重症监护病房住院患者医院感染调查与管理

重症监护室(intensive care unit,ICU)主要收治的患者多为危重症,住院患者需要接受很多有创治疗,且住院时间较长,这会增加医院感染风险。医院感染的诱发因素非常复杂,考虑与年龄、性别、住院时间、手术部位等因素密切相关。本文旨在对ICU住院患者的感染现状及其影响因素进行分析,并根据具体情况提出行之有效的管理防控对策,以将医院感染风险降至最低。

预防性应用乌司他汀对内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的影响

目的探讨术前及术后应用乌司他汀对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症(hyperamylasemia,HP)的影响。方法回顾性分析233例胆总管结石患者的临床资料,按照预防PEP方法的不同,分为乌司他汀组、胰管支架组和对照组,比较3组患者术后3 h和术后次晨淀粉酶水平、术后血CRP水平、术后PEP及HP的发生率。结果3组间比较,术后3 h和术后次晨淀粉酶水平、术后血CRP水平、术后PEP及HP的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间两两比较时,乌司他汀组与胰管支架组比较,PEP及HP的发生率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.280,P=0.7;χ^(2)=6.000,P=0.112),术后CRP水平、术后3 h和术后次晨淀粉酶水平差异均无统计学意义(U=6.000,P=0.98;U=0.704,P=0.52;U=26.845,P=0.40);乌司他汀组与对照组比较,PEP及HP的发生率差异均有统计学意义(χ^(2)=4.938,P=0.026;χ^(2)=2.000,P=0.036),术后CRP水平、术后3 h和术后次晨淀粉酶水平差异均有统计学意义(U=6.105,P=0.046;U=7.347,P=0.033;U=10.205,P=0.018)。结论乌司他汀的应用能够有效预防内镜逆行胰胆管造影术后PEP及HP的发生,疗效与胰管支架置入预防PEP的效果相当,并且术前、术后应用乌司他汀均可更有效地控制淀粉酶、血CRP水平。

黄芩素对人肝癌细胞株SMMC-7721体外迁移及侵袭的影响

目的:通过观察黄芩素对人肝癌细胞株SMMC-7721体外迁移侵袭能力及Ezrin、MMP-9、VEGF表达的影响,探讨黄芩素对人肝癌细胞株SMMC-7721体外迁移侵袭的作用及其可能机制。方法:体外培养SMMC-7721,经黄芩素干预后用划痕愈合实验和侵袭小室实验分别检测黄芩素对SMMC-7721细胞迁移运动能力和侵袭能力的影响;RT-PCR和免疫细胞化学法检测黄芩素作用于SMMC-7721细胞48h后对Ezrin、MMP-9、VEGF mRNA和蛋白表达的影响。结果:划痕愈合实验显示各浓度实验组划痕愈合宽度占原宽度的比例比对照组明显下降(P<0.05);体外侵袭实验显示实验组穿过人工基底膜胶的细胞数明显减少(P<0.05);实验组Ezrin、MMP-9、VEGF mRNA和蛋白表达均明显下调(P<0.05)。结论:黄芩素可能通过直接或间接下调Ezrin、MMP-9、VEGF mRNA和蛋白的表达而抑制人肝癌细胞株SMMC-7721体外迁移侵袭,传统中药黄芩可望为肝癌临床治疗提供新的安全、有效、价廉的治疗方法。

