粘性土地区自锚式悬索桥猫道架设动力特性研究

基于粘性土地区的环境特征和区域特征,采用ANSYS程序提取出自锚式悬索桥猫道架设的风攻角、姿态角和风偏角对应的三分力系数,对自锚式悬索桥猫道架设进行静风响应分析,利用抗风缆系统结构示意图,分析了抗风缆系统在自锚式悬索桥猫道架设中的作用,根据抗风吊杆的不同形式,在自锚式悬索桥猫道架设中,分析吊杆形式以及动力影响因素,设置抗风门架和斜索的空间位置,在猫道架设中布置抗风门架以及斜索,分析起动力特性影响因素,结合横向天桥设置的影响分析,实现了自锚式悬索桥猫道架设动力特性研究,保证了自锚式悬索桥猫道架设施工人员的安全。

前列地尔对冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的预防作用

目的探讨前列地尔对冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法选取长沙医学院附属永州市第三人民医院2015年3月—2016年10月收治的行PCI术治疗的冠心病合并糖尿病患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予前列地尔治疗。比较两组患者治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、肾小球滤过率(GFR),并记录比较两组患者CIN发生情况。结果治疗前,两组患者Scr、BUN、Cys-C、β2-MG及GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者Scr、BUN、Cys-C、β2-MG低于对照组,GFR高于对照组(P<0.05)。观察组患者CIN发生率低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔在冠心病合并糖尿病患者PCI术中的应用效果确切,可有效改善患者的肾功能,降低CIN发生。

青年人急性心肌梗死的临床和冠状动脉造影特点分析

目的分析青年人急性心肌梗死的临床特点及冠状动脉造影特点,探讨如何预防青年人急性心肌梗死。方法对36例年龄<45岁急性心肌梗死患者和年龄>65岁急性心肌梗死患者进行对比观察,从性别、危险因素、临床特点、冠状动脉病变程度、并发症及预后等方面进行比较。结果青年人急性心肌梗死以男性多见,为34例(94.4%),高脂血症19例(52.8%),发病前有明确的诱因26例(72.2%),典型的胸痛33例(91.7%),右心室和下壁心肌梗死10例(27.7%),ST段抬高型心肌梗死31例(86.1%),均明显高于老年组;冠状动脉造影病变血管以右冠状血管多见,以单支病变为主,很少累及主干,两组相比差异显著(P<0.01);并发症、心功能衰竭、肺部感染明显低于老年组(P<0.01)。结论青年人急性心肌梗死男性多见,有明确的危险因素和诱发因素,症状典型,以单支病变为主,并发症少,早期介入治疗预后好;规范青年人冠心病的二级预防,可防止青年人急性心肌梗死过早发生。

2718例肠道门诊腹泻患儿轮状病毒检测结果分析

目的了解南昌地区腹泻患儿中轮状病毒(RV)感染与年龄,性别,季节的关系以及轮状病毒感染率的现状,为临床诊断、治疗和预防提供可靠实验数据。方法收集本院2017年1月至2018年12月肠道门诊腹泻患儿的粪便标本共2718例,采用双抗体夹心法及免疫层析分析技术进行A组轮状病毒(RV)抗原检测,并比较分析检测数据。结果 2718例腹泻标本有359例RV阳性,总阳性率为13.21%,男女检测结果进行分析比较,P>0.05;1~2岁组和2~3岁组阳性率较高,分别是20.8%、17.5%,各年龄组之间阳性率的差异,有统计学意义P<0.05,0~3岁阳性人数占总阳性人数的94.7%;每年1、2、3和12月份为发病高峰,不同月份之间阳性率差异,有统计学意义P<0.05。结论轮状病毒是导致腹泻的重要病原体,男女患者阳性率无显著性差异,0~3岁婴幼儿是轮状病毒的易感人群,以冬春季为RV流行高峰。在疾病流行季节对婴幼儿做到讲卫生、勤洗手。

凝血酶原时间和降钙素原联合检测提高儿童脓毒症诊断的特异性

目的探讨凝血酶原时间(PT),降钙素原(PCT)检测在儿童脓毒症早期诊断中的价值。方法研究组为本院2018年1月-2019年12月收治的28例脓毒血症患者,选取同期收治的普通感染者30例作为对照组,对两组进行PT,PCT等检测,比较两组PT,PCT的差异,并对脓毒症早期诊断的特异性、灵敏度进行比较。结果研究组PT长于对照组,PCT含量高于对照组,差异有统计学意义;PT和PCT联合检测提高了诊断的特异性,降低了诊断的灵敏性。结论PT和PCT联合检测提高了儿童脓毒症早期诊断的特异性,可用于临床上对该病的辅助诊断。

山区公路斜坡、弃渣和桥桩相互作用机制和安全控制措施研究

山区公路建设经常面临斜坡、桥桩、弃渣之间相互协调及系统环境安全保障难题。目的是弄清弃渣、斜坡、桥桩的相互影响机制,为精准防护提供支撑。依托某山区公路k32+733、k32+973和k33+053等3个典型路段,利用Slide软件建立极限平衡分析模型和Phase2D软件建立考虑弃渣堆填过程的有限元数值模型,综合评估弃渣对斜坡稳定的影响和桥桩结构内力的影响。上述分析方法和环境安全控制措施可为类似工程提供借鉴。

