术前贫血对老年股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术手术效果的影响

目的观察术前贫血对老年股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)手术效果的影响。方法老年股骨颈骨折患者118例,其中存在术前贫血(女性Hb<120 g/L,男性Hb<130 g/L)者46例(观察组)、对照组患者72例(对照组),入院后两组均行THA。于术前、术后第24小时用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估两组急性期疼痛情况。于术前、术后第3天、术后3个月采用髋关节Harris评分评估两组髋关节功能。观察并记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、总住院时间,术后第1天抽取两组外周血检测Hb,观察并记录两组围术期输血情况及恶心呕吐、关节脱位、深静脉血栓等早期并发症发生情况。结果与对照组比较,术后第3天观察组髋关节Harris评分低(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后Hb含量低,对照组观察组围术期输血率、早期并发症发生率高(P均<0.05)。结论存在术前贫血的老年股骨颈骨折患者THA治疗后早期髋关节早期功能恢复不佳,围手术期异体输血及术后早期并发症发生情况增加。

昔布类药物在髋关节置换术超前镇痛中的应用疗效

目的探讨昔布类药物(cyclooxygenase-2 selected inhibitors,COXIBs)在髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)超前镇痛中的应用疗效。方法选取2020年5月至2021年1月在河南省人民医院骨科行初次单侧THA的患者52例,其中男19例,女33例;年龄53~79岁,平均(69.85±5.94)岁;左侧20例,右侧32例;身体质量指数(body mass index,BMI)为(26.20±1.24)kg/m^(2);按美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级23例,Ⅲ级28例。应用COXIBs超前镇痛方案,采用随机数字表法分为A、B两组,每组26例。A组术前1天21:00给予COXIBs帕瑞昔布40 mg;B组术前2 h给予帕瑞昔布40 mg。两组术后均口服艾瑞昔布0.1 g Bid 1个月余,随访时根据具体情况给予调整。联合应用自控静脉镇痛泵(patient self-controlled intravenous analgesia,PCIA)进行常规镇痛。记录两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h静息及活动状态疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS);术后24 h内PCIA的有效按压次数;术后24 h内补救镇痛需求例数和术后24 h内不良反应发生情况。结果术后静息VAS评分,72 h时两组比较差异无统计学意义(P>0.05),其他各时点A组均低于B组(P<0.05);术后活动VAS评分,各时点A组均低于B组(P<0.05);24 h内PCIA有效按压次数A组少于B组(P<0.05);24 h内补救镇痛需求A组少于B组(P<0.05),不良反应发生情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论COXIBs超前镇痛对THA术后镇痛疗效与其应用时机密切相关。COXIBs超前镇痛术前一晚较术前2h应用的效果更好,更有利于促进患者术后早期关节功能锻炼,加速患者康复,提高医疗满意度。

激素性股骨头坏死的关键基因筛选及发病机制探索:基于生物信息学分析

目的:采用生物信息学方法筛选激素性股骨头坏死(SONFH)新的潜在标志物,并探索其相关发病机制。方法:选择GSE123568数据集中非SONFH组和SONFH组患者的外周血筛选差异表达基因(DEG)。将筛选出的DEGs借助基因本体论(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因富集分析(GSEA)来研究激素导致股骨头坏死过程中的表达通路。构建DEG的蛋白互作网络(PPI)并选出网络中最显著模块及关键基因。使用骨髓间充质干细胞对关键基因进行验证。结果:发现了402个DEGs,富集分析结果表明,DEGs主要富集在免疫反应和破骨细胞分化过程中。最后有8个基因被鉴定为关键基因,分别是TLR2、TYROBP、IRF8、SNCA、PECAM1、SLC4A1、HCK、CD14。选择TLR2、IRF8、HCK、CD14、SNCA和SLC4A1在细胞水平验证mRNA的表达,结果显示,地塞米松(DEX)处理后TLR2的表达并没有明显增加,而SNCA和SLC4A1的表达在DEX处理后上调,IRF8、HCK和CD14的表达在DEX处理后与之前一致。结论:TLR2、TYROBP、IRF8、SNCA、PECAM1、SLC4A1、HCK、CD14是SONFH发病过程中的关键基因。其中,IRF8、HCK和CD14可为SONFH新型治疗靶点的发现提供参考。脂多糖介导的免疫反应在SONFH的发生、发展过程中起到重要作用。

错配修复基因1启动子甲基化状态与骨肉瘤临床病理及预后的关系

目的探讨错配修复基因1(hMLH1)启动子甲基化状态与骨肉瘤患者临床病理和预后之间的关系。方法选取于2003年至2008年在中南大学湘雅二医院行手术治疗骨肉瘤患者46例,其中男33例,女13例,年龄(20.00±9.93)岁,根据Enneking分期分为Ⅰ期27例,Ⅱ期19例。提取骨肉瘤组织中的DNA,使用巢式甲基化特异性PCR(MSP)对hMLH1基因启动子甲基化状态进行检测。采用χ^(2)检验分析hMLH1基因启动子甲基化状态与患者临床病理资料之间的关系;运用单因素分析Kaplan-Meier法对hMLH1基因启动子甲基化状态与患者总体生存、无瘤生存的关系进行分析,并对得出的生存曲线进行对数秩和(Log-rank)检验。结果在24例5年内发生复发的患者中,有16例存在hMLH1基因启动子的部分甲基化(66.67%);在22例5年内未发生复发的患者中,有4例存在hMLH1基因启动子的部分甲基化(18.18%)。经χ^(2)检验,hMLH1基因启动子的甲基化状态与骨肉瘤患者的5年无瘤生存明显相关(χ^(2)=25.956,P<0.01)。hMLH1基因启动子甲基化状态与其他临床特征的相关性分析结果表明hMLH1基因启动子甲基化状态与年龄(χ^(2)=0.054,P>0.05)、性别(χ^(2)=0.259,P>0.05)、Enneking分期(χ^(2)=2.609,P>0.05)、肿瘤的病理类型(χ^(2)=1.947,P>0.05)、病理分级(χ^(2)=0.002,P>0.05)、5年总体生存(χ^(2)=2.832,P>0.05)差异均无统计学意义。此外,通过对hMLH1基因启动子的甲基化状态与总体生存进行单因素分析,结果表明相较于hMLH1基因启动子甲基化组,非甲基化组患者的生存时间较长,但两组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.427,P>0.05)。对hMLH1基因启动子的甲基化状态与无复发生存进行单因素分析的结果表明,相较甲基化组,hMLH1基因启动子非甲基化组患者的复发可能性更小,且两组间差异有统计学意义(χ^(2)=21.287,P<0.01)。结论hMLH1基因启动子的甲基化状态与骨肉瘤患者的无瘤生存明显相关,与患者的总体生存无相关。

又到桂花香

桂花树的树干不算很粗,只有碗口那么大小。树干的底部分出两根树权,像一个"Y"字形。树皮不光滑,表面起了很多皱纹,就像一个年逾花甲的老人的脸,皱巴巴的。树木的枝条不可计数,枝上生枝,每一部分树枝都向四面八方伸展。