原发恶性纵隔生殖细胞瘤的治疗与预后

目的:探讨纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤的临床特征、治疗及预后。方法:回顾性分析四川大学华西医院2008年至2013年收治的生殖细胞瘤患者,筛选纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤,采集临床病理资料分析预后。结果:经病理确诊生殖细胞瘤患者共1 523例,原发于纵隔163例,其中恶性14例,包括精原细胞瘤6例,非精原细胞瘤8例。病人接受手术、放疗及化疗的综合治疗。精原细胞瘤患者生存时间优于非精原细胞瘤患者(P=0.015)。结论:精原细胞瘤患者生存优于非精原细胞瘤患者。手术对纵隔原发恶性GCT的价值仍难以断定,需要仔细评估疾病的具体情况。放化疗的综合治疗应当是此类病人的主要治疗模式。

胸腔镜肺切除治疗支气管扩张的安全性与有效性

目的探讨胸腔镜肺切除治疗支气管扩张的安全性与有效性。方法回顾性分析2002年3月至2012年7月我院164例行胸腔镜肺切除或开胸肺切除治疗支气管扩张患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为两组:开胸组(122例,男63例、女59例),胸腔镜组(42例,男15例、女27例)。比较两组患者的手术和随访指标。结果两组患者的术中失血量、手术时间、围术期死亡率和并发症率等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术后住院时间显著短于开胸组[(6.9±2.6)d vs.(8.1±3.1)d,P=0.030]。中位随访时间51(2~116)个月,胸腔镜组中3例失访,36例(92.3%)咳痰或咯血症状完全消失,3例(7.7%)仍有间断少量咳痰;开胸组5例失访,105例(89.7%)咳嗽或咯血症状完全消失,10例(8.5%)仍有间断少量咳痰,2例(1.7%)术前症状无改善,两组差异无统计学意义(P=0.700)。结论胸腔镜肺切除治疗支气管扩张在安全性与有效性上同开胸手术相当,可作为治疗支气管扩张可选的手术方式。

地震后人群健康问题相关研究的文献计量学分析

目的比较CBM和MEDLINE数据库中关于地震后人群健康问题研究特征的异同,以期为地震后科研管理、专业教学培训、科研人员选题及项目资金支持等提供参考和帮助。方法计算机检索CBM和MEDLINE数据库,检索起止时间从1978年1月至2009年12月,收集地震后人群健康问题相关研究的文献,并按研究对象特征、健康问题、研究实施时间及研究设计类型等特征对文献进行分类和比较。结果分别纳入CBM和MEDLINE数据库文献701和387篇。综合分析结果显示:MEDLINE数据库文献的研究对象为灾民而且有明确年龄特征的文献数量多于CBM(P<0.05);CBM数据库文献的研究高峰在震后3个月内(645篇,92%),MEDLINE数据库的研究高峰持续到地震后3年内(191篇,87.2%);CBM和MEDLINE数据库的研究都主要关注躯体创伤和精神心理问题(2种健康问题总计:CBM:n=727,86.1%;MEDLINE:n=358,83.4%),CBM数据库中研究设计类型集中于回顾性描述研究(n=439,62.2%)、现况研究(n=146,20.8%)与病例报告(n=86,12.3%),而MEDLINE数据库则集中于现况研究(n=177,45.7%)和回顾性描述研究(n=146,37.7%)。结论与MEDLINE相比,CBM数据库收录的研究对有明确年龄特征人群的震后健康问题的关注、对地震受灾人群远期健康问题的关注、以及证据强度、研究设计类型等均相对薄弱。其原因可能是国内研究者对地震后人群健康问题的关注不足、研究准备不充分或对研究方法的认识不足。

胸壁韧带样纤维瘤的诊疗经验

韧带样纤维瘤义称硬纤维瘤、侵袭性纤维瘤或纤维瘤病等．是一种起源于组织腱膜或筋膜的软组织良性肿瘤，在所有软组织肿瘤中约占3％，发病高峰年龄为25～40岁，女性发病率是男性的1．8倍，育龄期妇女的发病率明显高于儿童期和绝经期。

华西医院成功施行左侧胸腔超巨大肿瘤切除手术一例

近日，一位因严重呼吸困难不能平卧的24岁青年患者到我院胸外科就诊，胸部增强CT发现其左侧胸腔存在一巨大肿瘤，左肺几乎完全被压缩，右肺被压缩到只有原来体积的1／4，心脏几乎被完全挤向右侧胸腔。8个月前，该患者曾接受了“左侧胸腔肿瘤切除术”，术后诊断为“滑膜肉瘤”。但由于放化疗疗效均不确切，患者放弃了后续治疗。