注册会计师行业管理咨询业务现状与发展路径研究——基于湖南省会计师事务所的调研

文章基于湖南省会计师事务所管理咨询业务现状,结合管理咨询市场管理规范对湖南省会计师事务所开展的管理咨询业务全面调研。通过调研结果的分析,发现湖南省会计师事务所的管理咨询业务存在市场本土化严重、范围传统化突出、与审计业务粘性高、管理咨询团队业务综合能力有限等问题。本文基于湖南机器制造强省的特色与“三高四新”战略,提炼出管理咨询的业务客户开拓路径、业务内容拓展路径和综合能力提升路径,试图为地方会计师事务所规范发展管理咨询提供借鉴,为规范管理咨询市场提供一定参考。

贝莱斯芽孢杆菌Vel-HNGD-F2产抗菌物质发酵条件优化及抗菌特性研究

从猪肠道微生物中筛选到的贝莱斯芽孢杆菌Vel-HNGD-F2对禾谷镰刀菌有良好的抑菌效果,有望用于禾谷镰刀菌引起的作物病害防治。为进一步提高菌株Vel-HNGD-F2的抗菌物质产量,采用响应面法对其发酵条件进行优化;通过酸沉淀法对菌株Vel-HNGD-F2的脂肽类物质进行粗提并检测抑菌活性,研究粗提物的稳定性;用已知的5种编码脂肽类抗生素的基因的特异性引物进行PCR扩增并测序分析;通过UPLC-Q-TOF-MS检测技术对脂肽粗提物的成分进行分析。结果表明:菌株Vel-HNGD-F2的最佳发酵条件为发酵温度36.49℃、发酵液初始pH 7.14、接种量3.13%,预测发酵上清液抑菌率为58.71%,实际抑菌率为58.49%;粗提物对禾谷镰刀菌有抑菌作用且具有良好的耐热性并对紫外照射不敏感;对PCR扩增产物测序结果经NCBI的在线BLAST比对,表明该菌含有与bmyB、fenD、ituC、srfAA和bacA同源的基因,推测菌株Vel-HNGD-F2可能分泌这5种脂肽;UPLC-Q-TOF-MS结果显示抗菌物质为包含surfactin、iturin和bacillomycin的混合物。菌株Vel-HNGD-F2能产生多种脂肽类物质,对禾谷镰刀菌具有较好的防治作用,具有生物防治真菌病原菌的应用潜力。

PDCA理论下外语教师课程思政素养发展的再行动

提升外语教师课程思政学习共同体素养,体现了立德树人理念,是推动课程思政教学改革的重要途径和提高外语人才培养质量的必然要求。本文从管理主体缺位、管理客体动力不足和管理过程失筹三个问题出发,进而论证PDCA循环理论对外语教师课程思政学习共同体发展的契合性,最后以PDCA循环理论为指导,从树立教师课程思政学习共同体新理念和外语教师课程思政学习共同体发展路径构建双重视阈下对外语教师课程思政素养发展提出可行性策略。

癌症长期幸存者创伤后成长的心理调查

目的了解癌症长期幸存者创伤后成长状况。方法调查655例癌症长期幸存者(乳腺癌、前列腺癌、肠癌、胃癌或肺癌)(>5年)创伤后成长及影响因素,并对结果进行统计学分析。结果癌症后更加坚强的长期幸存者年龄更年轻,女性比例高于男性,癌症分期以Ⅰ/Ⅱ期比例更大,差异有统计学意义(P<0.05);癌症后更好应对的女性比例高于男性,年收入高于6万比例高于年收入低于6万者,未行化疗、放疗的患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05);有积极变化的患者年收入高于6万的比例更高;癌症后更健康习惯的长期幸存者年龄更年轻,在婚比例更高;经过多因素logistic回归分析发现,长期幸存者中,女性、处于癌症Ⅰ/Ⅱ期更可能报告更加坚强;女性、年收入超过6万和未化疗更可能报告更好应对;年收入超过6万更有可能报告有积极变化;在婚更可能报告有更健康习惯。结论癌症长期幸存者存在创伤后成长,且与年龄、性别、年收入、癌症分期、婚姻状况有关,临床应积极对癌症幸存者进行创伤后成长的评估,并根据患者不同状况进行心理干预或指导,提高癌症幸存者生活质量。

癌症综合支持服务对晚期癌症患者主要照顾者的影响

目的探讨癌症综合支持服务对晚期癌症患者主要照顾者的情绪、社会支持、临终关怀满意度的影响。方法按照随机数字表法将2016年1月~2017年1月住院的137名晚期癌症患者的主要照顾者分为对照组69例和干预组68例,对照组接受常规服务,干预组额外接受癌症综合支持服务,比较两组心境状态量表、医学社会支持量表和临终关怀家庭满意度问卷的得分情况。结果照顾者的平均年龄为(61.2±9.5)岁,其中女性101例(73.7%),汉族122例(89.1%),在婚114例(83.2%),在职104例(75.9%),文化程度初中及以下73例(53.3%),大多数照顾者是患者配偶87例(63.5%);干预后,两组照顾者的三个量表得分比较均有显著统计学差异(P<0.05);对照组干预前后的心境状态得分差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预前后的三个量表得分比较均有显著统计学差异(P<0.05)。结论癌症综合支持服务有助于改善晚期癌症患者主要照顾者的情绪状态、社会支持和临终关怀满意度,可在临床推广应用和研究。

