对因护理对痛风患者疼痛程度及生活质量的影响

目的探讨对因护理在缓解痛风患者疼痛,改善生活质量中的应用效果。方法将100例痛风患者进行随机分组,对照组采用常规护理,观察组针对影响疾病的因素进行对因护理,比较2组患者的痛风相关知识、疼痛、生活质量及复发率。结果观察组痛风危险因素、诱因、并发症、治疗等方面知识的掌握率高于对照组(P<0.05),观察组的疼痛缓解时间短于对照组,疼痛评分差值高于对照组(P<0.05),观察组生活质量问卷各方面的评分好于对照组(P<0.05)。结论对因护理能够减少痛风危险因素的影响,减少患者的疼痛程度,改善生活质量。

以护理为主导的慢病管理对痛风患者生活质量的影响

痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐沉积于关节或组织引起的一种晶体性关节炎,严重者可致关节畸形、肾功能不全等重要脏器损害.流行病学研究表明,全球痛风的发病率正在逐年增加,已证实痛风是心血管疾病发生的独立危险因素.但我们在临床工作中发现,许多痛风患者缺乏对疾病基本诊疗知识的认知.然而痛风是一种慢性疾病,即便严格按照指南来规范医护人员的诊疗行为,尚不能保证患者会改变生活习惯及坚持长期进行药物治疗.因此,有效的健康干预及提高患者自我管理疾病的能力对痛风的防治工作显得尤为重要.

类风湿关节炎合并骨质疏松症伴躯体疼痛和功能受限患者状况分析

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)伴躯体疼痛和功能受限患者的状况。方法选取2017年6月至2019年6月绵阳市中心医院收治的137例RA合并OP患者为研究对象,其中伴躯体疼痛和功能受限者36例。采用焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)评价患者情绪状况;采用简易McGill疼痛量表(simple McGill pain scale,SF-MPQ)评价患者疼痛情况,包括疼痛评定指数(pain rating index,PRI)和现有疼痛强度(present pain intensity,PPI);采用功能大体评定量表(global assessment function scale,GAF)评价患者社会功能;采用健康状态调查问卷(the short form-36 health survey,SF-36)评价患者生活质量。比较伴或不伴躯体疼痛和功能受限患者SAS和SDS评分、PRI和PPI评分、GAF评分及SF-36量表评分。结果躯体疼痛和功能受限患者SAS、SDS、PRI和PPI评分均显著高于无躯体疼痛和功能受限者(均P<0.05);躯体疼痛和功能受限患者GAF量表和SF-36各量表评分均显著低于无躯体疼痛和功能受限(均P<0.05)。结论RA合并OP伴躯体疼痛和功能受限患者存在焦虑和抑郁情绪,且患者疼痛明显,社会功能和生活质量下降。

基于三级预防的“互联网+专科医联体”管理对痛风患者的影响

目的探讨基于三级预防的“互联网+专科医联体”管理模式在提升痛风患者自我管理的应用效果。方法选择2017年8月至2018年7月我院收治的痛风患者180例,随机分为对照组和观察组,每组各90例。对照组患者采用院内慢病管理模式,观察组患者采用“互联网+专科医联体”管理模式,持续干预6个月,对比2组患者自我管理能力、尿酸达标率及生活质量。结果观察组患者干预后我管理能力评分(112.37±11.80)及尿酸达标率(87.8%)均高于对照组([103.93±12.40)、(64.4%)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的社会功能(94.56±2.04)、生命活力(84.83±1.93)两个维度和精神健康总评得分(86.73±1.80)高于对照组[(87.46±3.82)、(78.73±2.69)、(82.36±2.36)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三级预防的“互联网+专科医联体”管理模式能够有效提升痛风患者的自我管理能力,提高患者尿酸达标率,改善患者的生活质量。

