利妥昔单抗联合CHOP化疗Castleman病长期缓解1例

Castleman病（castleman disease,CD）亦称巨大淋巴结增生症,是一种少见的异质性淋巴组织增殖性疾病,以淋巴结肿大为主要表现,偶伴发热、消瘦、盗汗、浆膜腔积液、肝脾肿大等系统受累的表现。病变可累及淋巴结区域的任何部位,但最常见部位是胸部纵隔淋巴结,其次是颈部、腋下、腹部、腹股沟等部位,少见波及结外组织,由Castleman等[1]在1956年首次以病理现象报道。

阿霉素诱导的骨髓瘤细胞化疗耐药的分子机制分析

本研究旨在探讨阿霉素诱导的骨髓瘤细胞RPMI8226化疗耐药的分子机制,分析Notch信号过度活化在化疗耐药机制中的作用。以浓度梯度递增法建立耐阿霉素的骨髓瘤细胞系RPMI8226/DOX,针对化疗耐药的瘤细胞RPMI8226/DOX,用RT-PCR法检测细胞耐药前后Notch2、Jagged1、Jagged2、HES1基因表达变化;Western blot检测耐药细胞系与敏感细胞系P-170蛋白表达变化;ELISA方法分析IL-6、VEGF水平变化。结果显示,Notch2、Jagged1、Jagged2基因随着耐药程度的增高表达逐渐增高,而HES1则相反,随着耐药程度增高表达逐渐减低。P-170蛋白随着耐药程度的增高表达逐渐增高。耐药细胞组培养上清中细胞因子VEGF和IL-6水平显著高于普通培养组。结论:建立的人骨髓瘤细胞系RPMI8226/DOX可以作为骨髓瘤耐药研究的有效模型,Notch信号通路的活化与多发性骨髓瘤的耐药密切相关,Notch信号通路有望成为多发性骨髓瘤治疗的新靶点。

X线联合卡替洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效观察

目的:评价低剂量浅层X线联合卡替洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤的疗效及安全性。方法:对我科门诊2017年6月至2018年6月确诊的婴幼儿血管瘤患者予SRT-100 TM放射治疗系统低剂量浅层X线照射,管电压50 KV,剂量150 cGy,1次/周,共3次,结束后外涂卡替洛尔滴眼液,随访1年。结果:完成治疗和随访的患者72例,其中显效56例,好转12例,进步3例,无效1例,有效率为94.4%;不良反应仅两例患儿局部皮肤出现暂时性色素沉着,未见其他不良反应。结论:低剂量浅层X线照射联合卡替洛尔滴眼液外涂治疗婴幼儿血管瘤安全有效。

循环血清中miRNA作为多发性骨髓瘤诊断标志的研究

目的:探讨循环血清中miRNA的变化对骨髓瘤的诊断价值。方法:收集2013年7月至2014年6月就诊于厦门大学中山医院的40例骨髓瘤患者血液样品,应用实时荧光定量PCR方法检测处于不同临床阶段骨髓瘤患者及20名健康志愿者循环血清中的miRNA(包括miR-29a,miR-155,miR-16和miR-92a)表达水平,分析miRNA表达的变化对骨髓瘤的诊断价值。结果:与健康捐献者相比,初诊的骨髓瘤患者血清miR-29a水平显著升高(P<0.01),而miR-155水平显著降低(P<0.001)。检测miR-29a/miR-155比值可以有效地区分健康者和骨髓瘤患者,诊断灵敏性为80.8%,特异性83.3%。骨髓瘤患者血清miR-29a水平与骨髓浆细胞数和患者血清M蛋白水平始终保持一致。结论:血清中miR-29a,miR-155和miR-16值的变化可以作为多发性骨髓瘤患者的分子生物学诊断标志,其中miR-29a/miR-155值对骨髓瘤诊断价值最高。

浅层X线照射联合液氮冷冻治疗多发性寻常疣安全有效

目的观察浅层X线照射联合液氮冷冻治疗多发性寻常疣的临床疗效及安全性。方法选择2017年11月至2020年5月就诊于我院门诊的多发性寻常疣患者114例,随机分为2组,对照组(57例)予液氮冷冻治疗,治疗组(57例)予冷冻基础上联合使用SRT-100浅层X线照射治疗。比较两组患者治疗后的总有效率、疗效评分、复发率及不良反应率。结果治疗后,治疗组的总有效率为94.74%,高于对照组的80.70%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.21,P<0.05);治疗组的疗效评分为6.11±1.45,高于对照组的5.46±1.51,差异有统计学意义(t=2.34,P<0.05)。治疗组复发率(14.04%)低于对照组(43.86%),不良反应率(10.53%)亦低于对照组(26.32%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为12.33、4.73,均P<0.05)。结论浅层X线照射联合液氮冷冻治疗多发性寻常疣可显著提高总体有效率,降低复发率,同时不良反应率低,安全性高。