政府会计改革研究述评与未来展望

中国经济体制的改革推动了政府会计改革,为此党中央和财政部采取了一系列措施推进改革。文章分别从政府综合财务报告改革的原因、目的、手段,政府会计准则执行机制、实施效果、实施阻力,政府成本会计改革的动因与实施策略、概念框架等角度对政府会计改革内容相关研究进行梳理归纳,总结出政府会计改革已取得一定的成果:引入权责发生制形成“双基础”,实施政府会计准则初具成效,构建理论概念框架推进政府成本会计改革。提出未来应发挥政府审计外部职能、完善政府会计信息系统、加强政府会计人员后续教育,以进一步推动中国政府会计改革体系的完善和创新。

实施声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈外科快速康复中的作用

目的探究声带息肉日间手术管理在耳鼻咽喉头颈外科快速康复中的作用。方法将我科2015年500例声带息肉手术患者作为对照组,2016年500例声带息肉患者作为观察组,观察组运用快速康复理念和日间手术进行干预,对照组按照以前的常规工作流程进行,对比评价两组住院患者平均住院日。结果实施日间手术管理后,我科声带息肉手术患者平均住院日由3.44d缩短到2.08d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开展日间手术能够有效缩短耳鼻咽喉头颈外科患者平均住院日。

基于单位预算绩效管理的精细化预算方案设计

全面实施预算绩效管理是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要一环。通过对湖南省行政事业单位预算绩效管理现状的调研分析,发现单位在预算绩效编制依据、责任落实、绩效监测、评价结果运用以及信息化等方面需要改善,本文依据闭环战略管理体系理论将单位战略目标设定、绩效指标、行动计划与预算编制纳入精细化预算体系设计并借助PDCA循环工具落地,为改进单位预算绩效管理、提升单位提供公共管理与服务能力提供创新思路。

运用食管下段胃管置入法在喉癌患者术后肠内营养支持中的效果观察

目的研究喉癌患者围手术期胃管置入的合理深度以及对肠内营养支持效果的影响。方法采取改良食管下段胃管置入法,模拟正常生理性进食,通过统计学分析,评估两种不同的胃管安置深度对喉癌患者舒适度、营养状况的影响。结果食管下段胃管置入能减轻长期留置胃管导致的胃部不适、膈肌痉挛等并发症,提高患者耐受力,增加舒适度,达到改善喉癌患者术后营养状况,促进快速康复的目的。结论运用食管下段胃管置入法在喉癌患者术后肠内营养支持中的效果良好,值得临床应用。

肺栓塞患者的临床特点及护理对策

目的通过研究肺栓塞病例的病史、临床表现等，归纳肺栓塞的临床特点，以利于提高肺栓塞的诊治成功率、改善护理质量。方法回顾性地研究67例已出院或死亡的肺栓塞病例的一般状况、危险因素、临床表现等进行统计分析，并制定针对高危人群及患者的护理措施。结果肺栓塞收治的科室主要以急危重症相关科室及内科为主。肺栓塞患者一般具有一种以上危险因素，其中高龄、高血压、深静脉血栓史等是主要危险因素。肺栓塞常见临床表现为气促／呼吸困难、咳嗽、胸闷痛等。针对肺栓塞的临床特点，在临床护理上，应加强对肺栓塞高危人群的基础护理及宣教，提高重点科室护理人员对肺栓塞的早期识别和治疗，并适当采用中医药特色疗法。结论护理人员应加强对肺栓塞的认识与识别；临床护理应针对肺栓塞患者辨证采取中西医结合的护理措施。

护士为主导的多学科团队改善喉癌患者术后管道管理结局

目的探讨以护士为主导的多学科团队在喉癌患者术后管道护理中的影响。方法选择2016年6月至2017年12月我科收治的手术病人100例为对照组,采用常规护理措施;选取2018年1月至2019年7月我科收治的手术病人100例为观察组,观察组则在常规护理基础之上,实施以护士为主导的多学科团队管理模式进行护理,观察两组患者的护理效果。结果喉癌患者术后管道管理采用以护士为主导的多学科团队管理模式对其进行护理,相较于传统的护理模式来说,不良事件发生率更低,患者的护理满意度更高。结论护士为主导的多学科团队能有效改善喉癌患者术后管道管理结局,值得临床应用。