纳洛酮在临床中的应用

目的 了解纳洛酮的临床应用及疗效。方法 综合近几年来纳洛酮在临床上的应用及疗效。结果纳洛酮治疗镇静、麻醉类药物中毒、急慢性呼衰、中毒性心肌病、脑梗塞、心肺脑复苏及各种类型休克等的效果显著。

冠状动脉左前降支心肌桥患者的临床特点分析

目的探讨心肌桥患者及心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛患者病变的临床特点。方法回顾性收集131例通过冠状动脉造影术发现心肌桥的患者,对其冠状动脉病变及临床资料进行分析。结果 131例患者中,男性多于女性,心肌桥多位于前降支中段。心肌桥合并冠状动脉狭窄47例,狭窄位于前降支近段34例(72.3%);心肌桥合并冠状动脉痉挛28例,痉挛位于前降支中段(心肌桥处)21例(75.0%)。心肌桥狭窄组中,吸烟、高血压、糖尿病患者高于单纯心肌桥组和心肌桥痉挛组(P<0.05),表明冠心病的危险因素可能存在心肌桥的这类特殊人群中。131例患者均有胸闷胸痛等不同程度类似冠心病的临床症状,而且Noble分级程度越高,症状越明显,同时合并冠状动脉狭窄或痉挛,则表现更典型。结论冠状动脉造影目前仍是心肌桥诊断的金标准,心肌桥可导致心肌缺血,引起心绞痛症状,症状与收缩期狭窄程度有关,亦与心肌桥合并冠状动脉狭窄和痉挛有关。治疗上主要以药物治疗为主。

冠心病介入治疗后伴发抑郁症的临床特点、治疗及预后

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后伴发抑郁症的临床特点、治疗及预后。方法冠心病PCI术后213例患者,其中62例伴发抑郁症,从年龄、性别、文化程度、居住地、经济收入等临床特点及其常见的精神心理原因等方面作分析。将62例患者回顾性分成两组:综合治疗(药物+心理治疗)组31例,对照组(心理治疗组)31例。比较两组治疗后在抑郁评分、生存总质量、再住院率及主要心血管不良事件(MACE)发生率的变化。结果冠心病PCI术后伴发抑郁症,以文化程度越低、家庭经济条件越差(占46.2%)、病情越严重(心肌梗死占72.6%;二支、三支血管病变占79.0%)的患者居多。导致抑郁症的原因是多方面的,其中经济条件困难、负担过重(67.7%)、劳动力下降,无力担当家庭主力(51.6%)、担心冠心病再发(87.1%)是其主要原因。冠心病PCI术后伴发抑郁症的患者经药物和心理治疗后,患者抑郁评分、再住院率及MACE发生率下降,生存质量总分增高。综合治疗组效果优于对照组。结论冠心病患者PCI术后伴发抑郁症严重影响其短期和远期预后,加强药物和心理治疗("双心治疗")尤为必要。

静滴单硝酸异山梨酯及硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:比较静脉滴注单硝酸异山梨酯(ISMN)及硝酸甘油(NTG)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及不良反应。方法:115例心功能Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者随机分为两组,分别用ISMN(58例)和NTG(57例)静脉滴注,治疗15天后,比较两组疗效及不良反应发生的情况。结果:ISMN治疗15天后CHF患者心功能改善的显效率和总有效率均明显高于NTG组(P<0.01);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、快速充盈期及心房收缩二尖瓣血流速度(E/A)均显著高于NTG组(P<0.01);治疗后血压(Bp)及血尿素氮(BUN)均有下降;ISMN组不良反应轻微,患者耐受性好。结论:静脉滴注ISMN治疗CHF患者疗效好、不良反应轻微,可作为治疗CHF患者的有效措施之一。

山区公路长大下坡路段安全隐患整治技术探讨

文章介绍了山区公路危险路段(点)的鉴别方法,提出了山区公路长大下坡路段安全隐患整治的方法和措施,并结合云南省某高速公路进行了安全隐患整治实例验证。结果表明,该整治技术有效可行,能够改善山区公路长大下坡危险路段(点)车辆运行速度的协调性和降低车辆出现制动失效的可能性。