脐带来源间充质干细胞治疗异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病

背景:间充质干细胞具有免疫调节作用,在治疗急性移植物抗宿主病中已取得成功,但是在治疗慢性移植物抗宿主病中,特别是肺部慢性移植物抗宿主病的研究报道还很少。目的:评价脐带间充质干细胞治疗造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病的效果。方法:10例接受异基因干细胞移植治疗患者,明确诊断为慢性移植物抗宿主病,常规免疫抑制治疗无效,给予脐带间充质干细胞治疗,每个治疗剂量2×107个细胞,每次1或2个剂量,每2周治疗1次,根据疗效标准评价疗效。结果与结论:4例肺部慢性移植物抗宿主病患者3例显效,2例皮肤型慢性移植物抗宿主病患者1例进步,1例显效;4例肝脏排斥患者2例显效,2例无效,治疗总有效率70%(7/10)。结果表明脐带间充质干细胞治疗难治性慢性移植物抗宿主病是一个有效的疗法。

浅层X线治疗原发性乳房外Paget病的临床效果

目的探讨浅层X线治疗原发性乳房外Paget病的临床效果.方法选取我科收治的原发性乳房外Paget病患者14例,采用X射线放射治疗系统进行治疗,对所有患者的症状改善情况、皮损变化情况、复发情况进行观察.结果14例患者在经过治疗后,有10例症状消失,皮损治愈,4例需要进一步治疗.对治愈患者随访6个月至1年,有1例出现复发情况,对其进行再照射后可以达到治愈的效果.结论对于有手术禁忌证或拒绝手术的患者而言,浅层X线对于原发性乳房外Paget病的治疗是有效和安全的,是原发性EMPD患者的一种无创和根治性治疗选择.

超脉冲CO2点阵激光联合外用联苯苄唑乳膏治疗甲真菌病的临床疗效观察

目的观察超脉冲CO2点阵激光联合外用联苯苄唑乳膏治疗甲真菌病的临床疗效。方法收集2018年6月-2019年5月就诊于福建医科大学附属漳州市医院皮肤科的甲真菌病患者64例,根据治疗方案不同分为观察组(32例)和对照组(32例)。对照组外用联苯苄唑乳膏封包治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予超脉冲CO2点阵激光治疗。比较2组患者治疗前后甲真菌病临床评分指数(SCIO)评分、临床疗效、真菌清除率、满意度及不良反应。结果治疗后,2组患者病甲SCIO评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者病甲的治疗总有效率(87.20%)高于对照组(58.20%)(χ^(2)=26.273,P=0.000)。观察组患者治疗1、3、6个月及治疗结束后3个月的真菌镜检阴性率均高于对照组(P<0.01)。治疗结束后3个月,观察组患者的满意度为90.63%,对照组患者的满意度为81.65%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.164,P=0.281)。2组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论超脉冲CO2点阵激光联合外用联苯苄唑乳膏封包治疗甲真菌病临床疗效较好,且安全可行,可作为治疗甲真菌病的理想方法。

撰写科技论文知识讲座(6) 科技文章中对化学式的书写要求

在科技文章中经常遇到一些化学式,为了简明直观的使读者一目了然,而又符合科技期刊编排的要求,下面简要叙述一般的化学式的书写格式要求。 1.分子式的编排 (1)在文章中,分子式一般不另行居中排,而是直接串排在正文的行文中,单质和化合物的名称一般用汉字表示(在图表中可用符号表示)。例如氮气、氧气、水、甲烷、醋酸、钠化合物、碘盐等。注意“钠化合物”不能写成“Na化合物”,“碘盐”不能写成“I盐”。

湿化高流量鼻导管通气全身麻醉下支撑喉镜手术后苏醒延迟1例分析

目的探讨湿化高流量鼻导管通气(HFNC)用于喉显微手术的安全性和可行性。方法回顾性分析1例湿化高流量鼻导管通气全身麻醉下支撑喉镜下行会厌囊肿切除术,出现明显二氧化碳潴留和苏醒延迟患者的病史及相关检查、麻醉过程、术后苏醒情况等。结果患者预充氧时间太短(仅1 min),窒息时间太长(达20 min)是造成二氧化碳蓄积,进而导致苏醒延迟的主要原因。结论HFNC可以延长安全窒息时间,可用于喉部手术、气管异物、气管狭窄等气道内手术,临床应当遵守HFNC专家共识的建议,规范操作,HFNC预充氧时间不能太短,长时间窒息可能导致二氧化碳潴留,明显的二氧化碳潴留对意识有一定的影响,临床应用中要加以重视。

