重型颅脑损伤的临床特点及治疗体会

我院自１９９０年１月以来共收治中、重型颅脑损得２５０例，其中，重型颅脑损伤患者６５例，占２５％，现报告如下。１临床资料一般资料男性５１例，女性１４例，年龄８～７２岁，其中，闭合性颅脑损伤４２例；开放性颅脑损伤２３例。颅底骨折１０例，凹陷骨折１３例，硬...

脊髓空洞—腹腔分流术2例

ＭＲＩ问世以来，脊髓空洞症的诊断率明显提高，对其外科治疗方法的研究报导颇多。诸如单纯后颅凹减压术，空洞抽吸造痿术，空洞—蛛网膜下腔分流术，空洞—环池分流术，空洞—腹腔分流术等。诸法各有利弊。我们１９９７年为２例Ｃｈｉａｒｉ氏畸型合并脊髓空洞症患者行后...

高血压脑出血外科术式比较

通过２５４例高血压脑出血施６种外科术式的研究，分析各种术式的优缺点和适应证，认为出血量较大，脑受压明显，首选开颅血肿清除术。出血量中等、脑受压中度，首选钻孔双套管引流术。血肿位置浅、出血量中等以下，可锥颅置管引流。出血破入脑室。

椎基底动脉供血不足和脑干梗死患者的瞬目反射检测

目的 :探讨瞬目反射 (BR)对椎基底动脉供血不足 (VBI)及脑干梗死的临床应用价值。方法 :用表面电极刺激三叉神经眶上支 ,在双侧眼轮匝肌进行记录。对BR异常者治疗 1、3、6个月后复查。结果 :VBI组 80例治疗前BR异常者 5 8例 (72 5 % ) ,治疗一个月后复查BR恢复正常者 39例 ,BR正常或治疗后恢复正常者近期都能获得基本痊愈 ,而BR持续异常者则预后较差。脑干梗死组 2 6例 ,BR全部异常且异常程度重于VBI组。结论 :在对VBI及脑干梗死诊断、疗效观察及预后评价中 。

脑室穿刺液化灌洗治疗重症脑室出血的临床观察

目的探讨微创双侧脑室穿刺灌洗引流术联合腰大池穿刺脑脊液置换治疗重型脑室出血的治疗方法,观察其治疗效果。方法 52例经颅脑CT确诊的重症脑室出血患者,行双侧脑室微创穿刺外引流结合腰大池外引流术,术后进行双侧脑室低温0.9%氯化钠溶液和尿激酶灌洗。结果 52例患者有效31例,无效7例,死亡14例,病死率为27%。结论微创双侧脑室穿刺灌洗引流联合腰大池穿刺脑脊液置换治疗重型脑室出血,手术操作简便,不良反应少,治疗效果好,可明显缩短血性脑脊液引流时间;能提高患者的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量。

不同手术时机治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨不同手术时机治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法按照不同的手术时间将50例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各25例。2组手术方式及常规治疗相同,观察组手术前时间为发病至手术<6h,对照组>6h。观察2组临床疗效及并发症情况。结果观察组有效率为72.0%高于对照组的52.0%,观察组术后各种并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论严格掌握手术适应证、早期手术治疗可有效提高重型颅脑损伤患者的治愈率,降低致死、致残率及并发症的发生率,促进患者预后,值得临床推广应用。

颈静脉孔神经鞘瘤诊治进展

颈静脉孔区神经鞘瘤（jugular foramen schwannoma,JFS）为生长缓慢的良性颅内肿瘤。JFS起源于舌咽、迷走和副神经的神经鞘膜许旺细胞。这些神经纤维从脑干延髓发出,集结在颈静脉孔而后出颅,神经鞘瘤多在颈静脉孔区域发生和发展,由于颈静脉孔解剖结构复杂,很难分辨肿瘤的神经来源,因而统称为JFS。JFS占颅内肿瘤的0.2%,颅内神经鞘瘤的2.2%～4.0%,颈静脉孔区肿瘤的50%～59%;

微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的临床疗效分析

目的探讨老年原发性三叉神经痛(PTN)的病因,评估微血管减压术(MVD)治疗老年原发性三叉神经痛的疗效和相关因素。方法回顾分析26例老年PTN患者的临床资料,总结和分析MVD的疗效及其并发症。结果本组所有病例均得到了随访,平均随访时间8个月。术后20例疼痛完全消失,未见复发,5例疼痛明显减轻,药物治疗有效,1例无效。结论 MVD是目前外科治疗老年三叉神经痛的有效方法,手术安全有效。术前MRTA扫描有助于判断手术病人预后,为筛选病人提供可靠的手段。围手术期准备和手术中责任血管的确定对预后十分重要。术中正确识别责任血管并充分减压,是确保微血管减压术成功的关键。

