老年混合型肝癌患者肝脏增强CT和MRI影像学特征及诊断价值

目的探讨老年混合型肝癌(cHCC-CC)患者肝脏增强CT及MRI影像学特征及诊断价值。方法2018年10月至2020年9月江苏省如皋市人民医院收治的98例拟诊为c HCC-CC的老年患者为研究对象,患者均行CT和MRI检查。分析老年c HCC-CC患者CT及MRI影像特征。以病理结果为金标准,分析CT、MRI影像学检查及两者联合检查对老年c HCC-CC患者的诊断价值。结果98例拟诊为c HCC-CC的老年患者中c HCC-CC患者89例。CT平扫示肝脏轮廓欠规整,呈波浪状,体积增大,密度不均匀,肿瘤呈混合密度或低密度;MRI平扫呈镶嵌征象。肝脏增强CT、MRI影像及两者联合诊断老年c HCC-CC的灵敏度分别为77.53%、92.13%、97.75%;特异度分别为66.67%、77.78%、88.89%;准确度分别为76.53%、90.81%、96.94%。结论肝脏增强CT、MRI联合检测对老年c HCC-CC的诊断效能较高。

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系及三联疗法的临床意义

目的探讨儿童再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系及三联疗法的临床意义。方法选择RAP患儿122例(RAP组),同期健康体检儿童62例(健康对照组),分别行13C-尿素呼气试验检测Hp,并对Hp阳性者予抗Hp三联根治性治疗。对两组Hp阳性率及清除率进行统计学分析。观察RAP组的疗效及不良反应。结果治疗前RAP组Hp阳性率高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后RAP组中90例Hp阳性的患儿有效率为88.9%,不良反应发生率为30.3%。结论儿童RAP与Hp现症感染密切相关,三联疗法根除Hp临床效果好。

两种^(14)C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的比较

目的:研究两种14C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌检出率优越性的比较,优化幽门螺杆菌检测方法。方法:2013年5~6月期间来院检测幽门螺旋杆菌的患者248例,同时用卡式14C-尿素呼气试验与液闪式尿素呼气试验检测,并记录结果。结果:卡式14C-尿素呼气试验阳性率72.5%,液闪式尿素呼气试验阳性率73.3%,应用方差分析,差异无统计学意义。卡式14C-尿素呼气试验完成平均时间3.5min/个患者,液闪式尿素呼气试验完成平均时间6min/个患者。结论:卡式14C-尿素呼气试验是一种更加安全方便的检查方法,可以取代液闪式14C-尿素呼气试验。

新型^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7靶向肿瘤血管Anxa1分子探针的制备及SPECT显像

目的制备针对肿瘤血管表面受体Annexin A1(Anxa1)分子探针^(99m)Tc-二乙三胺五乙酸(DTPA)-甘氨酸-甘氨酸-甘氨酸-精氨酸-天冬氨酸-天冬酰胺(GGGRDN)-异亮氨酸-苯丙氨酸-亮氨酸-亮氨酸-色氨酸-谷氨酰胺-精氨酸(IFLLWQR,IF7),进行体外肿瘤细胞(人脑星形胶质细胞瘤U87细胞)实验;探讨^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7在荷瘤小鼠体内的生物学分布规律,并利用单光子发射计算机体层摄像术(SPECT)进行显像研究。方法将100μg DTPA-GGGRDN-IF7溶于10μL二甲基亚砜(DMSO)中,充入氮气保护。加入10μL 1 mg/mL氯化亚锡(SnCl2)溶液(pH 4.0),再加入约111 MBq(3 mCi)Na^(99m)TcO_4,37℃水浴反应30 min,经C_(18)柱淋洗后制备^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7。取样注入分析型高效液相色谱(HPLC)仪分析^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7的放射化学纯度及体外血清稳定性。将U87细胞与^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7共同孵育后,测定放射性计数并计算摄取率。取30只4～5周龄18～20 g荷瘤裸鼠,建立U87荷瘤裸鼠模型,进行^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7的体内分布实验及SPECT显像。结果 ^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7标记产率大于95%,放射化学纯度大于95%。在大鼠血清中37℃保温2 h后性状稳定,放射化学纯度大于92.3%。U87细胞在体外对^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7摄取在60 min时达峰值(6.85%±0.97%),过量的GGGRDN-IF7可以明显降低细胞的摄取。体内分布实验结果显示,药物均在血浆清除较快,肝肾摄取高,主要从肝肾排泄。SPECT显像结果表明,肿瘤部位呈明显放射性浓聚态,注射2 h后肿瘤对^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7摄取值为(3.56±0.44)%ID/g。结论 ^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7合成简便,放射化学纯度高,易于推广;U87细胞对^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7具有较强亲和力;SPECT显像表明肿瘤明显浓聚^(99m)Tc-DTPA-GGGRDN-IF7,体内生物分布理想,靶向性强,有望用于肿瘤显像。

