念珠菌血症88例临床分析

目的了解念珠菌血症的临床特点。方法回顾性分析上海华山医院2007—2012年住院念珠菌血症患者88例,描述其念珠菌菌种分布、基础疾病、临床表现、治疗和转归等,并采用x^2检验或Fisher精确概率法进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归进行预后多因素分析。结果念珠菌中白念珠菌40株,占45.5%;热带念珠菌20株,占22.7%;近平滑念珠菌17株,占19.3%;光滑念珠菌10株,占11.4%;克柔念珠菌1株,占1.1%。常见基础疾病包括实体肿瘤、糖尿病、手术史等。出院时好转60例,占68.2%,死亡或病情恶化28例,其中归因病死率18.2%。预后多元回归分析显示,患者病死率增高独立相关的因素为留置深静脉导管OR:6.322,95%CI:1.055-37.891,P=0.044),而接受合理抗真菌治疗者病死率较低OR:0.137,95%CI:0.039-0.480,P=0.002)。结论6年问该院念珠菌血症病原菌种构成比变化不大。合理的抗真菌治疗是降低其病死率的关键。

采用耳窥镜直视下气管插管法构建小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型

目的 建立耳窥镜直视下气管插管法,并采用上述方法构建小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型。方法：采用美国Braintree公司插管工具盒建立在耳窥镜直视下小鼠气管插管方法;2 24只ICR雌性小鼠随机分为正常对照组、免疫缺陷组、免疫缺陷感染组,每组8只,其中免疫缺陷组和免疫缺陷感染组采用环磷酰胺腹腔注射后造成免疫缺陷。3组小鼠在试验当日均按上述方法行气管插管后,免疫缺陷感染组沿气管内插管注射10μL鲍曼不动杆菌（3.2×10^8 CFU/mL）,正常对照组和免疫缺陷组沿气管内插管注射10μL生理盐水;每组小鼠均分别于0h和48 h眼眶后静脉丛取血,观察白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等计数。并在上述时间点各处死4只小鼠,进行小鼠肺组织菌落计数和肺组织病理检查。结果 110只小鼠行耳窥镜直视下气管插管,均获成功,无小鼠插管后死亡。沿气管内插管注射菌液浓度为3.0×10^8 CFU/mL,气管插管后0h处死小鼠取肺并定量,其菌落计数为2.91×10^7-5.32×10^7 CFU/g肺,平均值±标准差为（4.05×10^7±0.82×10^7）CFU/g肺,表明该方法重复性好;23组小鼠观察48 h,正常对照组和免疫缺陷组小鼠无死亡,免疫缺陷感染组有2只小鼠死亡（2/8）。与正常对照组比较免疫缺陷组和免疫缺陷感染组小鼠在0h均出现血液白细胞和中性粒细胞计数平均值明显下降（P〈0.01）;免疫缺陷感染组在感染后即刻（0h）肺内菌量平均值达4.13×10^7 CFU/g肺,48 h小鼠肺内菌量平均值显著升高达到3.62×10^10 CFU/g肺,与0h比较菌量增长近1 000倍（P〈0.01）,免疫缺陷感染组病理检查结果显示肺组织内局限性肉芽肿形成,肺泡腔内可见脓肿形成。结论 采用耳窥镜直视下气管插管法构建小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型操作简便,成功率高,且注射入小鼠肺内的菌量较恒定,试验重复性好,本研究成功构建了小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型。

不同免疫抑制状态小鼠鲍曼不动杆菌的致病性差异研究

目的构建正常小鼠、轻度和重度免疫抑制小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型,研究不同免疫状态下鲍曼不动杆菌的致病性。方法 1分别构建正常小鼠、轻度和重度免疫抑制小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型;2144只ICR雌性小鼠随机分为6组,分别为正常对照组（组1）、轻度免疫抑制组（组2）、重度免疫抑制组（组3）、感染组（组4）、轻度免疫抑制感染组（组5）及重度免疫抑制感染组（组6）,每组24只小鼠。气管插管后组1、组2、组3经气管插管注射生理盐水10μL,组4、组5、组6注射鲍曼不动杆菌菌液（3.8×108 CFU/mL）10μL;3分别于0、24、48、72、120和168 h 6个时间点每组随机选取4只小鼠,进行血白细胞和中性粒细胞计数、小鼠肺组织细菌计数,以及肺组织病理检查。结果组6有5只小鼠死亡,病死率达到20.8%,余组无死亡。组4为免疫功能正常小鼠,感染鲍曼不动杆菌后2 d肺内细菌全部被清除,白细胞及中性粒细胞计数在感染后1~3 d明显上升,5~7 d后基本恢复正常水平,病理示一过性肺组织损伤包括局部肉芽肿形成及肺间质损伤;组6为重度免疫缺陷小鼠,在感染后肺组织中的细菌量持续增长,第3天上升至感染初期的145倍,之后菌量减少。感染2 d内白细胞及中性粒细胞始终处于极低水平,3 d后逐渐恢复至正常水平,至第7天明显升高至正常水平的2倍以上,组织病理示感染7 d后整叶肺呈实变、坏死,肺泡、支气管及血管结构均被破坏;组5与正常小鼠感染过程类似,细菌在第3天被完全清除。结论正常小鼠感染鲍曼不动杆菌后,肺内细菌可以完全清除,但仍有一过性肺组织病理损伤;重度免疫抑制小鼠感染后细菌会在肺内增殖,肺组织病理损伤随时间延长明显加重;机体不同免疫状态可影响鲍曼不动杆菌感染的发展和转归。