2013年至2014年医院痛风患者用药情况与生活质量分析

目的探讨医院痛风数据库中常用药物使用情况并分析患者生活质量,为临床治疗提供参考。方法利用医院痛风数据库收集患者资料,选取医院2013年11月至2014年11月住院接受抗痛风药物治疗的340例痛风患者,统计并分析其抗痛风类药物的用药情况,用药频度（DDDs）、排序,以及其他分类药品非甾体抗炎药、激素类药、抗酸药在痛风各分期的使用分布情况;统计并分析患者治疗前及治疗后（出院时）视觉模拟评分（VAS）、健康相关生活质量量表（HRQOL）评分情况。结果抗痛风类药使用中,秋水仙素DDDs最高,使用率达85.29%,高于其他药物的使用率（P〈0.01）;在治疗痛风其他分类药品中,抗酸药碳酸氢钠使用率69.41%最高,与非甾体抗炎药物使用率45.59%及激素类药物使用率22.35%相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）,且碳酸氢钠在痛风各个分期均有使用,除在急性发作期与非甾体抗炎药使用率差异不明显外（P〉0.05）,在间隔期、慢性期、缓解期的使用率均高于其他分类药物（P〈0.05）。通过治疗,患者的疼痛评分及生活质量评分均有明显改善。治疗后,重度疼痛患者所占百分率降低37.06%,生活质量评分达81~100分患者百分率上升27.16%,与治疗前患者所占比例相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论该院治疗痛风疾病,以秋水仙碱联合非甾体抗炎药作为急性发作期治疗的一线药物,在慢性期及缓解期主要应用排酸剂及抑酸剂,碳酸氢钠作为抗酸药在各个分期用于对症治疗,用药基本合理,临床疗效佳,患者的生活质量得到明显改善。

893例青年痛风患者临床特点和随访分析

目的分析893例青年痛风患者临床特点和随访情况。方法将本院2010年5月至2018年5月收治的893例青年痛风患者纳入青年组,并选取本院同期500例中老年痛风患者纳入中老年组。比较两组患者一般情况、临床症状、发病诱因、相关指标(收缩压、舒张压、空腹血糖、血脂、血尿素氮等)、治疗情况和随访率,总结青年痛风患者的临床特点和随访情况。结果青年组共有2916次发病诱因明确,中老年组共有1320次发病诱因明确。青年组男性、有痛风家族史、嗜酒、高嘌呤饮食、摄入高嘌呤/高蛋白食物、饮酒所致痛风发作的患者占比、血清肌酐/血尿酸(serum uric acid,SUA)水平、肾小球滤过率均显著高于中老年组(均P < 0.05),高血压/糖尿病/冠心病患病率、劳累/情绪激动/受凉/应用利尿剂等药物所致痛风发作的次数、初诊时收缩压/舒张压、空腹血糖/甘油三酯/血尿素氮水平均显著低于中老年组(均P < 0.05),痛风发作次数、累及关节或部位、多次发作累及关节数均显著多于中老年组(均P < 0.05),发作持续时间显著短于中老年组(P < 0.05)。两组患者治疗4、12、24周时随访率均逐渐下降(均P < 0.05),SUA达标率均逐渐上升(均P < 0.05),青年组患者各时点随访率均显著低于同期中老年组(均P < 0.05),两组患者各时点SUA达标率比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论青年痛风患者的临床特点与中老年患者存在较大差异,青年患者基础疾病较少,但酗酒、高嘌呤/高蛋白食物的摄入使痛风发作频率更高、累及关节和部位更多,且患者治疗依从性往往较低,应重视针对青年痛风患者的规范化诊治。

基于临床分期的“互联网+ 慢病管理”在痛风患者中的应用效果分析

目的探讨基于临床分期的“互联网+慢病管理”在痛风患者中的应用效果。方法选取2019年1—12月在医院免疫科就诊的痛风患者308例,按照疾病护理管理方法不同等分为观察组和对照组,观察组采用基于临床分期的“互联网+慢病管理”,对照组采用传统的疾病管理。对比两组患者管理前后血尿酸指标、疾病知识知晓情况。结果观察组患者血尿酸值下降优于对照组,观察组的疾病知晓率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用基于临床分期的“互联网+慢病管理”,能有效控制痛风患者的血尿酸水平,提高患者疾病知识知晓率。

玻璃酸钠注射登记卡的设计与应用

目的玻璃酸钠注射登记卡的设计融入了预P<、宣教、治疗情况等多方面信息。方法登记卡于2014年1月~5月运用于临床工作,观察疗效。结果无1例患者将注射时间记错;无1例患者将关节腔注射前后注意事项记不清;100%的医生对治疗情况了解。结论玻璃酸钠注射登记卡打破了患者、护士、医生信息不通的现象,提高工作效率,在临床应用取得了满意效果。