微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛

目的探讨老年原发性三叉神经痛的病因,评估微血管减压术(MVD)治疗老年原发性三叉神经痛(TN)的有效性和安全性。方法回顾分析了24例老年TN患者的发病特点,观察MVD的疗效及其并发症。结果本组24例患者,术后19例疼痛完全消失,4例疼痛明显减轻,卡马西平治疗症状得到控制,1例无效。结论 MVD可治愈或缓解老年TN,手术安全有效。MRTA扫描有助于判断MVD手术的预后,为术前筛选手术患者提供有效的方法。围手术期准备和手术中责任血管的确定对预后十分重要。

颈静脉孔区神经鞘瘤的外科治疗进展

颈静脉孔区神经鞘瘤发病率低，到目前世界各国文献报道总数仅为百余例。但该肿瘤的手术后复发率低，仅为手术例数的２．９％。颈静脉孔区神经鞘瘤起源于神经周围的雪旺氏细胞，而神经纤维瘤起源于轴突内皮的雪旺氏细胞和其所包绕的轴突。所以，神经鞘瘤不同于神经纤维瘤，...

硬膜外成血栓术治疗脑脊液外漏5例

手术是神经外科医生治疗颅内疾患主要的手段，术后出现的手术并发症脑脊液外漏却是困扰之一，需要再手术修补漏口，我们运用硬脑膜外成血栓术，治疗本病效果良好。１临床资料一般资料男３例，女２例，年龄１２～５６岁。２例为颅后窝占位术后，２例为脑室—腹腔分流术后，...

中等剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死近期疗效观察

目的 :探讨中等剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 :对 5 0例溶栓病人和 4 8例对照病人进行对照观察研究。结果 :溶栓组疗效明显好于对照组且无一例合并致死性脑出血和再灌注损伤。结论 :中等剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效确切 ,似与大剂量尿激酶治疗相当 。

癫痫外科治疗的麻醉问题(附24例报告)

癫痫外科手术的麻醉是麻醉学中近年来开展的一个新课题,现将我院开展的24例癫痫手术的麻醉总结如下:临床资料本组24例中,男18例,女6例,年龄5～44岁。大脑半球切除术3例,胼胝体1～7段切断术18例,胶胝体1～7段切断加颞叶切除术2例,脑膜脑疤痕切除术1例。全组病人均经长期服用抗癫痫药物治疗无效或效果不佳。麻醉方法及结果:术前肌注阿托品0.2mg～0.5mg,鲁米那0.1～0.2g,诱导前静注Innovar3ml,11例同时静注安定10mg,硫喷妥钠、琥珀酰胆碱快速诱导插管,1％普鲁卡因静点维持,用量为第一小时200ml,以后30～40滴/分。术中第一组(11例)间断小量吸入安氟醚。

微血管减压治疗老年原发性三叉神经痛的护理

随着人口的老龄化，原发性三叉神经痛（triginalneuralgia，TN）的患者正在逐年增加。微血管减压术（microvascularde．compression，MVD）治疗TN目前已经得到广泛应用，但老年TN患者多由于基础疾病多，导致手术风险增大，影响疗效和预后，而采取有效的护理措施则能够起到显著的积极作用。

手术治疗大面积脑梗塞体会

对于大面积脑梗塞患者以往一直采用保守治疗，死亡率较高。我院对５例大面积脑梗塞患者采用手术即去大骨瓣减压并颞肌贴敷方法治疗，取得较好效果。１临床资料一般资料男性４例；女性１例。年龄４９～７０岁，其中，颈内动脉闭塞者３例，大脑中动脉闭塞者２例。突然发病者...

脑室-腹腔分流术后的并发症

我院１９９３～１９９７年共行脑室—腹腔分流术（Ｖ－Ｐ）１２例，取得较好的疗效。１临床资料一般资料男１０例，女２例，年龄４～６１岁，平均３５岁。其中梗阻性脑积水７例，交通性脑积水及正常颅压脑积水３例，脑穿通畸形１例，脑转移瘤伴颅高压１例。症状与体征颅内...

手术治疗癫痫45例

我院自１９８７年７月至１９９４年３月，根据临床及ＣＴ表现，选择４５例癫痫患者进行手术治疗，疗效满意。１临床资料本组男３３例，女１２例，年龄５～６２岁，病程２～２２年。大发作２８例，小发作１２例，精神运动性发作３例，局限性发作２例。脑电图除２例有外伤史...

大脑半球切除术后远期追踪

大脑半球切除术后远期追踪白玉廷肖立崇王建良冯立东１９８６年４月至１９８７年６月，我们为３例婴儿瘫合并顽固性癫痫的患者行大脑半球切除术。现术后９年２例，１０年１例。病例介绍３例均为产伤，２例左半球萎缩，术前行Ａｍｙｔａｌ试验（一），１例右半球萎缩。术前...

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫疗效观察

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫疗效观察白玉廷，张复生，王建良，肖立崇，王喜洋，康明旺，邵海顽固性癫痫的外科治疗各种术式均已取得肯定疗效，脑立体定向手术以其独特的优点近年广泛开展。现报告术后随访３年以上的９例患者情况。临床资料１．一般资料：男７例，女２例...