芪苈强心胶囊对ST段抬高型心肌梗死预后影响的临床研究

目的探讨芪苈强心胶囊(QLQX)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后的影响。方法回顾性收集2020年1月—2022年1月在河北医科大学附属平安医院诊治STEMI患者的临床资料,根据治疗方案分为QLQX组和非QLQX组。随访1年,主要观察终点为30 d和1年时主要心脑血管不良事件(MACCEs);次要观察终点为30d和1年时心源性死亡、心肌再梗死、紧急冠状动脉血管重建术、卒中、大出血发生率,30d时的严重STEMI并发症和1年时因心力衰竭再住院治疗、全因死亡发生情况。结果共纳入210例STEMI患者(QLQX组125例,非QLQX组85例)。单因素或KaplanMeier分析显示,QLQX组患者30 d和1年时MACCEs、心源性死亡,30 d时恶性心律失常,1年时心肌再梗死、因心力衰竭再住院治疗和全因死亡发生率等指标均明显低于非QLQX组(P<0.05),而2组其余终点事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。此外,QLQX可能是STEMI患者MACCEs发生的保护因素[30 d:HR=0.157,95%CI(0.032,0.756),P=0.021;1年:HR=0.208,95%CI(0.087,0.497),P=0.014]。结论QLQX辅助治疗有可能改善STEMI患者的MACCEs。

二氯乙烷中毒性脑病合并脑梗死1例报告

1,2-二氯乙烷(1,2-Dichloroethane,1,2-DCE)中毒性脑病是一种严重且容易被误诊的疾病,常表现为神经系统症状如精神不振、言语不利和肢体无力。虽然目前尚无针对性解毒药物,但及时救治仍可挽救患者,避免不可逆的脑损伤。本文回顾性分析1例1,2-DCE中毒性脑病合并脑梗死患者的临床表现、影像学特征和实验室检查结果,以提高对该类脑病的认识,现报道如下。

通心络对急性一氧化碳中毒患者血管内皮功能的保护作用

目的观察急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血中一氧化氮(NO)和内皮素(ET)含量的变化,探讨通心络对其血管内皮功能的保护作用。方法选择ACOP患者90例,随机分为对照组和治疗组各45例,对照组予常规治疗,治疗组加用通心络胶囊,观察2组的治疗效果,并随访迟发性脑病发生率,分别测定2组患者治疗前后NO和ET含量的变化,并与20名健康体检者(健康组)进行对比分析。结果观察组总有效率(95.6%)明显优于对照组(82.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。ACOP患者NO含量较健康组明显降低(P<0.01),而ET含量显著升高(P<0.01);2组治疗后NO、ET含量均较治疗前有显著变化(P<0.05,P<0.01);且与对照组比较,通心络治疗后NO含量明显升高(P<0.05),ET含量显著降低(P<0.05)。观察组和对照组分别发生迟发性脑病8例(17.8%)和2例(4.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络通过促进NO的分泌,抑制ET的产生,发挥对ACOP患者受损血管内皮功能的保护作用。

高脂血症对兔动脉管壁血流量及氧供的影响

目的观察高脂血症对兔动脉管壁微血管血流量及氧供的影响。方法将20只雄性新西兰兔随机分为正常对照组和高脂饮食组,每组10只,正常对照组饲喂普通饲料,高脂饮食组饲喂高脂饲料,实验4周时留取血流样本及主动脉组织样本,采用全自动生化分析仪测量其血脂四项水平,彩色微球技术测量其主动脉管壁微血管血流量,免疫组织化学染色观测其管壁微血管密度及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)阳性表达,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blot测定动脉组织中HIF-1α的mRNA表达及蛋白水平。结果高脂饮食组血脂四项水平均显著高于正常对照组(P<0.01);高脂饮食组主动脉管壁微血管血流量较正常对照组明显增加[58.56±6.21μL/(min·g)比39.17±4.47μL/(min·g),P<0.01];高脂饮食组主动脉管壁微血管密度也显著高于正常对照组(5.1±0.4 n/mm2比2.7±0.7 n/mm2,P<0.01);而两组动脉组织中HIF-1α的mRNA表达及蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高脂血症增加了兔主动脉管壁微血管密度及微血管内的血流量,但并不影响动脉管壁的氧供。