基层医院耳鼻喉科开展护理品牌活动效果观察

目的探讨基层医院耳鼻喉科开展护理品牌活动的效果。方法本科自2016年3月成立"悦动"护理品牌以来,针对耳鼻喉科病人疾病特点,在保证科室优质护理和质量安全的同时,开展了围手术期病人"五个一"活动;"3月3爱耳日"、"世界睡眠日"、"世界噪音日"、"爱鼻日"等主题活动;"喉癌之家'联谊会;走进校园、社区健教宣讲;关爱聋哑儿童,走进福利院及聋哑学校等系列温暖服务活动。结果通过品牌活动实践使团队建设和品牌文化得到提升,获得了较好的社会效益。结论护理品牌建设能有效促进护理品质的提升,挖掘护士潜力,结合基层医院及地方特色,探索出独特的品牌建设道路,被同行认可,患者和家属满意度提升,有利专科护理建设。

地市级医院耳鼻喉科实施护士分层培训效果分析

目的培养高水平、高素质的护士队伍,提高护理人员业务技术水平和整体素质,保障护理质量与安全,深化优质护理服务内涵。方法对科室护士队伍实施分层岗位培训计划,针对各层级护理人员业务能力水平开展多形式培训并考核评价。结果护士在岗位胜任力方面得到了迅速成长,体现能级对应,取得较大进步,为护理人员动态管理体系提供基础支持。结论在科室实施护士分层培训模式,针对性和实用性强,效果好,值得推广。

聚焦解决模式在改善喉癌手术患者情绪状态中的临床效果观察

目的：探讨聚焦解决模式在改善喉癌患者情绪状态中的临床效果。方法：选取2012～2013年耳鼻喉科喉癌手术患者90例为研究对象。将其随机分为对照组（常规护理干预组）45例和观察组（聚焦解决模式组）45例，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者在心理干预前后进行效果评价。结果：观察组干预后10d的SAS与SDS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：聚焦解决模式在改善喉癌手术患者情绪状态中效果明显，可有效减轻其不良情绪，优于传统心理干预模式，值得临床推广应用。

重症急性胰腺炎中西医结合治疗的护理体会

目的:总结重症急性胰腺炎非手术治疗中,采取中西医结合治疗的临床护理经验和体会。方法:观察我科自2008年1月—2010年8月收治的重症急性胰腺炎54例患者生命体征和病情变化,采用中西医结合治疗,即在西医治疗的基础上加用口服清胰汤、腹部外敷六合丹,注意观察用药后效果,及时发现护理问题,采取相应措施实施护理。结果:54例患者中49例治愈,治愈率达90.74%,2例转外科手术治疗,2例因呼吸衰竭死亡,1例转上级医院治疗。结论:对重症急性胰腺炎患者采用中西医结合治疗,效果显著,其中护理配合也至关重要,要正确执行医嘱,密切观察病情变化,做好各项护理工作,使患者达到最佳身心状态,才能充分发挥治疗最佳疗效,使患者早日康复。

1例喉癌声门下型患者行胸大肌带蒂肌瓣切取转移术的围手术期护理

目的总结喉癌声门下型患者行胸大肌带蒂肌瓣切取转移术的围手术期护理措施及效果。方法回顾性分析1例喉癌患者的基本资料,对患者给予气管切开术、双侧区域性颈清扫、全喉切除术、右侧胸大肌带蒂肌瓣切取转移修复术、下咽成形术。同时,在手术前后分别给予精心的护理措施。结果患者顺利完成手术,在精心护理下无并发症发生,顺利出院。结论对于喉癌患者在行胸大肌带蒂肌瓣切取转移术的过程中应给予精心的围手术期护理,提高患者的治疗依从性,帮助患者顺利度过危险期,提升治疗效果。

床旁小查房在提高耳鼻咽喉头颈外科护理质量中的效果分析

目的通过每周床旁小查房对科内护士进行全面的理论知识和实践相结合的培训方式,不断提高护士护理质量。方法初期由护士长或者责任组长及高年资护士组织每周小查房,后期可人人参与,以疑难及危急重症患者护理的一个主要问题为查房主题进行查房。结果长期坚持实施床旁小查房,对于提高护理人员理论水平、沟通协调能力、书写能力、级别护理能力等有重要作用。结论床旁小查房是护士培训中非常有效的一种培训方法,对实施高效、安全、优质的护理有促进作用。

重庆市口腔内科疾病患者调查分析

目的 :了解重庆市口腔内科疾病的分布和诊治情况 ,为口腔常见病的防治提供参考依据。方法 :对我院口腔内科门诊 816 0例 (10 15 3个患牙 )就诊患者的性别、年龄、患牙牙位和诊治情况进行了调查分析。结果 :①就诊患者中女性所占比例较高 ;②儿童就诊率偏低 ;③牙髓病和根尖周病在就诊患者中高达70 .17% ;牙周病患者仅占 1.70 % ;④就诊患者的年龄与患牙的牙位之间存在着显著相关性 (P <0 .0 1) ;⑤在恒牙中 ,第一磨牙的就诊率最高 ,占总患牙数的 33.38% ;⑥不同年龄段就诊者 ,以 2 0～ 2 9岁和 30～ 39岁两个年龄段所占比例较高。⑦牙合面与邻面龋坏所占比率较高。结论 :本地区人群中的口腔医疗保健意识和宣传教育力度需要加强 。