互联网远程疾病管理对RA患者治疗依从性和疾病活动度的影响

目的探讨互联网远程疾病管理对类风湿关节炎(RA)患者治疗依从性和疾病活动度的影响。方法选取2017年6月~2018年2月在绵阳市中心医院风湿免疫科住院及门诊就诊的RA患者250例行前瞻性研究,将患者随机分为远程管理组和对照组,通过入选标准和排除标准,对照组最终纳入104例,远程管理组最终纳入102例。确定治疗方案后对治疗方案不做重大调整,随诊6个月后比较两组患者治疗依从性及DAS-28评分。结果DAS-28评分与风湿病治疗依从性CQR评分(Compliance questionnaire-rheumatology,CQR)呈负相关性(P<0.001),且远程管理组治疗依从性CQR评分显著高于对照组(P<0.001)。远程管理组遵从专科医师建议及服药医嘱的患者较对照组更多(P<0.05)。采取特殊的方式记录和提醒自己服药及能够接受部分药物副作用的患者比例较对照组更高(P<0.05),外出忘记带药和服药的情况较对照组更少(P<0.05)。治疗后远程管理组病情好转比例较对照组更高(P<0.05),而愿意选择其他治疗方法替代风湿病专科医师治疗的患者较对照组更少(P<0.05)。两组患者治疗后DAS-28评分均较治疗前显著降低(P<0.05),但远程管理组患者DAS-28评分较对照组更低(P<0.001),整体达标率更高(P<0.001)。结论基于互联网的远程管理可以提高RA患者治疗依从性,降低患者疾病活动度,提高治疗达标率。

痛风患者依从性与其自我效能感的关系探讨及应对策略

目的探讨痛风患者依从性与其自我效能感的关系并提出应对策略。方法以98例痛风患者为调查对象，使用依从性量表及自我效能量表进行一般资料问卷调查。结果98例痛风患者中，71例中等自我效能水平，17例高等自我效能水平，10例低等自我效能水平；患者的性别、文化程度、经济收入及家庭成员与自我效能感密切相关；27例饮食用药依从性佳的患者自我效能评分（30．27±6．27）明显高于依从性差的患者（P〈0．05）。结论痛风患者的依从性与自我效能感具有相关性，应采用积极措施提高自我效能感，从而提高依从性，改善生活质量。

绵阳市痛风患者饮食控制知信行现状调查

目的了解痛风患者饮食控制知信行现状,为制定干预措施提供理论依据。方法对绵阳市2019年1-6月明确诊断为痛风的成年患者进行饮食控制知信行调查,采用单、多因素分析方法对饮食控制知信行得分影响因素进行分析。结果本研究共对绵阳市267例痛风患者进行调查,该人群以男性为主(占91.0%),民族以汉族为主(占97.0%),平均年龄(45.31±14.75)岁,文化程度以大专为主(占56.2%),家庭人均月收入以<4 000元为主(占37.8%)。痛风患者饮食控制知信行量表总分平均为(141.03±15.48)分,标准分为(76.23±8.37)分。知识、信念、行为平均得分分别为(50.43±5.37)、(53.17±6.18)、(37.43±4.73)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度越高(标准回归系数=0.007、0.313、0.180),知识、行为和总得分越高。与农民相比,教师、医务人员和公务员(标准回归系数=0.700、0.677、0.699)知识得分更高。接受过饮食建议(标准回归系数=0.360、0.431、0.949)及知晓尿酸水平(标准回归系数=0.264、0.329、0.152)的患者知识、信念及总得分更高。BMI越高(标准回归系数=-0.012、-0.149),信念和行为得分越低。服用降尿酸药物(标准回归系数=0.362、0.452、0.256)患者信念、行为和总得分较高。结论绵阳市痛风患者饮食控制知信行得分处于中等水平,不同患者的饮食控制知信行水平差距较大。相关部门应采取针对性干预措施,预防痛风发生并提高患者生活质量。

移动终端APP下类风湿关节炎智能化慢病管理系统的建立及应用

目的探讨移动终端APP下智能化慢病管理系统在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2018年6月一2021年6月在绵阳市中心医院治疗的100例类风湿关节炎患者,其中2018年6月一2019年11月入院的50例患者为对照组,2019年12月一2021年6月入院的50例患者为观察组。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施移动终端APP下智能化慢病管理。比较6个月后两组患者疾病健康知识知晓率、自我管理能力和康复指标。结果干预后6个月,观察组疾病健康知识知晓率和自我管理能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后6个月,观察组各康复指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论移动终端APP下智能化慢病管理系统可提高类风湿关节炎患者对疾病健康知识的认知和自我管理能力,改善其各项康复指标,促进疾病快速康复。