呼吸功能训练配合汉防己甲素治疗矽肺病疗效观察

矽肺是在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，随着肺组织纤维化的进展，肺功能逐渐下降，导致寿命和劳动年限显著缩短，给社会带来巨大损失，目前尚无根治办法。长期进展性的病痛折磨，严重影响矽肺患者的生存质量，为缓解和控制症状，改善其日常生活能力，提高生存质量，我们以Ⅱ期矽肺患者为研究对象，开展呼吸功能训练并配合汉防己甲素治疗，取得较为满意的临床疗效，报告如下。

通心络对高脂血症兔甲襞微循环血流速度的影响

高脂血症是引发动脉粥样硬化和心脑血管疾病的独立危险因素之一。研究表明高血脂可以增加血浆粘稠度，增强血细胞聚集性，引起血液“浓粘凝聚”等病理改变，导致血流阻力增加，继而影响血液动力学，特别是微血管内的血液流动。微血管是血管系统的终末结构，是维持血液循环最基本的功能单位，其功能障碍是许多疾病的病理生理基础，而甲襞微循环是全身末梢循环状况的窗口，

动脉粥样硬化之营卫病机初探

动脉粥样硬化(AS)是引发心脑血管疾病的重要原因,其具体的发病机制至今仍不明确。从中医学营卫的生成与交会、营卫与脉络-血管的关系、营卫与血管内外膜的相关性等方面,结合现代医学对动脉粥样硬化的认识,探讨AS的营卫发病机制,阐释"营卫交会生化异常是AS病变的基本病理环节"的观点,旨在丰富中医络病理论,扩展AS中医药研究思路,为防治AS提供更多可干预的靶点。

滋养血管在动脉粥样硬化形成中的作用

滋养血管（VV）在拉丁语中的意思是“血管的血管”，是由一些微小血管构成的网状结构，包绕在大中血管壁的中外层，为宿主血管管壁提供氧气和营养物质并排出代谢废物。早在100多年前就有学者发现VV与动脉粥样硬化（AS）之间存在着密切关系，但随着AS研究热点的不断更换，VV的研究未能全面开展。近年来随着血管外膜结构与功能的深入研究以及显微CT和超声血管造影成像等技术在科研领域的应用，人们对VV的认识也越来越多，现就其在AS形成过程中的作用作一综述。

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响

目的研究芪苈强心胶囊对心力衰竭患者治疗前后内皮功能及心功能的影响。方法65例慢性心力衰竭患者,观察治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及心功能的变化。结果2组患者血中NO、CGRP上升,ET下降,使心力衰竭症状改善,治疗组对内皮功能的改变更为明显,P<0.01。结论芪苈强心胶囊不仅能明显改善心力衰竭患者的内皮功能且能改善心功能。

通心络联合阿托伐他汀、阿司匹林对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化病变的影响

目的观察通心络与阿托伐他汀、阿司匹林联合应用对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的影响,为缺血性心脑血管病的防治提供一种优选方案。方法将ApoE-/-小鼠随机分为模型组(AS)、阿托伐他汀组(ATO)、阿司匹林组(ASP)、通心络组(TXL)、ATO联合ASP组(A+A)以及3药联用ATS低剂量组(ATS-L)、高剂量组(ATS-H),饲以高脂饲料同时灌胃给药,每组20只;另选20只同系C57BL/6J小鼠作为正常对照组(CON),饲以普通饲料;12周末HE染色观察血管病理形态变化,酶比色法、ELISA法检测血脂及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,Western blot检测主动脉胞间黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的蛋白表达。结果 HE染色显示AS组动脉内皮剥脱,内皮下可见大量泡沫细胞和胆固醇结晶,斑块形成明显。血清TC、TG、LDL、hs-CRP水平较CON组均明显升高(P<0.01),HDL明显降低(P<0.01);主动脉ICAM-1、VCAM-1及MCP-1蛋白表达明显增多(P<0.01)。与模型组比较,各用药组均能不同程度的降低TC、TG、LDL、hs-CRP水平(P<0.05或P<0.01),下调主动脉ICAM-1、VCAM-1及MCP-1蛋白表达(P<0.05或P<0.01),其中ATO、ASP、TXL 3组间上述各指标无明显差异(P>0.05);A+A及ATS-L组上述各指标水平均明显低于3药单用组(P<0.05或P<0.01),但均高于ATS-H组(P<0.05);ATS-H组血清HDL水平明显高于其他各用药组(P<0.05或P<0.01)。且三药联用ATS干预后动脉内皮完整,内皮下泡沫细胞明显减少,脂质斑块明显消退。结论通心络联合阿托伐他汀、阿司匹林不仅具有确切的调脂作用,而且能够协同抗炎,延缓AS脂质斑块的形成,其综合疗效明显优于三药单用及两西药联用,具有协同增效之优势。