小剂量激素联合米诺环素治疗重度痤疮临床疗效观察

目的探讨小剂量激素联合米诺环素治疗重度痤疮的临床价值。方法选取2017年1月至2018年12月就诊我科门诊的重度痤疮患者148例,分为治疗组(盐酸米诺环素胶囊联合小剂量激素)和对照组(盐酸米诺环素胶囊),观察两组患者治疗后2周及12周的疗效、痤疮综合分级系统(global acne grading system,GAGS)评分和不良反应发生情况。结果治疗2周后,治疗组GAGS综合分值改善程度优于对照组(P<0.05);其治疗有效率为60.00%,显著高于对照组的38.10%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=6.94,P<0.01)。治疗后12周,治疗组GAGS综合分值改善程度仍优于对照组(P<0.05);治疗有效率为88.24%,亦显著高于对照组的63.49%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=12.78,P<0.01)。结论小剂量激素联合米诺环素治疗重度痤疮效果较佳,能够在短时间内控制病情,显著降低GAGS评分,并能提高治疗有效率,且无严重不良反应发生。

超脉冲CO2点阵激光联合浅层X线治疗瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的探讨超脉冲CO2点阵激光联合浅层X线治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:选取笔者医院2017年4月-2019年4月期间,共345个瘢痕疙瘩患者随机分为3组,每组各115例,试验组1:为超脉冲CO2点阵激光+浅层X线照射+曲安奈德注射液治疗;试验组2为超脉冲CO2点阵激光+曲安奈德注射液治疗;对照组:曲安奈德注射液治疗。比较三组的总体有效率,治疗后的瘢痕程度(采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估),临床疗效及不良事件发生率及复发率。结果:1.试验组1有效率为96.52%,高于试验组2为88.70%,高于对照组为80.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组总评分均较治疗前降低,且试验组1为(2.57±0.87)分,低于试验组2(4.54±1.39)分;对照组(5.46±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。截止至2019年11月试验组1失访3例,试验组2失访4例,对照组失访3例。试验组1随访期间复发率(10/112);试验组2随访期间复发率(14/111);均低于对照组(30/112)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超脉冲CO2点阵激光联合浅层X线治疗瘢痕疙瘩可以有效提高总体有效率,有效降低复发率,减少激素副作用,降低不良反应发生率,可作为瘢痕疙瘩临床治疗的理想方案。

糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗大疱性表皮坏死松解型药疹的临床疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗大疱性表皮坏死松解型药疹的临床疗效。方法:回顾性收集我科2010年1月至2019年12月收治的25例TEN患者,分为实验组(13例)和对照组(12例)。实验组应用糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗,对照组单纯应用糖皮质激素治疗。比较两组患者的皮疹控制时间、创面干涸时间、皮肤愈合时间及平均住院时间。结果:实验组皮疹控制时间平均3.85±0.9天,对照组为6.08±1.16天,实验组明显优于对照组。实验组创面干涸时间平均6.15±1.21天,对照组平均为7.75±1.06天,实验组短于对照组。实验组皮肤愈合时间平均13.54±1.66天,对照组17.75±1.91天,实验组短于对照组。实验组平均住院时间16.15±1.99天,对照组19.58±2.5天。结论:糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗大疱性表皮坏死松解型药疹能加快皮疹的控制,加速创面干涸和皮肤愈合,并能明显缩短平均住院天数。可作为该病的首选治疗方案。

