藏族Ⅲ期食管癌患者行开胸食管癌根治术的3年预后分析及预后影响因素调查

目的分析开胸食管癌根治术治疗藏族Ⅲ期食管癌患者的3年预后特点并总结影响患者预后的因素。方法回顾性分析我院2016年3月—2019年3月收治的90例藏族Ⅲ期食管癌患者临床资料,分析其3年生存情况并按照患者预后将其分别纳入预后良好组、预后不良组。对比两组患者基线临床特征并采用多因素Logistic回归分析,总结影响患者预后的相关因素。结果90例患者中,35例术后3年无病生存,55例预后不良,其中局部复发23例,远处转移21例,死亡11例。多因素Logistic回归分析显示,胸中段病变、重度粘连、阳性淋巴结数量≥3、T 4a分期、N 1分期、Ⅲc期、术后未辅助治疗,均为影响影响藏族Ⅲ期食管癌患者开胸食管癌根治术后3年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论藏族Ⅲ期食管癌患者根治术后3年预后不甚理想,且肿瘤部位、粘连状态、淋巴结转移情况、TNM分期、辅助治疗均与患者预后有关。

基于SWRL规则与本体相似度的语义检索模型研究

在综合分析信息检索系统现状的基础上,探讨目前信息检索系统存在的问题,深入研究基于本体的信息检索系统的关键技术,包括领域本体的建设方法、SWRL(Semantic Web Rule Language)推理规则、基于本体的查询预处理以及语义处理,并从本体概念相似度和相关度的角度论述了基于本体的语义处理技术。通过这些研究,提出了使用OWL构建领域本体,结合查询预处理以及推理扩展规则SWRL的信息检索模型。

单操作孔电视胸腔镜手术治疗对早期肺癌患者围术期免疫、炎性应激指标及术后肺功能的影响

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)对早期肺癌患者围术期免疫、炎性应激指标及术后肺功能的影响。方法回顾分析2017年9月—2020年6月收治的156例早期肺癌临床资料,根据患者手术方式进行分组,将采用传统胸腔镜三孔法治疗者83例纳入对照组,将采用单操作孔VATS治疗者73例纳入研究组,比较2组近期疗效、手术指标及围术期免疫指标、炎性应激指标和肺功能指标,以及术后并发症发生情况。结果研究组住院时间、术后肛门排气时间、首次下床时间、手术时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01)。术后3 d,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较术前明显下降,但研究组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均大于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后3 d,2组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较术前明显上升,但研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后1个月,2组第一秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平明显降低,但研究组FEV1、FVC高于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论单操作孔VATS治疗早期肺癌近期效果显著优于传统胸腔镜三孔法治疗,对患者免疫功能影响小,可有效减少手术应激反应及对肺功能的损伤,且术后并发症发生率低,是一种安全可靠的手术治疗方式。

电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者围手术指标、心肺功能及并发症的影响

目的 研究电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者围手术指标、心肺功能及并发症的影响。方法 选取2016年1月至2021年10月在我院就诊的113例结核性脓胸患者,根据手术方案不同分为研究组58例(电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗)和对照组55例(传统开胸手术治疗)。比较两组临床疗效、手术指标、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD);用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容器(FEV)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV/FVC%)及并发症。结果 研究组总有效率(91.38%)高于对照组(76.36%)(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院天数均少于对照组(P<0.05);治疗后研究组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF、FVC、FEV、FEV/FVC高于对照组(P<0.05);研究组并发症率(5.17%)低于对照组(18.18%)(P<0.05)。结论 电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术可提升结核性脓胸的治疗疗效,能够改善患者心肺功能,有利于术后恢复,安全性高。

肺癌并发肺栓塞20例治疗体会

目的总结临床肺癌患者并发肺栓塞的治疗经验体会。方法收集20例肺癌并发肺栓塞患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、侧别、肺癌病理性质及治疗预后等。结果 20例肺癌并发肺栓塞患者的年龄为(64.3±7.8)岁;男12例,女8例;病理活检显示,腺癌11例,鳞癌5例,小细胞肺癌4例;Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期8例。3例患者发生肺栓塞后24 h内死亡,8例患者发生肺栓塞后4周内死亡,其中最长生存时间为11.5个月。结论肺癌并发肺栓塞的病死率较高,因此临床中应注意静脉血栓栓塞症风险评估,做好预防措施,确诊肺栓塞后应及时给予抗凝、溶栓、对症支持等治疗。

胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨胸腔镜肺癌根治术在老年非小细胞肺癌治疗中的疗效及相关临床分析。方法选取2008年3月～2009年3月于我院手术治疗的120例非小细胞肺癌患者作为研究对象，按不同的手术方式分为观察组（行胸腔镜肺癌手术患者）和对照组（行开胸手术患者）。分析比较两组患者的术后疗效、术中出血量、术后住院时间、术后并发症以及术后7d的血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平。结果两组患者治疗后的总有效率没有明显差异，无统计学意义（P〉0．05）。观察组术中出血量和术后并发症明显比对照组少，且术后术后住院时间也明显低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后7d的血清CRP、IL-6、TNF—α、IL-10水平明显低于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜肺癌手术治疗老年非小细胞肺癌和开胸手术治疗比较，疗效无明显差异，但是胸腔镜肺癌根治术的术中出血量及术后并发症更少，术后住院时间更短，且早期炎性反应明显较轻。

食管癌及食管胃交界部癌胃管状成形术后吻合口瘘12例保守治疗方法的探讨

目的:探讨食管癌及食管胃交界部癌胃管状成形术后颈部、胸部吻合口瘘和腹部膈下吻合口瘘保守治疗的效果。方法:对2009年9月至2011年8月对389例食管癌及食管胃结合部癌胃管状成形术后发生吻合口瘘12例患者给予保守治疗。结果:颈部吻合口瘘3例,3周～4周治愈出院;胸内吻合口瘘8例,1月～3月治愈出院;腹部膈下吻合口瘘1例治愈出院。治愈率100%,无死亡病例。结论:食管癌及食管胃交界部癌胃管状成形术后吻合口瘘,保守治疗安全,疗效明显值得临床推广。

外周血miR-92a、miR-424、miR-145在食管癌中的表达及意义

目的分析外周血微小核糖核酸(miR)-92a、miR-424、miR-145在食管癌中的表达及意义。方法选取2018年1月—2020年12月我院68例食管癌作为食管癌组,另纳入68例体检健康者作为对照组,比较2组外周血miR-92a、miR-424、miR-145相对表达量,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血miR-92a、miR-424、miR-145相对表达量对食管癌的诊断价值;分析食管癌临床病理特征与外周血miR-92a、miR-424、miR-145的相关性。结果食管癌组外周血miR-92a、miR-424相对表达量显著高于对照组,miR-145相对表达量低于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析发现,外周血miR-92a、miR-424、miR-145相对表达量均对食管癌有较高的诊断价值。Spearman秩相关分析显示,食管癌TNM分期及淋巴结转移与外周血miR-92a、miR-424相对表达量呈正相关(r=0.692、0.511、0.496、0.404,P<0.05),与miR-145相对表达量呈负相关(r=-0.475、-0.382,P<0.05)。结论miR-92a、miR-424在食管癌中发挥致癌效应,miR-145发挥抑癌效应;外周血miR-92a、miR-424、miR-145检测有利于判断食管癌侵袭及迁移能力。

盐酸氨溴索联合异丙托溴铵对肺功能不全手术患者肺功能的影响

目的观察异丙托溴铵联合盐酸氨溴索对肺功能不全手术患者肺功能的影响。方法选取医院收治的肺功能不全患者50例为研究对象,在围手术期对患者采用盐酸氨溴索和异丙托溴铵治疗。观察术后并发症发生情况及治疗前、后肺功能指标变化。结果术后患者并发症发生率为6.00%,治疗后均已恢复正常;治疗后MVV、FEV1/FVC、FEVl及VC水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论异丙托溴铵联合盐酸氨溴索能有效改善肺功能不全手术患者肺功能,降低并发症发生率,加速患者康复进程,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值。

食管癌围手术期并发胸膜炎的高危因素分析

目的:探讨高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎的相关危险因素,为降低高原食管癌患者围手术期并发症提供依据。方法:回顾性分析收治的327例食管癌患者的临床资料,均行食管癌切除术,患者按照是否并发胸膜炎分为并发胸膜炎组(n=36)及非并发胸膜炎组(n=291),对比分析两组患者临床特征及手术相关因素,采用多因素Logistic回归分析食管癌围手术期患者并发胸膜炎的危险因素。结果:单因素分析显示,高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎危险因素包括年龄、术前肺功能、手术时间、过量吸烟、术前合并COPD、手术切口数量、肺结核病史、低蛋白血症、术中出血量、术后其他并发症,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎独立危险因素为高龄、手术时间越长、肺功能障碍、手术切口数量多、术中出血量多、过量吸烟、术后其他并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎受多种因素影响,术前评估与及时采取相应措施可降低食管癌患者围手术期胸膜炎发生率,对于高危患者需加强围手术期管理。

江南·印象

梦，一个梦。 是如此的熟悉，却又如此模糊。 梦中似乎有股神秘的力量在召唤我，缠绕着我。