电针刺激双侧迎香穴治疗变应性鼻炎133例

变应性鼻炎（AR）又称过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,属于IgE介导的Ⅰ型变态反应.其临床症状以鼻塞、鼻痒、鼻流清涕、喷嚏为主,在中医属＂鼻鼽＂、＂鼽嚏＂等范畴.此病为五官科常见病、多发病,目前尚无特效疗法,即使治疗后症状消失或得到控制,其后也极易复发.中医药物治疗以汤剂或成药内服、熏蒸等方法为主,效果不甚满意;现代医学多用抗组胺类药物或类固醇类药物对症治疗,但综合评价并不理想.近年来笔者使用电针刺激双侧迎香穴疗法治疗本病患者133例,疗效较好,现总结如下.

芪苈强心胶囊辅治对慢性心力衰竭患者肱动脉血管内皮舒张功能的影响

目的研究芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者肱动脉血管内皮舒张功能的影响。方法120例CHF患者随机分2组,芪苈强心组(60例):患者常规抗心力衰竭治疗加口服芪苈强心胶囊2～4粒,每日3次。卡托普利组(60例):常规抗心力衰竭治疗加口服卡托普利12.5～25mg,每日3次。均治疗4周。治疗前后分别进行肱动脉血管舒张功能检测及运动耐量试验。健康对照组40例,不予任何药物及处理。结果CHF患者肱动脉流量介导性舒张(FMD)活性较对照组显著减弱(P<0.01)。芪苈强心组治疗后肱动脉FMD活性显著增强,与卡托普利组比较差异有统计学意义(P<0.01)。芪苈强心组运动耐受时间(13±2)min较卡托普利组(7±3)min延长,6min最大步行距离(442±67)m较卡托普利组(385±69)m延长,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CHF患者存在明显的血管内皮依赖性舒张功能障碍。芪苈强心胶囊通过增强FMD活性,对该病具有良好的治疗作用。

通心络联合高压氧预防一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）是指急性一氧化碳（CO）中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后,经过数天或数周表现正常或接近正常的＂假愈期＂后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。一般发生在急性中毒后的2个月内,致残率及死亡率较高,尚缺乏有效的治疗手段。因此,对CO中毒后迟发性脑病的预防显得尤为重要。

导引法在纠正亚健康状态过程中的常见问题及一般解决方法

导引法作为一种简单有效的保健养生及治疗疾病的方法,自古以来受到众多养生家及医家的推崇。当今社会人们健康意识日益增强,很多亚健康状态者希望利用这种古老的健身方法摆脱亚健康状态,以提高生存质量。虽然运用导引法来纠正亚健康状态的优势非常明显[1]。

椎动脉夹层致延髓背外侧综合征1例

患者,男,30岁。主因发作性眩晕、复视、行走不稳、吞咽困难2 d加重18 h于2011年12月28日入院。患者于入院前2 d无明显诱因在刷牙时突发眩晕、复视、站立不稳、吞咽困难,伴右侧面部及左上肢麻木,右侧后枕颈部一过性剧痛,无肢体无力、意识障碍、尿便失禁,就诊于外院,行头颅CT检查未见明显异常,给予＂纤溶酶、灯盏花、培他啶、罂粟碱＂等药物静脉滴注治疗后,症状完全缓解。入院前18 h患者症状再次发作,并出现声音嘶哑,经治疗后症状不缓解,查头颅MR提示延髓梗死（图1）.为进一步诊治而来我院。既往体健。

