目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视的临床研究

目的 研究目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视疗效,为目偏视提供临床治疗思路。方法 纳入2019年6月—2022年6月年重庆市中医院眼科住院及门诊的目偏视患者122例,随机分为观察组62例,对照组60例。对照组予营养神经、改善微循环、基础病治疗,观察组在对照组治疗基础上给予目偏牵正汤加减口服联合针刺治疗,10 d为1个疗程,共观察3个疗程,观察2组眼球运动受限程度、复视像检查、三棱镜斜视度变化。结果 2组治疗前眼球运动受限程度、复视像检查、三棱镜斜视度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)眼球运动受限程度比较:治疗后2组眼球运动受限程度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-6.710,P=0.000;Z_(对照组)=-2.953,P=0.003)。治疗后2组间比较,观察组眼球运动受限程度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.523,P=0.000)。(2)复视像检查比较:治疗后2组两组复视分离最大方向的复视像间距均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-8.266、Z_(对照组)=-4.168,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组复视分离最大方向的复视像间距低于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.331,P=0.000)。(3)三棱镜斜视度比较:治疗后2组三棱镜斜视度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-8.348,P=0.000;Z_(对照组)=-2.850,P=0.004)。治疗后2组间比较,观察组三棱镜斜视度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.430,P=0.000)。(4)临床疗效:观察组总有效率(100.00%)高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=15.035,P=0.000)。其中,动眼神经麻痹治疗总有效率,观察组(100.00%)高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(P=0.041);而外展神经麻痹和滑车神经麻痹总有效率,2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 目偏牵正汤联合针刺治疗能够改善眼球运动受限、复视症状,治疗目偏视临床疗效较好。

455～470nm波长的面阵蓝光对SD大鼠视网膜组织结构的影响

目的:基于455~470nm面阵蓝光照射SD大鼠,观察大鼠视网膜及脉络膜组织结构变化并分析照射时间与组织结构变化之间的关系。方法:选取6周龄健康SD雄性大鼠24只,随机分为正常对照组(n=6)和实验组(n=18),正常对照组无任何干预正常喂养6wk;实验组分为3个小组,每天分别予面阵蓝光发光器(455~470nm,391Lx)照射3、6、12h,连续照射6wk。光学显微镜下观察组织结构变化。结果:正常对照组的大鼠眼底组织结构完整,细胞形态正常。随蓝光照射时间延长,各实验组大鼠脉络膜纤维结缔组织玻璃样改变,局部疏松水肿,小血管增生,色素层变薄,细胞稀疏,视细胞数逐渐减少,局部消失。3h实验组细胞核染色清晰,双极细胞层及节细胞层未见明确改变。6、12h实验组细胞核固缩,双极细胞层轻度增生,神经节细胞层局部形成胞突。结论:视网膜的光感受器细胞随蓝光照射时间的延长出现明显变薄、萎缩、消失。色素上皮细胞损伤程度与蓝光照射时间无明显关系。

针刺联合中药治疗麻痹性斜视临床观察

目的观察针刺联合中药治疗麻痹性斜视的临床疗效。方法经重庆市中医院常规检查确诊为麻痹性斜视患者92例,采用随机、平行、对照的方法分为2组。对照组采用单纯西医治疗46例,观察组在此基础上给予针刺及正容汤合牵正散加减治疗46例,比较2组治疗前后三棱镜斜视度变化及临床治疗效果。结果观察组的三棱镜斜视度较治疗前明显降低,且明显优于对照组(P<0.05),观察组的痊愈率及总有效率明显优于对照组(P<0.05),观察组的第1疗程痊愈率中平均病程短、棱镜斜视度小,较第2、3疗程起效快。结论针刺联合中药治疗眼肌麻痹性斜视临床起效快,安全性高。治疗效果及疗程与病程的长短、眼球偏斜严重程度具有相关性。