祛瘀生肌中药对大鼠正常创面肉芽组织中Ⅰ型胶原和基质金属蛋白酶表达的影响

目的探讨祛瘀生肌中药对大鼠正常创面肉芽组织影响的差异。方法以120只大鼠皮肤全层缺损创面为模型,采用免疫组化和图像分析相结合的方法,观察生肌化瘀方及其拆方生肌方和化瘀方对创面修复不同时期肉芽组织中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)和Ⅰ型胶原变化的影响。结果正常组Ⅰ型胶原表达水平明显延迟,MMP-1水平在创伤后3～11天里呈阶梯式增高;生肌方早期可以促进创面Ⅰ型胶原及MMP-1分泌,从创伤后3～11天一直维持在较高水平;化瘀方组MMP-1表达在前7天保持较高水平,与生肌方组比较差异有显著性(P<0.05),创伤后11天降低,显著低于正常组和生肌方组(P<0.05);生肌化瘀方小剂量组促进Ⅰ型胶原分泌有两个高峰时期,即创伤后7天和15天,与正常组比较差异有显著性(P<0.05);生肌化瘀方大剂量组在11天时MMP-1表达显著降低,明显低于正常组(P<0.05)。结论祛瘀生肌中药对实验性创面新生肉芽组织中Ⅰ型胶原及MMP-1表达的影响,可能是在创面愈合的过程中,通过抑制MMP-1的分泌,从而使创面Ⅰ型胶原的分泌增加,起到促进创面愈合的作用。

祛瘀生肌(内外合治)法治疗慢性下肢皮肤溃疡50例临床观察

目的探讨祛瘀生肌(内外合治)法对慢性下肢溃疡面新生肉芽及上皮组织生长的影响。方法将50例慢性下肢溃疡患者随机分为2组,治疗组25例,口服生肌化瘀方同时配合外用生肌散创面换药;对照组25例,单纯外用生肌散换药,两组均每日1次,治疗4周。观察创面愈合率及新生肉芽及上皮组织生长情况。结果生肌化瘀方合生肌散组治疗慢性下肢溃疡,可以提高创面愈合率,促进新生肉芽及上皮组织生长的作用,明显优于对照组(P<0.05)。结论祛瘀生肌(内外合治)法是治疗慢性下肢溃疡的更佳方法。

乳腺导管上皮病变中细胞增殖和凋亡作用及其与ER、PR、C-erbB-2表达关系的研究

目的 :探讨乳腺导管上皮病变中细胞增殖和凋亡作用及其与ER、PR、C -erbB - 2表达关系的临床病理意义。方法 :采用免疫组织化学Envision二步法和TUNEL法检测正常乳腺导管上皮 2 0例 ,增生性乳腺导管上皮 4 6例 ,导管原位癌 12例和 6 0例乳腺浸润性导管癌增殖指数 (ProliferativeIndex ,PI)和凋亡指数 (ApoptoticIn dex ,AI)以及ER、PR、C -erbB - 2表达 ,分析乳腺导管上皮病变中细胞增殖指数和凋亡指数及其与ER、PR、C-erbB - 2表达率的关系。结果 :正常乳腺导管上皮、增生性导管上皮、导管原位癌、浸润性导管癌及其随病理组织学分级愈高 ,细胞增殖指数 (PI)和C -erbB - 2阳性表达指数 (CI)逐渐增加 ,细胞凋亡 (AI)逐渐减少 ,且正常乳腺导管上皮与乳腺导管原位癌 (重度非典型增生 )细胞增殖指数 (PI)、细胞凋亡 (AI)、C -erbB - 2阳性表达 (CI)及ER、PR表达 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。乳腺导管上皮病变细胞增殖与ER、C -erbB - 2表达呈正相关 (r=0 5 4 ,r=0 79,P <0 0 5 ) ;乳腺导管上皮病变细胞凋亡与ER、C -erbB - 2表达呈负相关 (r =-0 6 2 ,r=- 0 73,P <0 0 5 )。结论 :细胞增殖和凋亡、ER、PR及C -erbB - 2在乳腺导管上皮病变发生发展和预后判断过程中可能起重要作用 。