桂龙通络胶囊对小量高血压性脑出血预后的影响

目的:探讨桂龙通络胶囊治疗小量高血压性脑出血的临床疗效。方法:将72例高血压性脑出血患者随机分为对照组(常规治疗组)及治疗组(桂龙通络胶囊组),2组均于3周后观察疗效。结果:治疗组和对照组总有效率分别为94.44%,75.00%,有显著性差异(P<0.01),并发症发生率分别为8.33%、16.66%,有显著性差异(P<0.01)。结论:桂龙通络胶囊加常规内科治疗高血压性脑出血疗效优于单纯常规内科治疗,可提高抢救成功率,降低死亡率及并发症。

通心络胶囊与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的:观察通心络胶囊与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛患者的临床疗效及对血液流变学、血脂的影响。方法:将120例患者随机分为治疗组(通心络与低分子肝素钠组)60例,对照组(低分子肝素钠组)60例,分别治疗7d后观察临床疗效,14d后观察血液流变学及血脂的变化。结果:治疗组总有效率及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间、Holter24h缺血总时间等改善方面均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、甘油三酯、胆固醇均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),其中治疗组全血高切比黏度降低优于对照组(P<0.05),而且治疗组能明显降低患者的纤维蛋白原水平(P<0.01)。结论:通心络胶囊与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛患者疗效显著,且能降低血脂、血黏度及纤维蛋白原且无出血现象发生,值得临床推广应用。

颈动脉加压灌注+动脉给氧技术治疗脑梗死后遗症的临床观察

目的:观察颈动脉加压灌注疗法配合动脉给氧技术对脑梗死后遗症治疗后的观察瘫痪肢体肌力、言语、智力的改善情况,及对人体的不良反应。方法:利用颈动脉加压灌注疗法配合动脉给氧技术进行治疗观察,与静脉给药进行对照,随机分组,采用单盲方法,结合脑 CT 观察影像学的变化。结果:总有效率,治疗组83.54%;对照组45.03%,两组比较 P<0.05。结论:颈动脉加压灌注疗法配合动脉给氧技术对脑梗死后遗症的治疗可明显提高疗效,安全。

桂龙通络胶囊与微创颅内血肿清除术治疗对脑出血预后的影响

目的:探讨桂龙通络胶囊加微创颅内血肿清除术(以下简称微创术)治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:将94例高血压性脏出血患者随机分为对照组(微创术组)和治疗组(桂龙通络胶囊加微创术),治疗3周后观察疗效。结果:对照组、治疗组总有效率分别为74.14%,94.64%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:桂龙通络胶囊+微创术治疗高血压性脑出血疗效优于单纯微创术治疗,可提高抢救成功率,降低死亡率及并发症。

变应性鼻炎针灸治法近况

变应性鼻炎似R）又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的IgE介导Ⅰ型变态反应性疾病，临床症状以鼻塞、鼻痒、鼻流清涕、喷嚏为主，属中医学“鼻鼽”、“鼽嚏”等范畴。近年来，很多医生以针灸为主治疗该病取得了很好疗效。现概述如下。1毫针疗法何氏等针刺印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根、列缺、合谷、风池为主，临证以气虚、血虚、阳虚、风寒、风热、痰热分型配穴，治疗60例患者，痊愈41例，总有效率为85．00％。姜氏等以毫针直刺双侧翳风、风池、天柱、哑门，治疗30例患者，显效18例，总有效率为93．33％。饶氏等引采用毫针直刺风池、肺俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里、迎香、印堂等穴，治疗47例患者，显效31例，总有效率为95．75％；并在停止治疗半年后继续观察其中42例患者的远期疗效，显效11例，总有效率为69．05％。