早期综合干预改善早产儿智能和运动发育的评价

目的：通过对早产低体重儿进行早期综合、科学、系统的干预,观察干预组与对照组在不同时间段智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）的差异情况,从而探讨早期综合干预对改善早产低体重儿智能和运动发育的应用价值。方法：按随机分组的原则,分为干预组和对照组两组,干预组早产儿自出院开始除接受常规育儿指导外,通过家长进行认知、语言、情感和交往能力培养,并重点强化进行按摩、体操、动作和主动运动训练,出现运动异常者早期进行综合康复训练。对照组只接受常规保健指导。两组早产儿均于6月、12月、18月、24月龄（按纠正年龄）时进行婴幼儿智能测查,智测采用中国标准化的贝来量表（CDCC）,测出MDI和PDI进行评价。结果：①两组早产儿6月、12月、18月、24月龄时测查MDI和PDI显示：干预组明显高于对照组,MDI比较两组在6月龄时干预组较对照组高1.6分,但差异没有显著性;在12月龄时干预组较对照组高2.2分,差异具有显著性（P〈0.05）;18、24月龄时干预组较对照组分别高7.6分和7.7分,差异均有显著性（P〈0.01）。PDI比较在6、12、18、24月龄时干预组较对照组分别高3.8分、9.1分、12.2分和12.6分,各月龄比较差异均有非常显著性（P〈0.01）。②两组早产儿在24纠正月龄时MDI和PDI分值所显示为：从分布上可看出,干预组有向中上水平分布趋势,且临界状态和智力低下的例数下降。两组MDI在80～89分值段两组比较差异有显著性,PDI≥120、110～119、70～79、≤69分值段两组比较差异有非常显著性,PDI比较在≥120、110～119、80～89、70～79、≤69各分值段均有非常显著性差异。结论：早期综合干预可以明显改善早产儿的智能和运动发育水平。

早期运动干预改善新生儿缺氧缺血性脑病预后的评价

目的探讨预防和减轻新生儿缺氧缺血性脑病神经系统后遗症的辅助疗法。方法治疗组在常规综合药物治疗的基础上加用早期运动干预,与单纯常规综合药物治疗的对照组比较神经行为评分、智力发育指数和运动发育指数。结果治疗组与对照组在NBNA评分、智力发育指数、运动发育指数均有显著性差异。结论早期运动干预可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能的恢复,预防和减轻脑损害,提高生存质量。

过敏性紫癜患儿血浆肿瘤坏死因子的测定

近年来，细胞因子在小儿过敏性紫癜发病机理中的作用日益受到重视。为探讨肿瘤坏死因子（TNFa）在小儿过敏性紫癜中的变化，我们采用双抗夹心ELISA法对30例过敏性紫癜患儿急性期血浆肿瘤坏死因子水平进行了测定。结果显示：过敏性紫癜患儿急性期的血浆TNF。水平较正常对照组明显升高，且与临床血管炎严重程度成正比。提示TNF。在小儿过敏性紫癜血管炎的形成过程中可能起重要作用。

西地那非治疗先天性心脏病肺动脉高压的疗效观察

目的:探讨西地那非治疗先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)的临床治疗效果。方法:选择收治的50例CHD合并PAH病例,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规方法治疗,研究组在此基础上给予口服西地那非治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗后研究组患者PAP的下降程度、PaO2及氧合指数的上升程度,均明显优于对照组(P<0.05)。未发现明显不良反应。结论:西地那非治疗CHD合并PAH,可有效降低肺动脉压力,改善患者的心功能,且无不良反应,安全性高。

新生儿缺氧缺血性脑病神经元特异性烯醇化酶的变化

目的研究新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,探讨它们对HIE患儿病情进展、病情程度、预后判断的价值。方法符合新生儿HIE诊断标准的病例39例,分为轻度HIE组和中重度HIE组,选取同时期出生健康新生儿为对照组,采用酶联免疫法对新生儿不同时间的血清NSE浓度进行测定,并对结果进行统计学分析。结果新生儿血清NSE浓度与新生儿HIE相关,且与其严重程度正相关,组间差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。结论血清中NSE水平可作为判断新生儿HIE和脑损伤程度的可靠指标。