复黄生肌愈创油膏对大鼠糖尿病创面肉芽组织中细胞周期的动态影响

[目的]动态观察复黄生肌愈创油膏对Wistar大鼠糖尿病创面新生肉芽组织中细胞周期影响。[方法]36只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组,糖尿病对照组,糖尿病实验(复黄膏)组。采用流式细胞仪技术,观察不同时段创面新生肉芽组织中细胞周期变化。[结果]3 d时,细胞G0-G1期、S期所占比例,3组间比较无统计学差异。11 d时,G0-G1期,糖尿病实验组所占比例低于糖尿病对照组(P<0.05),但和正常对照组比较无统计学差异;S期,糖尿病实验组所占比例高于糖尿病对照组(P<0.05),但和正常对照组比较无统计学差异。[结论]复黄生肌愈创油膏通过促进难愈性创面细胞增殖,从而起到促进创面愈合的作用。

复黄生肌愈创油膏对糖尿病难愈性创面TGF-β1、I、Ⅲ型胶原的影响

目的:动态观察复黄生肌愈创油膏(简称复黄膏)对Wistar大鼠糖尿病创面新生肉芽组织中TGF-β1、Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达的影响。方法:雄性Wister大鼠随机分为创面对照组、模型组和复黄膏组,制备糖尿病合并皮肤创面模型,复黄膏组给予复黄生肌愈创油膏外敷,模型组给予生理盐水纱布外敷,1次/d。造模后分别于3、11d分批处死动物,采用Real-time RT-PCR技术观察不同时段创面新生肉芽组织中TGF-β1、Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量的变化。结果:创面修复3d时,复黄膏组创面中TGF-β1mRNA表达量均明显高于模型组(P<0.05),但和创面对照组比较无统计学差异;Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达量三组间比较无统计学差异。创面修复11天时,复黄膏组创面中TGF-β1和Ⅰ型胶原mRNA表达明显低于创面对照组(P<0.05),但和模型组比较无统计学差异;复黄膏组Ⅲ型胶原mRNA表达明显高于模型组(P<0.05),但和创面对照组比较无统计学差异。结论:复黄生肌愈创油膏通过促进难愈性创面组织中TGF-β1mRNA的表达,进而促进Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA增殖及调节二者的平衡,起到促进创面良好愈合的作用。

健康教育对糖尿病患儿父母心理状况的影响

目的探讨健康教育对糖尿病患儿父母心理状况的影响。方法选择2013年1月-2014年12月在本科室住院的50例糖尿病患儿的父母,对其进行健康教育,于教育前后采用症状自评量表（SCL-90）评价教育效果。结果接受健康教育后,糖尿病患儿父母SCL-90中躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐惧因子得分均低于教育前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育能改善糖尿病患儿父母的心理状况,提高其心理健康水平。

2012年医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染发病情况及抗菌药物使用情况。方法采取横断面调查的方法,调查2012年10月23—24日时间段内某一日0∶00—24∶00所有住院患者,判断有无感染、感染类型、抗菌药物使用情况及病原学送检情况。结果共调查住院患者903例,发生医院感染30例,30例次,医院感染现患率为3.32%;医院感染现患率最高的科室为重症监护室(33.33%),感染部位以下呼吸道(占63.34%)为主;抗菌药物使用率为54.60%;治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率为27.32%,医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌。结论医院感染现患率调查有助于了解全院医院感染发生及抗菌药物使用情况,便于医院感染管理及临床医务人员针对相关科室采取预防与控制措施,减少医院感染的发生。