医务人员终端视频的多焦视网膜电图临床调研

目的:观察医务人员长期终端视频多焦视网膜电图的临床变化,探讨视频终端对黄斑视功能的早期影响。方法:收集我院中青年临床医务工作者共25例(50眼),按每日累计终端视频使用时间分为对照组( 0.05),mf-ERG 1环、4环、5环的N1、P1波的振幅密度、峰时两组间差异无统计学意义(P >0.05),组内左右两眼差异无统计学意义(P >0.05)。2环左眼P1波峰时两组间差异有显著性(P <0.05),观察组P1波峰时左右两眼间差异有显著性(P <0.05),3环左眼n1波振幅密度、右眼n1波峰时两组间差异有显著性(P <0.05),观察组p1波峰时左右两眼间差异有显著性(P <0.05)。结论:mf-ERG客观反应出平均每日使用8 h以上视频终端,黄斑中心凹旁区视网膜感光细胞振幅有降低,峰时延迟,说明终端视频发出的蓝光长期注视可导致黄斑中心凹旁区视网膜感光细胞功能反应下降,具有潜在破坏性,为安全、正确使用终端视频时间提供参考。

针刺调跷脉合维脉治疗动眼神经麻痹临床研究

目的观察针刺调跷脉合维脉为主治疗动眼神经麻痹的临床效果。方法选取重庆市中医院眼科2016年1月—2019年12月采用简单随机化分组的方法,将患者分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用针刺调跷脉合维脉为主结合常规取穴的针刺法,对照组采用常规取穴针刺法。观察2组治疗效果并进行对照分析。结果治疗组总有效率92.00%(23/25),对照组总有效率80.00%(20/25),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺调跷脉合维脉为主治疗动眼神经麻痹的疗效明显。

急性症状性PVD致视网膜裂孔合并玻璃体积血

目的:观察急性症状性玻璃体后脱离致视网膜裂孔合并玻璃体积血的临床特点和治疗效果。方法:回顾分析8例因为急性症状性玻璃体后脱离致视网膜裂孔合并玻璃体积血患者的临床资料。结果:经双眼遮盖、半卧位及应用止血剂等对症处理,眼底可视度增加,及时予激光光凝治疗,视网膜裂孔封闭,无视网膜脱离发生,疗效满意。结论:充分认识急性症状性玻璃体后脱离致视网膜裂孔合并玻璃体积血的临床特点,认真检查、寻找裂孔,及时行激光光凝封孔治疗是争取较好预后的关键。

行气化瘀方联合577nm黄激光治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿29例临床观察

目的观察行气化瘀方联合577nm激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)黄斑水肿的临床疗效。方法将BRVO黄斑水肿患者60例60眼随机分为对照组31例(31眼)和实验组29例(29眼)。对照组采用单纯577nm黄激光黄斑区格栅样光凝治疗。实验组在对照组治疗的基础上加用行气化瘀方,每日1剂。两组均治疗1个月。观察两组治疗前及治疗2周、1个月最佳矫正视力及黄斑水肿变化情况。结果两组患者治疗2周和1个月EDTRS字母个数均较治疗前增加,黄斑中心凹视网膜厚度均较治疗前降低(P<0.05),且实验组均优于对照组(P<0.05)。结论行气化瘀方联合577nm激光治疗BRVO黄斑水肿能明显改善视力和黄斑水肿,且优于单纯激光光凝治疗。

阿托品中毒致双眼上睑下垂一例

男性患者因进食不洁食物后出现腹痛腹泻,为缓解症状于当地诊所静脉滴注含阿托品的药物,后出现双眼上睑下垂、瞳孔散大、视物模糊、排尿困难、便秘、全身乏力等症状,诊断阿托品中毒.提示在临床中遇到此类患者应详细询问病史、仔细查体,避免漏诊误诊.