早产儿宫外生长迟缓的危险因素分析

目的分析早产儿宫外生长迟缓的危险因素。方法 120例早产儿出生后进行头围和体重检测,出院时EURG为实验组,非EURG为对照组对比分析EURG的发生率,在采用Logistic进行多因素分析EURG发生的危险因素。结果体重计EURG的危险因素为胎龄、出生体重、并发症、IURG、头围及体重下降时间;以头围计危险因素为胎龄、体重、头围、体重下降时间及静脉用氨基酸最大量。结论发生EURG的危险因素有出生体重、出生胎龄、IURG、生后并发症、体重下降时间、出生头围、静脉用氨基酸最大量。

早产儿支气管肺发育不良的危险因素研究

目的研究引起早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素。方法回顾分析我院近3年收治的328例早产儿临床资料,分组分析各种因素与早产儿支气管发育不良发生的关系。结果单因素分析结果显示母亲有胎膜早破、产道感染、患儿胎龄≤28周、出生时体质量、吸氧时间、以及反复肺部感染有统计学意义;多因素分析结果显示患儿胎龄、出生时体质量、吸氧时间与BPD的发生概率有线性关系。结论胎膜早破、产道感染、患儿胎龄、出生时体质量、机械通气、吸氧时间以及反复肺部感染是BPD发生的危险因素。

脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的临床意义

目的探讨脐动脉血气检查对于新生儿窒息的临床诊断价值。方法选取我院出生的新生儿120例,出生后行脐动脉血气分析并进行Apgar评分。结果 Apgar评分与血气分析pH值、PO2、BE呈正相关,而与血气分析PCO2呈负相关,重度窒息患儿pH≤7.20病例明显高于轻度窒息组和正常组。结论脐动脉血气分析可以客观准确地评价诊断新生儿窒息,有助于提高新生儿窒息的诊断准确率。

银杏叶提取物对脑缺血保护作用及CD11b阳性细胞的反应

目的:观察银杏叶提取物预处理对小鼠脑缺血损害的影响和CD11b阳性细胞反应变化。方法:实验于2005-03/06在大连医科大学脑疾病研究所进行。采用随机对照的方法将120只Balb/c小鼠随机分成6组:空白对照组、单纯照射30min组、注射玫瑰红组、缺血组、银杏叶提取物预处理组、地塞米松处理组,每组20只。将银杏叶提取物100mg/(kg·d)腹腔注射预处理7d后,以光化学法建立局灶性小鼠脑缺血模型;运动捕捉系统分析局灶性脑缺血模型小鼠行为学变化;在相应时间点(分别为3h,1,3,7d)处死动物(每个时间点5只),红四氮唑染色观察脑梗死体积;尼氏染色观察组织学变化,CD11b免疫组织化学染色检测小胶质细胞反应。结果:无补充鼠参加实验,120只小鼠均进入结果分析。①与对照组相比,脑缺血组缺血后1d小鼠左右侧上、下肢肢体抬高高度的差值高[(0.2921±0.0674),(0.1740±0.053)cm,P<0.001,P<0.01],银杏叶提取物预处理和地塞米松处理可逆转这一变化。②局灶性脑梗死缺血后24h,与缺血组相比,银杏叶提取物预处理组和地塞米松处理组损害皮质的脑缺血梗死体积明显减少[(9.89±1.01),(7.23±1.45),(6.99±1.21)mm3,P<0.01]。③尼氏染色显示缺血周边皮质神经元数量显著增多(P<0.01)。④脑缺血后1d,3d,7d皮质缺血周边区CD11b-IR阳性细胞数减少(P<0.001),平均灰度增加(P<0.001)。银杏叶提取物预处理组和地塞米松处理组之间差异均无显著性。结论:银杏叶提取物预处理可能通过降低小胶质细胞反应而产生对小鼠脑缺血明显的神经保护作用。

出生缺陷二级预防策略模型的敏感性分析

采用决策树模型对出生缺陷二级预防策略中的参数变化进行分析,结果表明孕妇筛查接受率、超声筛查灵敏度是影响模型效果的敏感因素。实际筛查工作中,应提高孕妇的筛查接受率与超声筛查和诊断水平,以提高缺陷儿的检出率,降低出生缺陷的出生率。