复黄生肌愈创油膏对大鼠糖尿病创面中smad3和smad7表达的影响

目的动态观察复黄生肌愈创油膏(简称复黄膏)对Wistar大鼠糖尿病创面中smad3s、mad7含量变化的影响。方法将雄性Wistar大鼠随机分为创面对照组、糖尿病模型组、复黄膏组。制备糖尿病合并皮肤创面模型,复黄膏组给予复黄膏外敷,糖尿病模型组给予生理盐水纱布外敷,1次/d。造模后分别于第3d和第11d分批处死动物,采用免疫组化和实时荧光定量PCR技术,观察不同时段创面中smad3s、mad7含量变化。结果 smad3 mRNA含量:在创面修复的第3d时,复黄膏组明显高于糖尿病模型组(P<0.05),但和创面对照组比较无统计学差异;11d时,复黄膏组明显低于创面对照组(P<0.05),但和糖尿病模型组比较无统计学差异。smad7 mRNA含量:3d时s,mad7含量三组比较无统计学差异。11d时,复黄膏组明显高于糖尿病模型组(P<0.05),虽然和创面对照组比较无统计学差异,但糖尿病模型组smad7mRNA含量明显高于创面对照组。结论 smad3在复黄膏组创面愈合早期基因表达上调,表明复黄膏通过促进创面生长因子的表达及其信号转导,从而起到促进创面愈合的作用;而在创面愈合晚期,复黄膏组smad3在基因表达下调,smad7表达上调,可能为复黄膏促进了创面愈合的负反馈机制,及时中止成纤维细胞过度生长,防止瘢痕形成。

绿茶提取物EGCG对人肝癌裸鼠移植瘤凋亡和血管生成的影响

目的:用人肝癌SMMC-7721细胞建立裸鼠移植瘤模型,观察绿茶提取物EGCG单体对裸鼠移植瘤凋亡和血管生成的影响。方法:用人肝癌SMMC-7721细胞建立裸鼠移植瘤模型,待皮下移植瘤形成后,将裸鼠随机分为实验组和对照组,每天分别给予EGCG单体溶液50mg/kg.只灌胃和生理盐水灌胃,3周后瘤块离体称重,计算抑瘤率;透射电镜观察实验组与对照组肝癌移植瘤超微结构;用TUNEL法检测移植瘤中人肝癌SMMC-7721细胞凋亡的情况;用免疫组织化学法检测移植瘤中VEGF蛋白表达的变化,并通过CD34表达检测微血管密度(MVD);用RT-PCR检测移植瘤中VEGF mRNA的表达。结果:实验组裸鼠经EGCG单体溶液灌胃后,皮下移植瘤体积、重量明显小于对照组,抑瘤率为30.13%±5.17%;透射电镜观察,实验组肝癌移植瘤组织见不同时期凋亡细胞,部分形成凋亡小体;TUNEL法检测实验组移植瘤中人肝癌SMMC-7721细胞凋亡明显多于对照组(P<0.05);实验组移植瘤中VEGF蛋白和mRNA表达均明显下调(P<0.05),实验组MVD较对照组明显下降(P<0.05)。结论:绿茶提取物EGCG可能通过增加人肝癌SMMC-7721细胞凋亡,抑制新生血管生成达到抗癌作用。

四种耐药基因蛋白及Ki-67在浸润性乳腺癌组织中表达的临床意义

目的:探讨Pgp、TS、GST-π、TopoⅡ和Ki-67在浸润性乳腺癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法:采用免疫组织化学Envision法检测267例乳腺癌患者Pgp、TS、GST-π、TopoⅡ和Ki-67的表达,分析它们与患者的临床病理特征的相关性。结果:乳腺癌患者Ki-67增殖指数为:27.73%±21.85%,Pgp、TS、GST-π、TopoⅡ的阳性率分别为69.29%、64.04%、23.60%、29.21%;Ki-67与肿块直径、ER、PR具有相关性;Pgp与肿块大小具有相关性;GST-π、TopoⅡ与ER、PR具有相关性;Pgp与TS、GST-π呈正相关性,TopoⅡ与TS呈负相关性,与Ki-67呈正相关性。结论:Pgp、TS、GST-π、TopoⅡ及Ki-67在乳腺癌的表达中存在一定的相关性,联合上述指标检测对乳腺癌患者的临床诊疗及预后具有重要意义。