致盲性眼底疾病的临床研究及技术推广

致盲性眼底疾病包括年龄相关性黄斑变性(AMD)、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、玻璃体积血等,此类疾病常累及黄斑,导致黄斑水肿、玻璃体积血,严重影响视力,其治疗手段有限,花费高昂,疗效不佳,给公共健康服务和社会发展带来巨大的负担.该成果围绕年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、玻璃体积血等致盲性眼底疾病开展前瞻性、创新性研究,紧扣眼健康关注热点,以保障患者良好的视觉功能为导向,中西医并重,形成独具特色的中西医结合临床治疗方案,同时积极转换研究成果,推广临床应用技术.该团队率先在重庆开展大样本AMD患病情况及相关危险因素的流行病学调查研究,通过规避相关危险因素及早期补充叶黄素、玉米黄质等预防;对眼底出血性疾病采用药物眼部穴位离子导入治疗,促进出血吸收,缩短病程;并发黄斑水肿者运用577,nm阈下激光治疗,保护患者黄斑视网膜光感受器细胞,尽量保存中心视力;对黄斑结构破坏、中心视力严重受损的晚期致盲性眼底疾病患者,创新应用脑视感知觉学习帮助患者重塑黄斑旁视功能,更好地利用残余视力;本团队充分发挥中医药特色优势,在长期临床经验总结基础上,积极研发中药制剂新订驻景颗粒治疗肝肾亏虚型眼底病变,取得显著的临床疗效.

重庆市主城区年龄相关性黄斑变性患病率调查

目的探讨重庆市主城区50岁以上人群中年龄相关性黄斑变性（ARMD）的患病情况及相关危险因素。方法对重庆主城区老年大学及敬老院50岁以上人员进行ARMD的流行病学调查。采用问卷调查和眼部裂隙灯、检眼镜等检查方法，进行视力、角膜、瞳孔、晶状体和眼底等检查。ARMD的诊断采用全国高等学校教材眼科学（第7版）的标准，部分可疑ARMD患者行眼底照相后再（或）做眼底荧光造影检查。结果本研究受检人群1513人，确诊ARMD患者122例（178只眼），ARMD的患病率8．06％。确诊患者中干性（萎缩性）ARMD117例（171只眼），占95．90％；湿性（渗出性）ARMD5例（7只眼），占4．10％。与ARMD患病有关的危险因素有：性别、高血压病史、吸烟嗜酒史、白内障手术史等；与ARMD患病无明显相关的因素有：雌激素、体重指数、VitC、E、Zn等抗氧化剂的补充及食用油种类等。本受检人群中ARMD患者Amsler表检查敏感性19．66％，特异性95．37％。结论该病治疗重在早期预防，注意相关危险因素的规避和完善营养素的补充，尽量控制ARMD病变发展。

后天性麻痹性斜视的中医药治疗策略机理探究

分析评价中医药、针刺治疗后天性麻痹性斜视的临床疗效,并探讨中医药及针刺作用机理。方法:将符合诊断标准的后天性麻痹性斜视80例患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,采用中医药、针刺治疗;对照组40例,给予营养神经剂、血栓通治疗。两组同时针对病因,积极治疗原发病。10d为1疗程,共治疗3个疗程后观察斜视度以及主要症状等指标。结果:治疗组治愈率:80.00%,总有效率95.00%;对照组治愈率:47.50%,总有效率65.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后斜视度比较均有统计学意义,且治疗组在改善斜视度方面疗效优于对照组。结论:中医药、针刺治疗后天性麻痹性斜有一定疗效,副作用小,可进一步临床推广应用。

眼科首诊嗅沟脑膜瘤一例

患者女35岁因“头晕、头痛伴恶心、呕吐1月余，左眼视力突然下降20d于2007年2月25日门诊以双眼视乳头水肿收入院。患者诉一月以来头痛以额部眉间及颞部为主，为持续性胀痛，不伴眼球运动疼痛，不久左眼视力下降，视野明显缩窄，遂来我院眼科求治。患者入院时精神差，否认心血管疾病、遗传病史，否认外伤史；近几年间断胜头痛，曾到外院检查，认为是神经衰弱，未引起重视；一年前因情感改变离异，10年前行卵巢囊肿摘除术。5年前行右眼提上睑肌缩短术。体格检查：正力体型，自动体位，血压110／68mmHg，心肺、脊柱四肢未见异常，十二对颅神经查体发现嗅觉丧失，未引出病理性神经系统征。