出生缺陷二级预防策略的研究

目的:评价、比较出生缺陷的3种二级预防策略的经济学效果,为有效预防先天性残疾提供决策依据。方法:采用决策树模型,对3种策略的成本-效果进行比较。结果:3种策略的出生缺陷检出率分别为82.82%、98.2%、94.50%,策略3成本/效果比最低。结论:高危孕妇增加超声筛查是一种既经济又有效的预防策略。

不同喂养方式对7-12个月婴儿生长发育影响

目的:探讨不同喂养方式对7-12个月婴儿生长发育影响。方法:选取大连市妇产医院出生的100例婴儿为研究对象,并根据其出生前后7个月的喂养方式分为母乳喂养和人工组,每组各50例。在生后9、12个月对婴儿的身长、体重、血红蛋白水平、智力发展水平进行对比分析。结果:母乳喂养组的婴儿在出生后9、12个月的身长、体重明显的高于人工喂养组,差异有统计学意义(P<0.05);母乳喂养组婴儿的血红蛋白水平高达(120.1±7.2)g/L,而其贫血率仅为7.8%,远远高于人工喂养组,差异有统计学意义(P<0.05);此外母乳喂养组与婴儿智力水平相关的各项参数也显著高于人工喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:母乳喂养能显著提高婴儿12个月以前的生长发育和智力发育水平,是一种值得提倡的婴儿喂养方式。

右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果分析

目的：分析右旋糖酐铁口服液在小儿营养性缺铁性贫血治疗中的应用效果。方法选取2010年9月～2013年9月我院收治的70例缺铁性贫血儿童，其中有35例给予“右旋糖酐铁口服液”治疗（试验组），另35例给予硫酸亚铁口服液治疗（对照组），对两组患儿的治疗效果进行综合比较。结果经治疗后，试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；试验组患儿治疗后的Hb、MCV、MCHC指标均明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论右旋糖酐铁口服液用于临床治疗小儿营养性缺铁性贫血效果显著，值得临床推广应用。

新生儿耳蜗损伤与高胆红素血症的相关关系分析

目的:探讨新生儿耳蜗损伤与高胆红素血症的相关性。方法:通过对151例新生儿听力筛查的追踪及其血胆红素浓度的动态监测,分析它们之间的相关关系。结果:病理性黄疸组耳蜗损伤明显高于生理性黄疸组,二者有非常显著性差异(P<0.05)。结论:新生儿耳蜗损伤与高胆红素血症具有相关性,积极有效地治疗高胆红素血症以降低听力损伤的发生率已势在必行。

大连市CH患儿检出及治疗情况分析

目的了解大连市先天性甲状腺功能减低症（CH）患儿检出情况及早期干预对其体格智能发育的影响。方法选取2007年10月至2012年9月筛查并确诊的50例CH患儿为实验组，按照1：1配对选择正常婴儿为对照组，均给予早期综合促进指导，定期监测体重、身长、智力、运动发展指数。结果5年间大连市CH（不包括高TSH血症）发病率0．22‰（1：4544），确诊及治疗年龄为8—53天，经过早期综合促进干预，CH患儿周岁体重均值（10．11±0．93）kg、身长均值（75．63±2．21）cm及智力发育指数（102．90±8．10）、运动发育指数（101．60±8．70）与正常同龄儿差异均无统计学意义（t值分别为1．02、1．03、1．23和1．34，均P〉0．05）。结论早期治疗加以实施早期综合促进有助于CH患儿的体格和智能发育。

36例婴儿佝偻病临床治疗分析与研究

目的研究婴儿佝偻病的临床表现和治疗分析。方法以2010年6月-2012年6月来我院接受治疗的36例佝偻病婴儿患者作为分析对象,全部患者均接受一样的给药和护理措施。结果佝偻病所照成的小儿机体抵抗力下降,机体免疫反应抑制等情况基本控制。结论护理人员在对婴儿患者进行护理的时候一定要认真观察,密切关注患者的身体机能变化。