加强饮食管理对糖尿病患者的影响

目的探讨加强饮食管理对糖尿病患者的影响。方法选取2011年10月～2012年3月于本院进行治疗的40例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规饮食干预组)和观察组(加强饮食管理组)每组各20例,将两组患者干预前后的血清空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和生存质量评分进行比较。结果干预后观察组的FBG、TG、TC均低于对照组,HDL-C和生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对糖尿病饮食疗法及护理可以有效改善患者的疾病状态,还可以明显提高患者的生存质量。

品管圈活动对糖尿病患者健康教育知晓率的影响

目的研究品管圈活动对糖尿病患者健康教育知晓率的影响。方法将97例糖尿病患者按实际顺序分为2组,对照组50例进行常规健康教育,研究组47例进行品管圈管理下的健康教育。比较2组患者健康教育平均知晓率,并计算研究组目标达成率。结果 2组患者健康教育平均知晓率比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组高于对照组,目标达成率117.7%,达成目标值89.1%以上。结论运用品管圈护理管理模式,采取个体化教育模式,能够显著提高糖尿病患者健康教育知晓率。

口服降糖药识别卡在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果

目的应用口服降糖药识别卡对糖尿病患者进行健康教育,提高口服降糖药知识的知晓率,提高健康教育效果。方法将100例应用口服降糖药的2型糖尿病患者分为观察组和对照组,每组各50例患者。对照组采用口头讲解的传统教育方法指导患者用药,观察组在对照组的基础上给予口服降糖药识别卡强化教育,出院时评价教育效果。结果观察组口服降糖药知识的知晓率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口服降糖药识别卡的应用有利于提高健康教育效果,可以作为糖尿病教育的辅助工具。

浅议高校行政人员心理危机及干预

心理危机是由于压力长期积累而形成的紧张状态,而高校行政人员的心理危机主要来源于生活压力、工作压力和角色压力等三个方面;采取有效的心理危机干预策略,有助于缓解高校行政人员的压力,能切实有效地帮助其提高心理健康水平,同时有助于促进高校的工作效率提高保障教学管理工作稳定发展。

大肠腺癌Fas-FasL表达及其浸润淋巴细胞FasL的表达和临床病理研究

目的:探讨大肠腺癌Fas-FasL表达及其浸润淋巴细胞FasL表达的临床病理意义。方法:采用免疫组织化学方法分别检测40例大肠正常粘膜上皮、20例良性增生息肉、44例腺瘤和50例腺癌(含各分期)的Fas-FasL的表达,结合流式细胞仪检测大肠腺癌组织细胞的凋亡率。结果:免疫组织化检测40例正常粘膜上皮、20例增生性息肉、44例腺瘤、25例高分化腺癌、15例中分化腺癌、10例低分化腺癌,Fas表达逐渐下调,FasL逐渐上调。大肠腺癌组织、腺瘤与正常粘膜上皮的Fas-FasL阳性率表达均有显著性差异(P<0·05),正常粘膜上皮与增生性息肉的Fas-FasL阳性率表达无显著性差异(P>0·05),不同分化程度的大肠腺癌组织中Fas-FasL的表达均无显著性差异(P>0·05)。流式细胞仪检测50例大肠腺癌组织细胞凋亡率显示,在Fas蛋白阳性组中,浸润淋巴细胞FasL表达量与癌细胞凋亡指数呈正相关(P<0·05)。Fas蛋白阴性组中大肠腺癌凋亡指数与浸润淋巴细胞FasL表达无相关性(P>0·05)。结论:①Fas和FasL从正常粘膜上皮到腺瘤至癌变均有上调或下调的表达,推测Fas-FasL系统在大肠粘膜上皮癌变过程中可能起重要作用。②大肠腺癌细胞免疫逃避的机制之一可能是不表达或是低表达Fas。

测向交会定位的定位精度分析

通过仿真分析两站交会定位及多站交会定位系统不同布站形式的GDOP分布,得出测向站几何分布对测向精度的影响,对实际工作有非常大的指导意义。