NIPT-plus在产前筛查中的应用价值分析

目的 探讨扩展性无创产前基因检测(NIPT-plus)技术在产前筛查中的应用价值。方法 收集南方医科大学珠江医院及南方医科大学第七附属医院2018年1月-2021年6月的NIPT-plus数据,并对结果提示胎儿染色体异常高风险的孕妇行羊膜腔穿刺胎儿染色体检查进行验证,分析其检测的阳性预测值、阴性预测值,并随访胎儿的预后。结果共检测2191例孕妇,发现异常38例,阳性率为1.7%,其中染色体拷贝数变异6例。共31例行羊膜腔穿刺验证,其中18例NIPT-plus结果与羊膜腔穿刺结果相符,总的阳性预测值为58.1%、阴性预测值为100.0%。共5例染色体拷贝数变异进行产前诊断,其中3例产前诊断结果与NIPT-plus结果相符,阳性预测值为60.0%。结论 对有发生胎儿染色体异常风险的孕妇,将NIPT-plus用于产前初筛有一定的警示价值。

妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性

目的研究妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性。方法对住院分娩的124例妊娠期糖尿病产妇进行总结,并与同期非妊娠期糖尿病产妇210例作对照。所有的病例常规行胎盘病理等检查。结果胎盘病理提示32例(25.81%)有急慢性胎膜、胎盘炎,24例(19.35%)曾因先兆流产或先兆早产保胎治疗,13例(10.48%)有自然流产或死胎病史,与非妊娠期糖尿病产妇比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病影响母婴健康,增加妊娠并发症,需加强妊娠期糖尿病孕妇的管理,早期诊治,改善妊娠结局。

低分子肝素对高危妊娠孕产妇深静脉血栓形成的预防效果分析

目的探讨应用低分子肝素(LMWH)预防高危妊娠孕产妇孕期、产褥期深静脉血栓形成的效果。方法收集南方医科大学珠江医院2019年1月-2020年7月应用LMWH预防深静脉血栓形成的1099例高危妊娠病例作为LMWH组,选取2016年1月-2018年12月未使用LMWH的2107例高危妊娠病例作为对照组,比较分析两组血栓形成例数、产前及产后出血发生率、剖宫产率等指标。结果LMWH组无新发妊娠期及产褥期深静脉血栓,而对照组有新发血栓24例,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。LMWH组产前发生胎盘早剥2例,对照组产前发生胎盘早剥1例;LMWH组产后2 h出血量为(182.25±120.62)ml,对照组为(165.00±68.58)ml;LMWH组剖宫产率为37.5%,对照组为38.9%。两组胎盘早剥发生率、产后2 h出血量、剖宫产率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对有血栓高危因素的孕产妇,根据评分使用LMWH可预防血栓形成,且安全有效。

早发型、迟发型单胎胎儿生长受限的病因及妊娠结局比较

目的比较早发型与迟发型单胎胎儿生长受限(FGR)的病因及妊娠结局。方法收集112例FGR的临床资料,其中早发型40例(早发组)、迟发型72例(晚发组),比较FGR妊娠并发症及合并症发生情况、胎儿染色体检查结果、发病高危因素(不良孕产史等)、妊娠结局(分娩孕周、分娩方式、胎盘病理检查、新生儿出生体重、产后2 h出血量等)。结果两组妊娠并发症、合并症、脐血流和(或)大脑中动脉血流异常、胎盘病理异常发生情况、剖宫产率及产后2 h出血量间差异无统计学意义(P均>0.05)。与早发组比较,晚发组平均分娩孕周晚(P<0.05)。早发型组年龄≥35岁者7例、存在自然流产及早产史者16例、有妊娠合并症及并发症者20例、抗核抗体等阳性者9例、超声存在血流异常5例、羊水过少4例、胎盘异常10例、足月妊娠31例、胎儿丢失4例、剖宫产15例、存在产后出血1例、新生儿窒息2例、足月新生儿体重≥2.5 kg者17例,晚发组分别为13、17、37、9、11、1、26、66、0、28、0、2、34例。结论早发组与晚发组病因基本相同,早发型FGR更容易出现严重的脐血流异常,胎儿丢失率较晚发型FGR高;晚发型FGR平均分娩孕周较晚。

曼月乐预防子宫内膜息肉复发的临床疗效观察

曼月乐（mirena）是目前唯一获准在中国上市的宫内缓释系统（IUS）,除用于避孕外,因其能局部微量连续释放左炔诺孕酮,使子宫内膜腺体萎缩,间质水肿,血管受抑制,导致子宫内膜变薄[1],具有显著的抑制内膜增生的作用,可用于治疗一些妇科疾病。近年我院在诊断性刮宫（诊刮）后放置曼月乐以预防子宫内膜息肉复发,取得了一定效果。现报道如下。