最具威胁性的超级耐药菌

2013年9月16日（路透社健康新闻）美国疾病预防与控制中心（CDC）报道，美国每年至少有200万例由一种或多种抗菌药物耐药细菌引起的严重感染，其中二三万例死于此类感染。

宣肺止嗽合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及炎症介质水平的影响

目的:探究宣肺止嗽合剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及炎症介质水平的影响。方法:选取2019年2月~2020年11月郑州人民医院收治的80例COPD急性加重期患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者予以常规对症治疗,观察组在对照组的基础上予以宣肺止嗽合剂治疗,两组治疗周期均为2周。比较两组患者肺功能指标、炎症介质水平、临床疗效。结果:观察组总有效率(92.50%)显著高于对照组(75.00%)(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、血清白介素-10水平均升高,观察组较对照组高(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组血清白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:宣肺止嗽合剂可减轻COPD急性加重期患者的炎症反应,改善患者临床症状,提高患者肺功能。

头孢克肟联合蒲地蓝消炎口服液治疗急性支气管炎的临床疗效

目的:探讨头孢克肟联合蒲地蓝消炎口服液治疗急性支气管炎的临床疗效。方法:选择某院收治的92例急性支气管炎患者,随机分为联合组和对照组,每组46例。2组患者均给予止咳化痰、纠正水电解质紊乱及营养支持等常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用头孢克肟治疗,联合组在对照组基础上联合蒲地蓝消炎口服液治疗,比较2组治疗效果、临床症状改善时间、不良反应发生率及干预前后炎症指标变化情况。结果:联合组治疗总有效率高于对照组,咳嗽、肺部啰音改善时间短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头孢克肟联合蒲地蓝消炎口服液治疗急性支气管炎疗效满意,可有效降低机体炎症因子水平,促进临床症状改善,且不影响安全性,值得临床推广。

中国部分地区H7N9禽流感暴发

H7N9流感病毒是一种鸟类流感病毒,但在鸟类中致病性较低。目前发现H7N9禽流感病毒是东亚鸟类和我国东部鸡的流感病毒基因重组而来。因为鸟类感染H7N9流感病毒不发病,相比大多数鸟类感染H5N1禽流感病毒后死亡,所以前者发现较为困难。H7N9禽流感病毒对人类有很高的致病性,但人与人之间不易传播。尽管H7N9禽流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感,但由于先前对禽流感病毒H7N9产生的血凝素和神经氨酸酶缺乏了解,而且一旦病毒发生突变可能导致它在人与人之间传播,因此H7N9禽流感仍存在全国性暴发的可能性。

美国波士顿地铁钢结构支撑连挂运输装置研制及应用

本文针对中车长春轨道客车股份有限公司生产的美国波士顿地铁在转序过程中,由于该车底架枕梁中心结构与其它车型结构不同,无法用假台车(运输装置)转序到下道工序生产,因假台车带有心盘结构,不能连接车体钢结构转序,不适应该车型的生产需要。我们成立联合攻关团队,在调查、试验、分析论证后,在原装置(假台车)基础上,通过嫁接改进,研制了地铁钢结构支撑连挂运输装置,采用支撑连挂式通用化工装设计,不仅保证支撑车体牢固、迁车运输安全,而且方便操作者在转序前的车下作业,效果十分理想。同时,我们在该装置上稍加调整,更换装置上的部件,实现了其它车型地铁转序生产。即满足了多品种车型的安全生产,又保证了地铁钢结构转序到涂装生产线及装配线上组装。

替加环素在碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎中的应用效果分析

本文旨在观察在碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者治疗中,采用替加环素的应用效果,以为此类患者优质治疗提供支持。方法:研究观察对象,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者(90例)。采集时间:2019年1月10日/2021年1月30日(开始/结束)。患者来源:郑州人民医院呼吸内科收治。组别划分(随机数字表法):对照H组(采用单一替加环素治疗)、实验M组(采用高剂量环素+其他抗菌类药物联合治疗),观察两组患者治疗2周死亡率、住院天数、2个月生存率、不良反应发生情况。结果:治疗2周后,实验M组(VS)对照H组,死亡率4.44%VS死亡率6.67%、不良反应发生率35.56%VS不良反应发生率33.33%,前者、后者两组不良反应发生率、死亡率比对,P>0.05,差异无可比性;实验M组住院天数(20.36±1.36)d(VS)对照H组住院天数(25.96±1.73)d,前者住院天数更短,P<0.05,差异有可比性;实验M组2个月生存率86.67%(VS)对照H组2个月生存率66.67%,前者更高,P<0.05,差异有可比性。结论:针对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者,采用高剂量环素+其他抗菌类药物联合治疗,在不增加不良反应的情况下,可以改善2周死亡率、住院天数、2个月生存率,可推广应用。