血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测在儿童消化道感染性疾病中的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA),C-反应蛋白(CRP)和SAA/CRP对儿童消化道感染性疾病早期诊断的临床应用价值。方法选取2017年7月至2018年7月于江西省儿童医院确诊为消化道感染性疾病的住院患儿,分为细菌感染组69例,病毒感染组101例和同期选取健康体检儿童90名作为正常对照组。采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析SAA和CRP水平,SAA/CRP比值及白细胞总数,用以诊断消化道细菌感染和病毒感染的效能。结果细菌感染组SAA,CRP水平及WBC总数显著高于正常对照组(P<0.05),而SAA/CRP比值显著低于正常对照组(P<0.05).病毒感染组SAA水平和SAA/CRP比值显著高于正常对照组激活(P<0.05),而CRP和WBC计数与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,CRP水平诊断细菌感染的效能最好,而SAA/CRP诊断病毒感染的效能最好。结论SAA和CRP联合检测有助于提高儿童消化道感染性疾病的早期诊断,另SAA/CRP可为消化道病毒感染的辅助诊断提供直观有效的参考信息,值得临床广泛使用。

隧道建设活动对地表植被群落动态的影响——以武昆高速公路象鼻岭隧道为例

通过典型样地法对云南武昆高速公路象鼻岭隧道洞身地表区的优势自然植被进行重要值和生物多样性调查,探究隧道建设活动对植被群落动态产生的影响。研究发现,隧道建设中人为活动及临时工程修建等对隧道上方植被会产生一定的影响,部分阳生物种和入侵物种的重要值增大,群落各层的多样性指数有所下降,且影响程度与植被质量和干扰强度有关。

公路隧道施工应急救援系统研究

针对公路隧道施工坍塌事故,进行了公路隧道施工应急救援系统设计的研究。结合公路隧道施工的实际情况,对公路隧道施工应急救援系统的组成和功能进行研究,并形成了公路隧道施工应急救援系统的实施方案。最后,选择具有代表性的京昆高速公路麻地箐隧道,对公路隧道施工应急救援系统的可靠性和稳定性进行了验证。验证结果表明,公路隧道施工应急救援系统稳定、可靠,为公路隧道施工应急救援工作的开展提供了借鉴和帮助。

高速公路桥梁工程缆索系统施工工艺优化方法研究

综合已有研究成果,对高速公路桥梁工程缆索系统各方面的施工工艺优化问题进行了综合性研究,对拼接吊塔、扣塔以及主承重索锚碇、工作索锚碇、扣背索锚的锚固等施工工艺进行了优化。

山区公路弃渣颗粒组成与休止角的统计分组特征及工程应用

山区公路土石混合弃渣颗粒组成的复杂性和人工堆积特征造成其工程特性难以准确测定和量化分类。利用工程大数据统计分析为量化分类提供标准和界限依据,细化弃渣分类为弃渣工程科学设计及安全防护提供支撑。依托山区高速公路多个核心弃渣场多部位多阶段土石混合弃渣的颗粒组成和天然休止角测量,形成土石混合弃渣基本特征大数据;利用工程数据统计分析山区公路弃渣的颗粒组成与休止角的分组特征,所得主要结论如下:(1)山区公路弃渣具有显著的分组特征,利用粗细比k将弃渣分为土类弃渣(k<0.3)、土石混合弃渣(k为0.3~1.4)和石类弃渣(k>1.4)。(2)山区公路土石混合弃渣细粒占比较低,以粗粒为主。弃渣粗细比为N(0.85,0.338 9)正态分布,休止角为N(37.64,3.057 8)正态分布,土类弃渣休止角<32.6°,土石混合弃渣休止角为32.6°~42.7°,石类弃渣休止角>42.7°,分类及参数建议解决了取样代表性难题和结果离散性问题。(3)根据无黏性土边坡稳定性系数计算公式,结合弃渣分类和不同等级弃渣场安全系数标准,计算得到不同类弃渣控制坡率,土类弃渣控制坡率≤1:2,土石混合弃渣控制坡率≤1:1.75,石类弃渣控制坡率≤1:1.5,经跟踪检验,发现建议坡率下弃渣边坡中长期稳定可以得到有效保障。上述研究可以为山区公路弃渣场动态设计提供基础数据,具有较强的工程类比价值,有利于形成地区经验值。

某山区公路弃渣场稳定性评价及邻近工程影响

依托某公路失稳弃渣场案例,系统分析弃渣工程各阶段的坡体稳定性,揭示其灾变机制。基于此,比选并提出了最优加固方案;利用调查和监测相结合的方法,综合评估了弃渣整治效果及其对临近工程的影响程度,所得主要结论如下:K59+320弃渣场在初期未发现8 m~10 m深度的下卧淤泥质土层,是其整体失稳的根本原因;规划弃渣高度28 m大于实际极限承载高度25 m,是灾变的力学机制;对于浅部发现的不良地层建议做清除或者换填处理,对于深部软弱地层采取控制堆高和地基处理相结合的综合处置措施。基于安全和经济原则,K59+320弃渣场加固方案优选次序为:水泥土搅拌桩方案>抗滑桩方案>拦渣墙+地基处理方案>微型桩方案,最终采取水泥土搅拌桩加固方案。

原发性肺癌的肺外表现48例临床分析

肺癌为临床上常见病,近年来其发病率明显增加,以肺外表现为首发症状的肺癌,临床上并非十分少见,且常导致误诊.我院1990年1月～2001年12月共收治的以肺外表现为首发症状的原发性肺癌48例,现报告如下.