磷酰胺氮芥对大鼠卵巢功能损伤的体外实验

目的研究磷酰胺氮芥(glyciphosphoramide,PM)引起体外培养大鼠卵巢结构和内分泌功能损伤的适宜剂量。方法实验分为4组,每组12个卵巢,来源于出生8周的Wistar大鼠。实验1、2、3组培养基中加入浓度分别为10、20、50μg/mL的PM,培养48h后均隔天全量更换不含PM的培养基。正常对照组培养基中不含PM。在PM加入前及加入后2d(48h)、6d时更换的培养基中用放射免疫法测定其雌二醇(E2)浓度。在加入PM6d时取出大鼠卵巢,称湿重,HE染色,显微镜下观察各期卵泡形态并计数总卵泡数量。结果加入PM后2d及6d的3个实验组的E2浓度均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且3个实验组间两两比较差异也均有统计学意义。加入PM6d,3个实验组分别与正常对照组比较,卵泡总数差异均有统计学意义;3个实验组间两两比较,卵泡总数差异均有统计学意义。结论PM浓度为10μg/mL时已能引起体外培养大鼠卵巢结构及功能的损伤。

抗生长分化因子-9抗体对化疗所致大鼠卵巢损伤的保护作用

目的探讨抗生长分化因子-9抗体(Anti-GDF-9)对化疗所致体外培养大鼠卵巢损伤的保护作用。方法实验分3组,每组32个卵巢:(1)正常对照组不加磷酰胺氮芥(PM);(2)PM组加入10μg/mL的PM;(3)抗体组在加入PM前24 h加入Anti-GDF-9(5μg/mL)。加入PM前,加入后2、4、6 d每组分别取出8个卵巢,测雌二醇(E2)浓度,计数卵泡总数。结果加入PM2、4、6 d抗体组E2浓度、卵泡总数均高(多)于PM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Anti-GDF-9能减轻PM所致大鼠卵巢的损伤,有保护作用。

低分子肝素在先兆流产中的应用

目的探讨低分子肝素在先兆流产中的应用价值。方法选取住院分娩的先兆流产患者112例,其中应用低分子肝素进行治疗的43例为观察组,同期未予低分子肝素治疗的患者69例为对照组,对比两组患者年龄、孕周、自然流产、早产、妊娠情况、新生儿窒息率、死产率、产后出血率、新生儿体重、胎盘病理学表现以及血小板、血浆纤维蛋白原、D-二聚体等指标的差异。结果观察组治疗后自然流产率、分娩孕周数、新生儿轻度窒息、死产、新生儿出生体重、血浆纤维蛋白原及D-二聚体值、胎盘行病理学检查胎盘、胎膜炎发生率等指标较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素可延长孕周、增加新生儿出生体重,减轻孕妇血液高凝状态,安全有效,值得进一步研究、探讨。

中西医结合法治疗慢性盆腔炎

目的探讨中西医结合疗法对慢性盆腔炎的治疗效果。方法 73例慢性盆腔炎患者,按照治疗方案分为西医组(常规西医治疗)35例和联合组(加用中医药辨证治疗)38例,比较两组治疗效果。结果联合组治疗总有效率达到94.74%,明显高于西医组74.29%;治疗后两组症状积分均较治疗前有明显改善,联合组较西医组改善程度更为明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎效果显著,可有效改善患者临床症状体征,提高治疗效果,值得临床推广应用。

热休克预处理对化疗环境下骨髓间充质干细胞存活率的影响及机制

目的:探索热休克预处理(heat shock pretreatment,HSP)对化疗微环境下骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的影响及其潜在机制。方法:探索HSP最佳条件,往热休克预处理BMSCs(heat shock pretreated bone marrow mesenchymal stem cells,HS-MSCs)培养基中加入顺铂,通过CCK-8检测细胞增殖率,Hoechst33342/PI测定存活率,流式细胞仪检测凋亡率。使用Western blot检测不同时间点HS-MSCs热休克蛋白70(heat shock protein 70,Hsp70)、Hsp90、自噬相关蛋白Beclin1和LC3B的表达。通过透射电镜观察自噬小体数量。结果:加入顺铂后,热休克模型组凋亡率明显低于模型组。此外,热休克模型组增殖速率较模型组增加,而表达亮蓝色/暗红色荧光的比例则低于模型组。HS-MSCs内Hsp70和Hsp90的表达随时间推移逐渐上调,并在48 h后达峰值。同时,细胞内自噬小体减少、Beclin1表达降低、LC3BⅡ/LC3BⅠ比值下降。结论:HSP能够提高化疗微环境下BMSCs的存活与抗凋亡能力,其作用可能与HSP增强Hsp70及Hsp90的表达、减弱自噬水平有关。

