大动脉炎手术与腔内治疗的效果及其影响因素

目的研究中国人种族中,大动脉炎腔内治疗及转流手术疗效的比较,以及影响因素的分析,为国人大动脉炎治疗方式的选择及术后合并症的预防提供数据参考。方法研究对象选取从2002年1月至2014年7月,在首都医科大学附属北京安贞医院血管科诊断为大动脉炎并进行外科治疗的患者,诊断标准采用1990年美国风湿病学会制定标准,对患者随访后进行数据分析。结果共行手术49例次,女性44例,占89.8%,平均发病年龄（27.20±10.35）岁,手术27例,腔内治疗22例（支架置入7例、球囊扩张15例）,共处理病变血管61根。随访时间3~148个月,平均（50.43±42.708）个月,无死亡病例。通畅率方面,3个月通畅率97.8%,6个月通畅率95.6%,1年通畅率88.3%,3年通畅率79.6%,5年通畅率76.1%,10年通畅率57.1%。单纯球囊扩张成形术与球囊扩张＋支架置入术,1年通畅率分别为91.7%和68.6%（P=0.045）。合并症方面,早期合并症仅有2例出血,晚期合并症共出现13例,其中脑梗死1例,血栓栓塞6例,再狭窄5例（支架内再狭窄2例,球囊扩张后再狭窄3例）,人工血管排异反应1例,其中腔内治疗5例,转流手术8例（P=0.002）。累计无合并症比率1年为88.1%,3年为79.0%,5年为75.4%,10年为51.9%。Logistic回归分析提示,随访期间免疫指标异常是术后合并症独立危险因素（OR=7.596,CI：1.091-52.884,P=0.041）。结论转流手术与腔内治疗在3年和5年远期通畅率上,转流手术要明显优于腔内治疗;随访期间免疫指标的异常是术后出现合并症的独立危险因素,因此术后免疫调节显得尤为重要;球囊扩张成形术较球囊扩张加支架置入术有更好的一期通畅率。

静脉激光烧灼术与高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张远期疗效比较的Meta分析

目的比较大隐静脉曲张的两种主要治疗方式高位结扎剥脱术（HL/S）和静脉激光烧灼术（EVLA）的疗效。方法根据Meta分析报告标准（PRISMA声明）,检索建库至2014年11月Pub Med、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）中采用高位结扎剥脱术和静脉激光烧灼术治疗大隐静脉曲张的文献,依据纳入排除标准对文献进行筛选,采用Epidata 3.1软件进行数据提取,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终共7篇随机对照研究文献纳入本研究,均为英文文献,共包括1402例患者、1455条患肢。Meta分析结果显示,高位结扎剥脱术和静脉激光烧灼术治疗大隐静脉曲张的技术成功率分别为98.5%和98.4%,OR值为1.06（95%CI 0.45～2.52,P=0.89）,远期复发率分别为15.8%和15.5%,OR值为1.11（95%CI 0.18～1.52,P=0.53）,远期反流率分别为12.5%和为15.7%,OR值为0.65（95%CI0.34～1.22,P=0.18）,术后远期阿伯丁静脉曲张症状严重程度评分（AVVSS）平均差为0.17（95%CI–0.63～0.96,P=0.68）。结论高位结扎剥脱术和静脉激光烧灼术治疗大隐静脉曲张的技术成功率、远期复发率、远期反流率、术后远期AVVSS等均无明显差异,二者均是治疗大隐静脉曲张的合适术式。

基于互联网+的中职技能竞赛资源转化的实践

在"互联网+"的时代背景下,顺应时代对中职院校的发展要求,实现中职院校技能型竞赛资源向教学资源的转换,关系着中职院校技能型人才培养的提升。从竞赛资源转换的角度出发,在基本资源的转换和拓展资源的转换两个层面,为实现促进实现技能型竞赛资源转换的目标,探索了中职院校新能源汽车类竞赛资源转换路径,以推动中职院校专业人才培养。

滑叶花椒的生物碱研究

从芸香科滑叶花椒(Zanthoxylum laetum Drake)的根部分离出三种生物碱。经紫外光谱、红外光谱、核磁共振和质谱鉴定,分别为:(Ⅰ)去甲基白屈菜红碱(N-Desmethyl chelerythrine),(Ⅱ)氧化两面针碱(Oxynitidine)及(Ⅲ)氯化两面针碱(Nitidine chloride)。

基于“1+X”课证融通的中职智能网联汽车的“三教”改革探索

一、引言“教师、教材、教法”(以下简称三教)改革是一个全面、系统的过程,涉及中等职业学校人才培养的各个方面,是新形势下职业教育革新的关键所在,更是提升办学质量的重要保障。当前教学改革的基础就是促进校企结合、产教结合。办学必须结合产业发展,教学团队的创新理念必须遵循“实验室+项目+双导师”岗位需求思路,让广大教师的专业素质不断优化和提升,促进课堂教学革新,以提升专业化教学的针对性和规范性,探索高职院校人才培养的方向、思路与地方产业发展融合的最佳途径。

