1例局部枸椽酸抗凝在体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗中的护理

体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是通过体外的设备在一定的时间内全部或部分替代心肺功能,使心肺得到充分的休息,为心肺功能的恢复赢得时间[1]。研究显示,接受体外膜氧合治疗的患者肾损伤的发生率可以达到70%~85%[2]。ECMO联合使用连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)可以清除炎性介质,降低炎症反应,调节酸碱和电解质平衡,维持机体内环境的稳定[3]。局部枸橼酸抗凝由于体外抗凝无体内抗凝作用,能有效防止加重患者出血症状,尤其适用于有高危出血倾向的CRRT患者[4,5]。

规范双腔中心静脉导管与三通接头连接方式对中心静脉压测量的影响

2015年1月-6月,选取重症医学科实施中心静脉导管置管并监测CVP的64例患者作为研究对象,该患者同时使用微量泵和输液泵进行输液和泵入药物及血管活性药物,制订双腔中心静脉导管与三通接头的连接方法,中心静脉导管中央腔通过第1个三通接头与压力传感器测压管呈直线连接,其余的三通接头与第1个三通接头呈垂直连接,中心静脉导管周围腔连接血管活性药物和维持液,比较同一患者在连接第1个三通接头前、后经双腔中心静脉导管的中央腔测量CVP值。2次测得的CVP分别为(10.88±2.49)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(10.83±2.45)mm Hg,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明该连接方式能同时进行液体输入、药物泵入和使用血管活性药物,对测量患者CVP值无影响。

连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合管路连接方式的研究进展

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗能有效改善和预防液体过负荷、清除炎症介质,提高危重患者的抢救成功率。该文介绍了连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合管路的不同连接方式的优缺点、护理操作及其风险,提出结合患者病情选择最佳连接模式,减少相关并发症的发生,为连续性肾脏替代治疗嵌入体外膜肺氧合患者的护理提供参考。