乳酸杆菌GR-1&RC-14对妊娠晚期生殖道B族链球菌定植及阴道菌群微生态的影响

目的探讨乳酸杆菌GR-1&RC-14对妊娠晚期生殖道B族链球菌(GBS)阳性患者GBS定植、妊娠结局及阴道菌群微生态的影响。方法选取2019年3月~2019年11月于南方医科大学珠江医院门诊行妊娠晚期GBS检测且结果阳性患者符合纳排标准155例,剔除乳酸杆菌干预<2周或产后复查32例,根据有无乳酸杆菌干预,分为干预组(60例)、无干预组(63例);干预组60例根据再次检测GBS结果分为转阴组(18例)、持续阳性组(42例);计算GBS转阴率,比较各分组妊娠结局;从干预组60例患者中随机选取配对乳酸杆菌干预前后阴道分泌物5对行扩增子测序及生物信息分析。结果干预组GBS转阴率为30%(18/60),无干预组GBS转阴率为23%(3/13);乳酸杆菌干预降低胎膜早破发生率(P<0.05),并降低抗生素应用(P<0.05)。阴道分泌物OTU分析提示乳酸杆菌干预后总序列数、GBS序列数减少及物种组成增加。乳酸杆菌干预后链球菌属物种丰度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MetaStat提示乳酸杆菌干预后肠球菌、葡萄球菌属、链球菌属物种丰度均减少且差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸杆菌对妊娠晚期生殖道GBS定植、妊娠结局有一定的改善作用,乳酸杆菌降低链球菌属物种相对丰度及致病菌物种丰度,对阴道菌群微生态有一定改善作用。

抗生长分化因子-9抗体与化疗所致大鼠卵巢损伤的关系的研究

目的:探讨抗生长分化因子-9抗体(Anti-GDF-9)对化疗所致大鼠卵巢损伤是否具有防治作用。方法:将96个大鼠卵巢分为6组:①正常对照组12个;②磷酰胺氮芥(PM)组12个;③生理盐水组12个;④同时加抗体组20个;⑤先加抗体组20个;⑥后加抗体组20个。加入抗体的3组有12个卵巢培养8 d,8个卵巢培养14 d,其余3组均培养8 d,隔天换液;按上述要求取出标本,称湿重,HE染色,计数卵泡总数。结果:培养8 d,正常对照组和同时加抗体组的卵泡总数比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各组两两比较卵泡总数差异均有统计学意义(P<0.05),其中先加抗体组多于正常对照组;培养14 d,加入抗体的3组两两比较卵泡总数差异均有统计学意义,先加抗体组卵泡总数最多。结论:体外实验,在加入PM前或同时加入Anti-GDF-9可能会减轻PM对大鼠卵巢的损伤。

腹腔镜手术联合药物在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用

目的研究分析采用腹腔镜手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2011年10月至2013年10月在我院确诊收治的150例中重度子宫内膜异位症患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组单纯给予腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上联合米非司酮药物进行治疗。对比观察两组患者的临床疗效、妊娠率和复发率等指标情况。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组的妊娠率和症状缓解率显著高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组的复发率明显小于对照组,差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症具有较高的临床应用价值,疗效确切,有效提高患者受孕率,值得临床大力推广。

胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析

目的针对胎儿纤维连接蛋白(f FN)检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值进行分析研究。方法 80例孕产妇作为本次研究的对象,根据f FN检查结果可将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。按照宫颈长度又可以将其分为高分组(40例)和低分组(40例)。针对本次研究中的所有孕产妇进行f FN检测、宫颈长度检测,分析两种检测方法对孕妇早产的预测结果。结果低分组孕产妇的早产率高于高分组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕产妇的早产率高于对照组,差异有具有统计学意义(P<0.05)。f FN检测联合宫颈长度对孕妇早产进行预测诊断的准确率为98.75%,高于f FN(90.00%)检测、宫颈长度(77.50%)单独使用的准确率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 f FN检测联合宫颈长度对孕妇早产进行预测,有较高的准确率和应用价值,所以可以将其进行推广应用。

腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤的临床分析

目的:探讨分析腹腔镜病灶切除术结合戈舍瑞林对子宫腺肌瘤患者进行治疗的临床效果。方法:选择2012年11月-2014年10月在本院行腹腔镜病灶切除术治疗的60例子宫腺肌瘤患者作为研究对象,回顾性对全部患者的临床资料进行分析研究。结果:子宫腺肌瘤患者经过临床治疗后,其痛经强度以及月经量显著好于手术前,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);而月经周期与经期与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用腹腔镜病灶切除术结合戈舍瑞林对子宫腺肌瘤患者进行治疗,其疗效显著。

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性分析

目的分析腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性。方法选取2011年5月至2013年10月我院收治的68例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各34例。对照组患者采用常规开腹手术进行治疗,治疗组患者通过腹腔镜手术进行治疗。观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后使用镇痛剂发生率、术后发热发生率和术后切口感染率。结果治疗后,两组患者手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组患者的术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间均显著少于对照组患者,组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后使用镇痛剂发生率为5.88%,术后发热发生率为8.82%,术后切口感染率为0.00%,均显著低于对照组的32.35%、35.29%和23.53%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤临床效果较为理想,不良反应较少,值得推广应用。

妊娠期糖尿病应用产前干预性治疗的预后疗效研究

目的:对60例妊娠期糖尿病患者应用产前干预性治疗的预后疗效进行分析和研究。方法资料选自2011年3月~2013年3月在本院住院治疗的妊娠期糖尿病患者60例,随机分为两组,每组各30例,对照组患者产前没有进行常规的检查,入院后才确诊为妊娠期糖尿。对照组患者未行产前干预性治疗,实验组对照组基础上行饮食疗法联合胰岛素治疗,观察并分析两组患者的预后疗效。结果实验组出现并发症2例(6.67%),明显低于对照组6例(20.00%),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠期糖尿病患者应用产前干预性治疗,可有效降低并发症发生率,对于患者的预后具有显著的疗效。

对接受手术治疗的直肠癌患者进行快速康复外科护理与常规护理的效果对比

目的:比较对接受手术治疗的直肠癌患者进行快速康复外科护理与常规护理的效果。方法:选取在中山大学附属第六医院接受手术治疗的60例直肠癌患者作为研究对象。将这些患者平均分为常规组(CV组)与康复组(RC组)。在围手术期,对CV组患者与RC组患者分别进行常规护理与快速康复外科护理,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:接受护理后,与CV组患者相比,RC组患者术毕至排气、排便和下床活动的时间及术后住院的时间均更短,其术后并发症的发生率更低,P <0.05。术后8d,RC组患者的体质指数、血红蛋白与血清白蛋白的水平均高于CV组患者,P <0.05。结论:与对接受手术治疗的直肠癌患者进行常规护理相比,对其进行快速康复外科护理可进一步缩短其术后康复的时间,降低其术后并发症的发生率,改善其营养状况。

腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕的临床疗效

目的:探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2013年1月就诊于我院妇科行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕患者203例,根据术后用药与否分成3组:单纯手术组(A组)65例,孕三烯酮组(B组)71例,Gn RH-a组(C组)67例。所有患者随访24个月,对比各组临床完全缓解率、部分缓解率、复发率、术后自然妊娠率。结果:A组、B组、C组的完全缓解率分别为28.57%、48.57%、84.38%,B组和C组的完全缓解率均显著高于A组(P<0.01)。A组、B组、C组的复发率分别为30.16%、14.29%、10.94%,A组的复发率均显著高于B组和C组(P<0.05)。C组的自然妊娠率显著高于A组和B组(71.88%vs 30.16%,40.00%,P<0.01)。结论:腹腔镜手术联合药物治疗可提高卵巢子宫内膜异位囊肿相关性不孕患者的完全缓解率,降低术后复发率;腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗可显著提高术后自然妊娠率。

GnRH-a联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤

目的探讨GnRH-a联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法选取2015年1月-2016年6月就诊于兴宁市人民医院妇科行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的患者60例随机分为术前GnRH-a预处理组(予2次GnRH-a预处理后再进行手术)和对照组(入选后直接进行手术)各30例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术中灌注液使用量、术中并发症、术中肌瘤完全切除率、术者对手术的难易程度及满意程度的VSA评分等指标的差异;术后3个月和6个月进行随访,比较两组患者术后复发率、症状改善率的差异。结果与对照组比较,术前予GnRH-a预处理组患者可缩短手术时间、减少术中灌注液使用量、降低手术难度、降低术中并发症发生率和术后复发率,两组差异均有统计学意义(P<0.05);GnRH-a预处理组和对照组患者术中肌瘤完全切除率、术后6个月异常阴道流血症状的改善率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前GnRH-a预处理可在保证临床疗效的前提下降低宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的手术难度,减少手术并发症的发生。