新课改背景下中职汽修专业高效课堂构建策略探析

新课改下,教师在组织教学工作时应坚持立德树人理念,为学生提供更为广阔的成长空间,促使他们发挥自身主观能动性,在探究中提升个人的文化素养和能力素养,同时,要以学生的全面发展为导向创新教学模式,利用有限的课堂时间引导学生高效学习。对此本文主要针对中职汽修专业课程,结合新课改的具体要求探析了构建高效课堂的策略,仅供参考。

对中职汽修专业模块一体化教学的分析与探索

随着社会经济的不断发展，汽车给人们的生活带来了极大的方便。本文主要针对当前的中职汽修专业模块一体化教学实践这一重点内容，展开分析和探索。

3D打印技术在血管外科领域应用现状及展望

3D打印技术也被称为快速打印技术或增材法制造技术，它是一种通过断层扫描并通过计算机模拟出立体形态并最终完成立体形态的重建的新兴技术。

外周动脉可吸收镁合金支架性能初探

目的初步探讨国产外周可吸收镁合金支架的安全性及有效性。方法电脑随机选取8只中国农业大学Ⅱ系小型猪，平均体质量（21．19±1．93）kg，将16枚可吸收镁合金支架分别置入实验动物双侧髂股动脉中，分别于置入后第30、45、60、75、90、105、120、135天电脑随机抽取1只动物复查并取出2枚支架。分析支架置入前后血液相关生化指标、影像表现及组织HE、弹性纤维染色的病理形态。支架置入前后各项指标对比采用配对t检验。结果支架置入前后白细胞及Mg、Na、K、Cl离子，转氨酶、腺苷脱氨酶、肌酐、尿素氮、肌酸激酶各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。DSA造影显示，支架置入前髂股动脉直径（4．39±0．26）mm，置入后30～135d血管直径（3．85±0．71）mm（t=3．041，P=0．008），置入前后血管直径差值0～2．29mm，相差最小在第30天，最大在第90天；HE及弹性纤维染色提示支架置入后第60、90、120天血管出现明显狭窄。16枚支架，置入后30～135d的平均残余管腔直径（1．38±0．18）mm、管腔面积（1．51±0．41）mm^2、内弹力板围绕面积（1．91±0．22）mm^2、外弹力板围绕面积（4．79±0．79）mm^2、平均内膜厚度（0．11±0．06）mm、平均血管新生内膜面积（O．40±0．29）mm^2、面积狭窄百分比（21．96±16．48）％。支架在体内逐渐降解，至第135天时仍未完全降解，未出现塌陷、打折，支架内膜覆盖完全。结论该款外周可吸收镁合金支架在活体内应用安全、有效。

应用可吸收支架治疗闭塞性血管疾病研究进展

近十几年来，随着我国人民生活水平的显著提高，人口老龄化的步伐加快，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病日益增多。闭塞性血管疾病（包括心脑血管及外周血管疾病）发病率呈逐年上升趋势，因此血管疾病日益受到社会的广泛重视。闭塞性血管疾病的治疗主要包括外科手术、药物治疗及腔内治疗，前两种治疗手段在疾病的治疗中起到了不可替代的作用，但其都具有明显的局限性。如今，血管腔内支架植入凭借其创伤小、效果好的优势，已经成为治疗闭塞性血管疾病的主要手段。

实验用小型猪主要外周动脉造影及腔内实验方法

目的探讨实验用小型猪主要外周动脉造影及腔内实验方法。方法对8头中国农业大学实验用小型猪麻醉后，右侧股动脉穿刺，外周动脉造影并测量血管径线，并在双侧髂动脉植入支架后，观察血化验指标变化，总结实验方法。结果8头小型猪均成功穿刺造影并植入支架，没有动物死亡及穿刺点并发症，其动脉结构与人体相近似，除双侧无名动脉外，主动脉沿途各一级、二级分支，其左右侧直径分别为：颈动脉：（3.66±0.44）、（3.91±0.41） mm；无名动脉：（6.57±2.10）、（7.19±1.47） mm；锁骨下动脉：（4.46±0.82）、（4.62±0.95） mm；肾动脉：（4.65±0.65）、（4.29±0.39） mm；股总动脉：（3.15±0.46）、（3.38±0.54） mm。但与健康成年人的动脉直径比较仍相对较小，实验操作前后的化验指标比较差异无统计学意义：谷丙转氨酶[（48.26±22.27）、（51.01±27.84） U/L，P＝0.231]，肌酐[（108.78±20.71）、（110.06±22.89） mmol/L，P＝0.400]，镁离子[（0.85±0.08）、（0.84±0.10） mmol/L，P＝0.540]。结论小型猪腔内操作方法安全高效，动脉造影及化验数据可对临床前期研究及血管耗材的实验研究设计提供参考及指导。