SLE患者疾病活动程度与甲状腺功能的相关性研究

目的研究SLE患者不同疾病活跃程度与甲状腺功能的关系。方法选取41例SLE患者作为研究对象,通过疾病活动程度评估分为非活动组和活动组。选取51例来院健康体检者作为对照组。抽取研究对象静脉血5 mL,采用电化学发光法检测血清中FT 3、FT 4及TSH水平,分析甲状腺功能与疾病活动度的关系。结果SLE患者FT 3、FT 4水平明显低于对照组(P<0.001),SLE活动组FT 3、FT 4水平均低于非活动组(P均<0.05),SLEDAI评分与FT 3、FT 4水平呈负相关(r=-0.396,P=0.01;r=-0.522,P<0.001)。结论SLE疾病活跃程度与患者甲状腺功能密切相关,随着疾病活动度增加,FT 3、FT 4水平显著减低,这有助于进一步研究SLE与甲状腺功能的关系。

2型糖尿病患者骨密度与相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者骨质疏松的相关因素。方法采用双能X射线骨密度仪测定120例2型糖尿病患者正位腰椎(L1-4)、左侧股骨颈、左侧股骨粗隆及左侧股骨干骨密度,根据骨密度值分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组,观察各组年龄、病程、体质指数(BMI)、血清骨代谢及相关生化指标的变化,并对上述指标进行对比分析。结果骨质疏松组在年龄、病程、BMI、血碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原氨基末端肽(SNTX)及血清25-羟维生素D(25-Vit D)水平与正常组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),骨量减少组与正常组比较仅年龄的差异有统计学意义(P﹤0.05),其他指标无统计学差异(P﹥0.05)。直线相关分析显示年龄、BMI及25-Vit D与各部位骨密度均相关(P﹤0.01或P﹤0.05),病程与除腰椎外的其他部位骨密度呈负相关(P﹤0.01),ALP与除股骨干之外的各部位骨密度呈负相关(P﹤0.05),SCTX、SNTX分别与腰椎、股骨干骨密度呈负相关(P﹤0.05)。结论年龄、病程及低BMI是2型糖尿病患者骨质疏松的危险因素,检测血清25-Vit D、ALP、SNTX和SCTX水平在一定程度上有助于判断个体是否易患骨质疏松。

扩张型心肌病患者99 Tcm-MIBI心肌摄取与左室同步性的关系

目的分析扩张型心肌病（DCM）患者左室各壁心肌99Tcm-MIBI摄取情况，探讨其与左室同步性的关系。方法选取43例初次确诊为DCM的患者[男30例，女13例，年龄（50．58±13．29）岁]，以QRS波时限作为左室收缩同步性分组标准对患者进行分组：QRS正常（QRS波时限〈120ms）的24例作为同步组，QRS增宽（QRS波时限≥120ms）的19例作为不同步组。分析患者99Tcm-MIBI静息门控MPI结果，应用定量门控心肌灌注显像（QPS）软件计算得到2组LVEF、PFR、ESV、EDV等心功能参数，并计算受检者左室心尖、前壁、侧壁、下壁及间隔的99Tcm-MIBI摄取百分数、摄取减低程度及范围。应用IBMSPSS21．0软件进行独立样本t检验和Mann-Whitney u检验。结果同步组和不同步组LVEF分别为（26．44±5．59）％和（23．70±5．27）％（t=1．240，P〉0．05），其余3个心功能参数在2组间的差异也均无统计学意义（t=0．195、0．113、0．291，均P〉0．05）。2组5个节段的99Tcm-MIBI摄取百分数差异均无统计学意义（t=-0．712～1．059，均P〉0．05）。不同步组下壁摄取减低程度（0．6～3．3s）、范围（0。65％）均较同步组相应值（0．1—2．5s，0—36％）明显增高（z：-2．266、-2．391，均P〈0．05）。结论99Tcm-MIBI心肌摄取分析可以显示DCM患者心肌受损部位、程度及范围；左室下壁99Tcm-MIBI摄取减低程度及范围对DCM患者左室同步性存在显著影响。

肺部高频超声与CT扫描对儿童肺炎支原体肺炎的诊断效能对比研究

目的对比分析肺部高频超声与CT扫描在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断效能。方法选取2017年1月至2021年1月无锡市儿童医院收治的86例MPP患儿,均行肺部高频超声和CT扫描检查,分析患儿影像学表现与特点,比较高频超声与肺部CT对儿童MPP诊断效能。结果86例MPP患儿中76例(88.37%)肺部高频超声B线,61例(70.93%)胸膜线中断、变细或消失,41例肺(47.67%)实质或支气管征,19例(22.09%)A线可见蝙蝠征、水平伪影,9例(10.47%)肺滑动征不可见,6例(6.98%)白肺。86例MPP患儿CT扫描均可见肺部纹理异常,不同程度的弥散磨玻璃影或伴支气管网状影,部分患儿支气管束增厚并呈充气征,少数患儿表现胸腔积液。肺部超声诊断儿童MPP符合率为93.02%,误诊率为6.98%;肺部CT诊断儿童MPP符合率为100%,误诊率为0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。以肺部CT为“金标准”,ROC曲线显示肺部高频超声诊断儿童MPP的曲线下面积(AUC)为0.865(95%CI:0.762~0.921),敏感度为88.36%,特异度为80.09%。结论与肺部CT扫描相比,肺部高频超声对儿童MPP具有较高的诊断符合率和一致性。肺部高频超声可作为儿童MPP辅助诊断手段之一,从而降低患儿射线暴露,具有较高临床价值。