可调压式分流管治疗脑积水

目的总结应用可调压式分流管治疗脑积水的疗效。方法对31例脑积水患者，全麻下应用体外可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗。结果31例术后1周脑室明显缩小23例（56.5％）；略有缩小5例（21.7％）；无缩小3例（21.7％）。术后临床症状明显缓解26例（73.9％）；症状缓解不明显5例（26％），经过调压后症状缓解。本组术后需调整阀门压力的患者10例（43.4％）。结论应用体外可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗脑积水是一种安全、有效的方法。

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的探讨颈动脉支架成形术（CAS）治疗严重颈动脉狭窄的疗效及手术安全性。方法35例颈动脉狭窄患者进行了经皮腔内血管成形和支架植入术治疗。结果手术成功率96．7％，治疗后残余狭窄率均低于30％。35例患者中有15例出现低血压、心动过缓；2例出现可逆性卒中；1例出现术后高灌注综合征；1例出现颅内出血。结论颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄相对安全有效的方法，应用保护伞及围手术期监护可以降低手术并发症，提高安全性。