靶向抑制miR155表达对耐阿霉素多发性骨髓瘤细胞株RPM18226／DOX耐药性的影响

目的分析miR155异常表达在多发性骨髓瘤（MM）化疗耐药机制中的作用，探讨靶向抑制miR155表达对耐阿霉素MM细胞株RPMI8226/DOX耐药性的影响，进一步分析其作用机制。 方法通过浓度梯度递增法建立耐阿霉素MM细胞系RPMI8226/DOX；采用实时荧光定量PCR法检测RPMI8226/DOX细胞和MM敏感细胞株RPMI8226/S miR155基因表达，Western blot检测FOXO3a、BCL-2蛋白表达。在RPMI8226/DOX细胞中分别转染miR155抑制物和模拟物，通过实时荧光定量PCR法检测miR155抑制物和模拟物的转染效率，应用CCK-8法检测转染后细胞对阿霉素的敏感性。在靶向抑制物干预MM细胞后，Western blot分析FOXO3a、BCL-2通路蛋白表达的变化。 结果①RPMI8226/DOX细胞miR155相对表达量为RPMI8226/S细胞的（26.860±2.340）倍，BCL-2蛋白表达上调，FOXO3a蛋白表达下调。②靶向抑制miR155表达72 h后，转染抑制率为64.57%，miR155基因表达下调，FOXO3a蛋白表达上调，BCL-2蛋白表达下调；RPMI8226/DOX细胞部分恢复了对阿霉素的敏感性，逆转耐药倍数为2.518。 结论miR155异常表达与MM的化疗耐药形成相关，靶向抑制miR155表达可以通过影响FOXO3a蛋白表达恢复MM耐药细胞对化疗药物的敏感性。目的分析miRl55异常表达在多发性骨髓瘤（MM）化疗耐药机制中的作用，探讨靶向抑制miRl55表达对耐阿霉素MM细胞株RPMl8226／DOX耐药性的影响，进一步分析其作用机制。方法通过浓度梯度递增法建立耐阿霉素MM细胞系RPMl8226／DOX；采用实时荧光定量PCR法检测RPMl8226／DOX细胞和MM敏感细胞株RPMl8226／SmiRl55基因表达，Westernblot检测FOX03a、BCL．2蛋白表达。在RPMl8226／DOX细胞中分别转染miRl55抑制物和模拟物，通过实时荧光定量PCR法检测miRl55抑制物和模拟物的转染效率，应用CCK一8法检测转染后细胞对阿霉素的敏感性。在靶向抑制物干预MM细胞后，Westernblot分析FOX03a、BCL一2通路蛋白表达的变化。结果①RPMl8226／DOX细胞miRl55相对表达量为RPMl8226／S细胞的（26．860：k2．340）倍，BCL一2蛋白表达上调，FOX03a蛋白表达下调。②靶向抑制miRl55表达72h后，转染抑制率为64．57％，miRl55基因表达下渊，FOX03a蛋白表达上调，BCL一2蛋白表达下调；RPMl8226／DOX细胞部分恢复了对阿霉素的敏感性，逆转耐药倍数为2．518。结论miRl55异常表达与MM的化疗耐药形成相关，靶向抑制miRl55表达可以通过影响FOX03a蛋白表达恢复MM耐药细胞对化疗药物的敏感性。

结缔组织病并发挪威疥疮一例

挪威疥是由人型疥螨通过直接接触传播,多出现在营养不良、智力不全、个人卫生习惯不佳者,或患有肺结核、结缔组织病等患者中。虽然挪威疥诊断不困难,但常因该疾病少见、皮疹类型多,且与变态反应性疾病、角化性疾病、红皮病等有一定的相似之处,极易漏诊或误诊,致使病情加重。本病例确诊挪威疥前,曾多次误诊,光学显微镜检查发现大量疥螨,予床边隔离,10%硫磺软膏、林旦乳膏涂抹全身后,病情好转。

多发性骨髓瘤相关微小RNA的研究进展

微小RNA（miRNA）是一类非编码的小分子RNA,其可通过抑制特异靶基因的翻译或直接降解靶基因,实现基因的转录后调控.大量研究显示,miRNA的异常表达与多系统肿瘤相关,对多发性骨髓瘤（MM）的研究发现,miRNA的异常表达参与了MM细胞的增殖、分化、凋亡及耐药等过程,并可作为MM的诊断标志物;某些miRNA甚至可能作为MM的有效治疗靶点.文章就MM相关miRNA的异常表达与MM的诊断、发病机制、耐药形成及其作为治疗靶点潜力的研究进展进行综述.

皮肤Rosai-Dorfman病40例临床及病理分析

目的探讨皮肤Rosai-Dorfman病(cutaneous Rosai-Dorfman disease,CRDD)的临床表现结合组织病理特征及免疫组化,以期提高临床医师对CRDD的诊断率。方法收集40例CRDD患者的临床及病理资料,分析不同分型皮损的临床及组织病理学表现,总结不同皮损的组织病理学特征、治疗和预后。结果40例患者中女25例(62.50%),男15例(37.50%);26例为单发(65.00%),14例为多发(35.00%);32例行单处组织病理检查,8例行2处组织病理检查,共48处皮损,其中丘疹结节型25处(52.08%)、浸润斑块型18处(37.50%)和肿瘤样型5处(10.42%)。40例患者中,随访34例(85.00%),失访6例(15.00%),随访期为6~66个月。22例接受不同治疗。12例未接受治疗者中,2例出现新发皮损,但原部位皮损较前变平、变小。组织病理示:真皮全层及皮下组织交替出现淡染区及深染区,可见数量不一、体积较大的组织细胞,组织细胞内见淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞被吞噬的现象,可伴有血管数量增加、胶原纤维化及淋巴滤泡等不同表现。免疫组织化学显示所有病例中组织细胞均表达S100和CD68,不表达CD1a。结论CRDD的临床表现是以丘疹结节型和浸润斑块型为主,而肿瘤样型少见。因CRDD临床缺乏特征性,极易漏诊或误诊,组织病理及免疫组化有助于鉴别诊断,有效提高CRDD的诊断率。CRDD具有自限性,但随访出现复发或新发,故应建议患者长期随访。